患者本位の医療とＩＴへの期待

患者本位の医療とＩＴへの期待 　２００４年７月　ＪＡＨＩＳ報告会ＮＨＫ解説委員　飯野奈津子

（参考） 2025年度（平成１４年５月推計）（基礎年金の国庫負担割合を2分の1にした場合）社会保障の給付の見通し～「社会保障の給付と負担の見通し」（平成16年5月推計）～ 31 ½ ％（176兆円） 29％（152兆円） 5 ½% （32兆円）福祉その他 23 ½％（86兆円） 6％（30兆円）〔うち介護20兆円〕 11％（60兆円）〔うち介護19兆円〕 3 ½％（14兆円）福祉その他医療 11％（59兆円）〔うち介護5兆円〕医療 7% (26兆円) 15％（84兆円）年金 12 ½％（46兆円）年金 12％（64兆円） 2004年度（予算ﾍﾞｰｽ） 2025年度（今回推計）（注）%表示は国民所得比、（）内は実額

医療改革のキーワード 患者本位の医療改革　量から質重視の構造改革　　　　　透明化→評価と選択　　効率化　　　　　　連携　　　患者の参加　　　　　　　 -

透明化・評価と選択 カルテの開示　医療費の開示　医療情報の開示　　　　手術件数・成功率・リピーター医師　　　　入院日数・専門医の存在 -

効率化 薬の多重投与　抗生物質の使いすぎ　医療材料・医療用具の価格　はしご受診 -

連携　なぜ今？　　　　　医療事故の原因　　　　　医療機関の機能分化政策　　　　　患者の意識の変化 -

連携　　　　　　チーム医療の充実　　患者を中心に　　　　　あらゆる職種が連携を！！　　　　　　医療機関同士が連携を！！　　　　 -

患者の参加 　意識改革と教育　　　　　　　医療は不確実　　　　納得して選ぶ姿勢　　しかし、わがままはだめ！！ -

ＩＴ化がもたらすもの 患者サービスの向上　　　　　　　待ち時間の削減　　医師の説明の充実効率化　　　　　ペーパーレス　フィルムレス　人件費　　在庫管理医療の質の向上　　　　　情報の共有化　　　　　安全性の向上　　　　　ケアの時間の増　　　　情報分析と評価 -

患者情報　性別：男性住所：市外（離島）年齢：７４歳（退院時）主病名：食道癌転帰：転医（院）入院期間：１１３日看護度Ｂ（２７日間）看護度Ａ（１７日間）看護度Ｂ（３日間）看護度Ａ（５０日間）看護度Ｂ（１６日間）手術実施（入院２８日目）

診断群分類と術式と看護度による比較 Ｉ200：不安定狭心症　Ｉ209：狭心症　　冠動脈・大動脈バイパス移植術人工心肺使用例オフポンプﾟ例入院期間２８．４日２６．６日診療報酬請求費３７０万円２９０万円手術費(上記に含まれる) ２２０万円１７０万円看護度Ａ 37.1％（10.6日） 25.9％（6.9日）看護度Ｂ 46.2.％(13.1日) 45.1％（11.8日）看護度Ｃ 16.7％（4.7日） 29.0％（7.9日）

ＩＴ化がもたらすもの 　　地域連携の充実　　科学的根拠に基づく医療改革　　　　　医療機関の比較データ　　　　　　実態に基づく診療報酬改定　　　　　　　　　　

平均在院日数の年度間比較 －２３－

ＩＴ化の課題 　・　　コストの問題　・　　　標準化の遅れ　　・　　　人材不足　・　　　医療関係者の意識の遅れ　　　何をするためにＩＴ化を進めるのか？　　　　　　　　　　　　　　　

　今後の医療改革　　・ＩＴ化　　　　・教育の充実　　・第三者評価　　　　・苦情処理

注目されるシンガポール 人口　　４００万人　高齢化率　　７、３％　（２０００年）　　　　　　　　　　　　２７％　（２０３０年予測）低い医療費と高い健康水準　　　医療費（対ＧＤＰ比）　　３，１％　　　乳児死亡率　２，５　（対　生誕１０００）　　　

シンガポールの医療制度の特徴 ▲　負担に応じた医療サービスの選択 ▲　健康であれば得をする　　　　　　　　　　　　医療費負担制度 ▲　重症化させない＆予防重視の　　　　　　　　　　　　　　　　医療政策

負担に応じた医療サービスの選択 ▲公立病院　　入院医療の８０％　　支払能力のない患者に医療を提供　　一定の医療技術、料金水準を示す　　　　　＜政府が医療費を規制＞ ▲私立病院　　入院医療の２０％　　　　　＜自由診療＞

公立病院の病棟ランク Ａクラス　（補助率　０％）　　１人部屋・空調・主治医の選択Ｂ１クラス（補助率　２０％）　　４人部屋・空調・主治医の選択Ｂ２クラス（補助率　６５％）　　６人部屋・空調なしＣクラス　（補助率　８０％）　　８人から１０人部屋・空調なし

ランク分けの評価 患者にとって　　　　病状・経済状況にあった選択の自由医師にとって　　　　腕のよい医師が報われる制度導入の条件　　　　医療の質の評価と情報公開　　　　最低限の医療の質の確保

健康なら得をする負担制度 メディセーブ口座制度　　　　　　　（医療費の強制貯蓄制度）　　　健康は個人の責任　　　残高は自由に使える　　　非課税・政府が金利を保証　　　家族の助け合いの仕組み

重症化させない＆予防重視の政策 家庭医制度安価で信頼できる基本的な医療サービス予防教育子供教育への投資　検診プログラムの充実

患者本位の医療とＩＴへの期待

患者本位の医療とＩＴへの期待

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