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HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO SANTIAGO DE COMPOSTELA. pdmapoar. www.endocrinologiapediatrica.com. ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA Prof. M.Pombo. EXAMEN TEST. Valoración del crecimiento normal Talla baja Pubertad Patología hipotálamo-hipofisaria Patología tiroidea Patología suprarrenal.

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Presentation Transcript

  1. HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO SANTIAGO DE COMPOSTELA pdmapoar www.endocrinologiapediatrica.com

  2. ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA Prof. M.Pombo EXAMEN TEST Valoración del crecimiento normal Talla baja Pubertad Patología hipotálamo-hipofisaria Patología tiroidea Patología suprarrenal

  3. CRECIMIENTO

  4. EXPLORACION ANTROPOMETRICA

  5. MEDICIÓN DE LA LONGITUD

  6. MEDICIÓN DE LA LONGITUD INFANTOMETRO DE HOLTAIN

  7. TALLA A partir de los dos años

  8. TALLIMETRO de HOLTAIN

  9. LINEA DE FRANKFORT LINEA DE FRANKFORT

  10. PESO vs TALLA

  11. ÍNDICE DE QUETELET Índice de masa corporal Peso / Talla2 IMC : 25 - 29,9 - Sobrepeso IMC : 30 – 34,9 - Obesidad de clase I IMC : 35 – 39,9 - Obesidad de clase II IMC : > 40 - Obesidad de clase III

  12. INDICE DE MASA CORPORAL

  13. COMPOSICION CORPORAL PLIEGUES CUTANEOS Grasa subcutánea = 50% grasa corporal CALIBRADOR DE GRASA HOLTAIN SKINFOLD CALIPER

  14. PLIEGUE DEL TRICEPS Borde infer. acromion Pico del olécranon Obesidad generalizada

  15. PLIEGUE SUBESCAPULAR Obesidad troncular

  16. TALLA SENTADO vs ESTATURA adulto Talla sentado (cm) 100 90 80 70 60 50 40 30 50 80 110 140 170 200 Estatura (cm)

  17. PERIMETRO CRANEAL

  18. PERIMETRO CRANEAL Perímetro máximo: inmediatamente por encima de los arcos superciliares y, por detrás, sobre la protuberancia occipital externa

  19. PERÍMETRO CRANEAL cm cm 62 60 58 56 54 52 50 48 46 44 42 40 38 36 34 32 30 62 60 58 56 54 52 50 48 46 44 42 40 38 36 34 32 30 GRAFICA INTERNACIONAL E INTERRACIAL. G. NELLHAUS. Pediatrica: 41.1.1968 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 14 16 18 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 15 18 MESES AÑOS

  20. MEDICIÓN DEL PERÍMETRO BRAQUIAL

  21. VALORACION DE LA MADURACION OSEA

  22. MADURACION OSEA

  23. MADURACION OSEA

  24. METODO DEL ATLAS GREULICH y PYLE

  25. METODO NUMERICO. Tanner (TW2)

  26. VALORACION DE LA MADURACION SEXUAL

  27. INICIO PUBERTAD MADURACION SEXUAL DESARROLLO MAMAS (M1, M2, M3, M4, M5)

  28. MADURACION SEXUAL DESARROLLO VELLO PUBIANO (P1, P2, P3, P4, P5)

  29. MADURACION SEXUAL DESARROLLO GENITALES (G1, G2, G3, G4, G5)

  30. 2,5 cm ORQUIDOMETRO DE PRADER

  31. ORQUIDOMETRO

  32. VOLUMEN TESTICULAR

  33. CAMBIOS SOMÁTICOS DE LA PUBERTAD EN NIÑOS Pico de crecimiento 10.5 - 16 13.5 – 17.5 Pene 10.5 – 14.5 12.5 – 16.5 Testículo 9.5 – 13.5 13.5 – 17 2 3 4 5 Vello púbico 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Edad (años) Marshall WA, Tanner J.M. 1970

  34. CAMBIOS SOMÁTICOS DE LA PUBERTAD EN NIÑAS Pico de crecimiento 9 – 14.5 Menarquia 10 – 16.5 Mamas 2 3 4 5 13 – 18 2 3 4 5 Vello púbico 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Edad (años) Marshall WA, Tanner J.M. 1970

  35. EDAD DE PRESENTACIÓN DE LA MENARQUIA NÚMERO DE LA MUESTRA GLOBAL Nº 700 600 500 400 300 200 100 0 AÑOS 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Número 1 8 66 259 624 633 287 45 4 3 Media : 12,5 Mediana : 13 DS : 1,1

  36. CRECIMIENTO DESPUES DE LA MENARQUIA Normales: 7,8 cm Adelanto puberal: 10 cm Retraso puberal: 5 cm Roche et al.

  37. PROPORCIONES CORPORALES A DIFERENTES EDADES Talla 9 años 12 años 17 años

  38. GRAFICAS DE VELOCIDAD DE CRECIMIENTO PARA NIÑOS Y NIÑAS Velocidad de crecimiento (cm/año) 10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 0 Edad cronológica (años) niñas niños

