به نام خدایی که در این نزدیکی ست

1. به نام خدایی که در این نزدیکی ست

2. Hospital Accreditation

3. کیفیت درجه ای از خدمات سلامت برای افراد و جامعه ارائه میگرددکه نتایج مورد انتظار افزایش یافته و مطابق با دانش حرفه ای روز است "quality of care is the degree to which health services for individuals and populations increase the likelihood of desired health outcomes and are consistent with current professional knowledge" (IOM)

5. اعتبار بخشی ارزیابی خدمات بهداشتی و درمانی با توجه به مجموعه ای از استانداردهای توصیف ساختارها و فرآیندهایی که منجر به نتایج مطلوب بیمار بر اساس کیفیت مراقبت و ایمنی بیمار Assessment of health services according to a set of standards describing the structures and processes that contribute to desirable patient outcomes based on quality of care and patient safety

6. What is Hospital Accreditation ? • Mechanisms for recognition of institutional competence • By an independent accrediting body (Usually) • Participation by professional groups • Applying hospital standards for optimal and achievable performance • Emphasis on continuous quality improvement • Hospital survey by external peer reviewers • Voluntary participation (Usually)

7. Benefits of Accreditation • Shows commitment to quality • Improves communication and collaboration within the organisation • Promotes team building • Increases credibility • Demonstrates accountability • Improves productivity • Obtaining advice from surveyors (mentoring)

8. positive effect for • Patient (satisfaction, quality of care and safety) • Staff (satisfaction and good work condition) • Organisation (productivity, strategic performance and financial viability)

9. Brief History • Earnest Codman: End result system (effectiveness of treatment) 1910 • The era of minimal standards 1917-1965 • The era of optimal achievable standards 66-87 • The era of performance evaluation 1988…..

10. Accreditation methodology • Function based (tracer methodology) • Department based

11. HOSPITAL ACCREDITATION IN IRAN

12. Department based • 38 بخش و واحد

13. تاریخچه اعتباربخشی بیمارستانی ملی ایران • تشکیل تیم اعتباربخشی در اواخر سال 1386 • شروع دوره آموزشی تیم به مدت 6 ماه • بررسی متون و ترجمه استاندارهای اعتباربخشی چندین کشور منطقه و جهان • ایجاد پیش نویس اولیه استانداردهای ملی • تشکیل 188 جلسه بحث گروهی با افراد اجرایی و صاحبنظران رشته های مختلف

14. تاریخچه اعتباربخشی بیمارستانی ملی ایران • نظر خواهی از انجمن های علمی کشور • نهایی کردن پیش نویس • پایلوت استانداردها در 8 بیمارستان • بازنگری استانداردها • نهایی شدن و ابلاغ به کشور در سال اواخر سال 1389 • شروع تدوین سنجه های استانداردها

15. تاریخچه اعتباربخشی بیمارستانی ملی ایران • تهیه پیش نویس سنجه ها • تشکیل و نظر سنجی از مشاور اعتباربخشی • نهایی کردن سنجه ها • ابلاغ به بیمارستان ها و دانشگاه های کشور • برنامه ریزی در جهت ارزشیابی بیمارستان ها با استانداردهای اعتباربخشی • آموزش اولیه ممیزان کشور در یک دوره 4 روزه • آموزش سرارزیان

16. Joint commission international (JCI)

17. JCI • ACC (Access to care and continuity of care) • PFR (Patient and Family Rights) • AOP (Assessment Of Patients) • COP (Care Of Patients) • ASC (Anesthesia and Surgical Care) • MMU (Medication Management and Use)

18. JCI • PFE (Patient and Family Education) • QPS (Quality improvement and Patient Safety) • PCI (Prevention and Control of Infections) • GLD (Governance, Leadership and Direction) • FMS (Facility Management and Safety)

19. JCI • SQE (Staff Qualifications and Education) • MCI (Management of Communication and Information)

20. ACCREDITATION CANADA INTERNATIONAL ( ACI )

21. SERVICE EXCELLENCE STANDARDS Service/Sector Specific Acute Care Primary Health STANDARD SECTIONS SUSTAINABLE GOVERNANCE EFFECTIVE ORGANIZATION SERVICE EXCELLENCE POSITIVE CLIENT EXPERIENCE (under development) Qmentum International Standards Laboratories • Biomedical Laboratory Services • Blood Bank and Transfusion Services • Laboratory and Blood Services • Ambulatory Care • Critical Care • Diagnostic Imaging • Emergency and Disaster Preparedness • Emergency Department • Medicine • Obstetrics/Perinatal • Operating Rooms • Reprocessing & Sterilization • Surgical Care • Primary Care Medication Management – Infection Prevention and Control

22. Qmentum International Accreditation Program Three-year Cycle ON-SITE SURVEY Surveyors assess services and report findings • SELF-ASSESSMENT • • Client organization completes questionnaires and submits instrument and indicator data • • Organization updates on-line profile ACCREDITATION DECISION and REPORT EDUCATION Core and comprehensive sessions available Client Organization PROGRESS REVIEW Accreditation Canada reviews evidence of action taken and amends accreditation decision if applicable. Annual update of indicators required • READINESS ASSESSMENT and REPORT • • Organization completes on-line profile • Assessment of fundamental elements of quality and safety using questionnaires and initial visit

23. با تشکر