Download
1 / 12
160 likes | 597 Views
GLAVOBOLJE. Mart 2013. Predavač: Halida dr Hakić. Uvod. Glavobolja može nastati samo u onim dijelovima koji imaju senzitivne završetke (koža, potkožno tkivo, mišići, aponeuroze, pokosnica, oko, zubi, veliki krvni sudovi...)
E N D
GLAVOBOLJE Mart 2013. Predavač: Halida dr Hakić
Uvod • Glavobolja može nastati samo u onim dijelovima koji imaju senzitivne završetke (koža, potkožno tkivo, mišići, aponeuroze, pokosnica, oko, zubi, veliki krvni sudovi...) • Uzročni faktori koji dovode do glavobolje mogu biti mehanički, fizički, hemijski. • Meteoropati • Specifična prehrana i određene navike • Poremećaji vida, bolesti uha, nosa, grla, problemi sa desnima i zubima • Neuralgije, glavobolje tenzionog tipa • Smetnje moždane cirkulacije (deg. promjene a.v. ili CVI), hipertenzivne krize, meningitisi, metabolički poremećaji, tumori mozga
Epidemiologija • Postoji više od 170 različitih tipova glavobolje, od kojih su migrena i tenziona glavobolja najčešće, te predstavljaju više od 90% slučajeva. • Glavobolje tenzionog tipa češće kod muškaraca, a migrenske češće kod žena.
Osnovna evaluacija kroz anamnezu • KO: spol, djeca – odrasli • ŠTA: povreda, nesvjestica, slabost, laki bol, teški, umjereni, pritisak, ubod, stezanje, pečenje, šta poboljšava – pogoršava. • GDJE: jednostrano, obostrano, temporalno, u vratu, da li se kreće, gdje počinje, gdje se širi, da li su oči suzne? • KADA: hronični bol, ujutro, popodne, prije/poslije jela, u vezi sa aktivnostima, učestalost, koliko digo traje, čitanje, TV, šivanje? • ZAŠTO: da li glavobolja ima okidač (hrana, svjetlo, miris, stres, depresija, trauma...) • KAKO: kako okolnosti zahvataju pojedinca (izostanak sa posla, radna efikasnost, efekti na društveni život...)
Važne dijagnostičke informacije • Lokalizacija bola • Karakteristike bola • Trajanje bolova • Intervali bez bolova • Prvo jvaljanje • Prateći simptomi • Aktivirajući faktor • Razlozi inteziviranje simptoma ili njihove remisije • Porodična anamneza • Društveno okruženje
Fizikalni pregled • Vitalni znaci – RR, TT • Somatski pregled – pokreti u vratu, palpacija glave, vrata i srodnih regija, meningealna iritacija, orbite, kranijalni nervi • Specijalistički pregledi – oftalmologa, ORL, stomatologa, psihijatriski pregled, CT, MRI, Lab., EEG.
Neizostavno isključiti • INTRAKRANIJALNE PROCESE (moždani udar, subduralni hematom) • KOMPRESIVNE PROCESE (moždani absces) • KVB (hipertenzija) • UPALE (meningitis) • NEURALGIJE (neuralgija n. trigeminusa) • EKSTRAKRANIJALNE UZROKE (sinusits, glaukom, zubobolja)
Klasifikacija glavobolja prema IHS • Migrena • Tenzioni tip glavobolje • “Cluster” glavobolja i chr. paroksizmalna glavobolja • Mišićna skeletna glavobolja • Glavobolja izazvana traumom • Glavobolja prouzrokovana vaskularnim oboljenjima • Glavobolja prouzrokovana nevaskularnim oboljenjima • Glavobolja izazvana supstancama ili njihovim povlačenjem • Glavobolja izazvana nemoždanim infekcijama • Glavobolja izazvana metaboličkim oboljenjima • Glavobolja prouzrokovana oboljenjima lobanje, vrata, oka, uha, nosa, sinusa, zuba... • Kranijalne neuralgije, bol nervnog tipa • Neklasificirane glavobolje
Klasifikacija glavobolje na primarnu i sekundarnu • Primarna glavobolja: migrena, tenziona glavobolja (periodična i hronična), “cluster” glavobolja • Sekundarna glavobolja: moždano krvarenje, tumor, nova dnevna perzistirajuća glavobolja
Redosljed tretmana glavobolja i preporuke • Medikamentozno liječenje (NSAID, H-2 receptor antagonist, propranolol, antidepresivi, Ca-blokatori, kortikosteroidi, antiemetici, kiseonik, iv loc. anestetici, anksiolitici, opoidni analgetici, miorelaksanti) • TENS • Akupunktura • Fizikalna terapija • Psihološko liječenje • Okcipitalni nervni blokovi • Multimodularni programi liječenja (“Erlangen” program)