  39. VALORACION DEL CRECIMIENTO NORMAL

  40. TALLA 180 160 140 120 100 80 60 Conde de Montbeillard 1759 TALLA (cm) DISTANCIA RECORRIDA EDAD (años) 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

  41. VELOCIDAD DE CRECIMIENTO 18 17 16 15 14 13 Cm/año 12 11 10 9 8 7 6 5 4 AUMENTO DE TALLA (cm/año) 3 2 1 0 EDAD (años) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

  42. LOS TRES PILARES EN LA VALORACION DEL CRECIMIENTO EO VC Talla

  43. GRAFICAS DE TALLA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 cm 190 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

  44. GRAFICAS DE TALLA Deben considerarse patológicos a los sujetos que se alejan más de 3 DE de la media o se sitúan más allá de los percentiles 1 o 99, mientras que los situados entre los percentiles 1 y 3 o 97 y 99 o entre ± 2 y ± 3 DE son casos límite que es necesario seguir ciudadosamente. ALERTA: <P3 (- 2DS)

  45. TABLA DE DECIMALES POR AÑO 1 Enero 2 Febrero 3 Marzo 4 Abril 5 Mayo 6 Junio 7 Julio 8 Agosto 9 Septiembre 10 Octubre 11 Novbre. 12 Dicbre. 1 2 3 4 5 000 003 005 008 011 085 088 090 093 096 162 164 167 170 173 247 249 252 255 258 329 332 334 337 340 414 416 419 422 425 496 499 501 504 507 581 584 586 589 592 666 668 671 674 677 748 751 753 756 759 833 836 838 841 844 915 918 921 923 926 6 7 8 9 10 014 016 019 022 025 099 101 104 107 110 175 178 181 184 186 260 263 266 268 271 342 345 348 351 353 427 430 433 436 438 510 512 515518521 595 597 600 603 605 679 682 685 688 690 762 764 767 770 773 847 849 852 855 858 929 932 934 937 940 11 12 13 14 15 027 030 033 036 038 112 115 118 121 123 189 192 195 197 200 274 277 279 282 285 356 359 362 364 367 441 444 447 449 452 523 526 529 532 534 608 611 614 616 619 693 696 699 701 704 775 778 781 784 786 860 863 866 868 871 942 945 948 951 953 16 17 18 19 20 041 044 047 049 052 126 129 132 134 167 203 205 208 211 214 288 290 293 296 299 370 373 375 378 381 455 458 460 463 466 537 540 542 545 548 622 625 627 630 633 707 710 712715 718 789 792 795 797 800 874 877 879 882 885 956 959 962 964 967 21 22 23 24 25 055 058 060 063 066 140142145 148 151 216 219 222 225 227 301 304 307 310 312 384 386 389 392 395 468 471 474 477 479 551 553 556 559 562 636 638 641 644 647 721 723 726 729 731 803 805 808 811 814 888 890 893 896 899 970 973 975 978 981 26 27 28 29 30 31 068 071 074 077 079 082 153 156 159 230 233 236 238 241 244 315 318 321 323 326 397 400 403 405 408 411 482 485 488 490 493 564 567 570 573 575 578 649 652 655 658 660 663 734 737 740 742 745 816 819 822 825 827 830 901 904 907 910 912 984 986 989 992 995 997

  46. TABLA DE CRECIMIENTO SERVICIO DE ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA Padres: Padre Madre Apellidos Nombre Fecha Observaciones : Edad ............................ Talla actual ................. Talla de recluta ........... Talla media paterna ... Talla diana .................. Menarquia .................. Fechas, edad: 1.6.87 5.9.95 15.1.97 Fecha ∆ Talla T transcurrido 87,414 95,677 97,038 Fecha (decimal) 8,263 9,624 VC= Edad (decimal) 1,361 Diferencia 126,4 132,0 Talla (cm) : Diferencia 5,6 4,11 Velocidad (cm/año) DS de la talla Peso Edad ósea Greulich-Pyle Edad ósea Tanner Pronóstico crecimiento

  47. GRAFICA DE VELOCIDAD cm año 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Velocidad talla NIÑOS ^ ♦ ^ P3 ^ ♦ ^ Edad, años 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

  48. VELOCIDAD DE CRECIMIENTO Debe considerarse el percentil 10 como límite de la normalidad y controlar cuidadosamente la evolución de aquellos niños situados entre el percentil 10 y el 25, ya que si se mantienen en este nivel a lo largo del tiempo, la talla final será inferior a la inicial. ALERTA: <P25

  49. VELOCIDAD DE CRECIMIENTO La mayoría de los niños con problemas de crecimiento tiene una velocidad de crecimiento baja, siendo el control de ésta un método mucho más eficaz para diagnosticar precozmente los cuadros patológicos.

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