مبادرة الرعاية المنسقة بكاليفورنيا

1. مبادرةالرعايةالمنسقةبكاليفورنيامبادرةالرعايةالمنسقةبكاليفورنيا مقاطعةلوسأنجلوس

2. Medicare وMedi-Calاليوم Medicare Medi-Cal

3. Medicare وMedi-Calاليوم Medicare Medi-Cal • أطباء • مستشفيات • الأدوية الموصوفة طبيًّا • الخدماتووسائلالدعمطويلةالأمد • :MSSPبرنامجخدماتالمسنينمتعددالأغراض(Multipurpose Senior Services Program) • :IHSSالخدماتالداعمةالمنزلية (In-Home Supportive Services) • :CBASالخدمات المجتمعية للبالغين • منشآترعايةالمسنين • معداتطبيةمعمرة • مشاركةنفقاتMedicare

4. مبادرة الرعاية المنسقة: جزآن Cal MediConnect Medi-Cal الخدماتووسائلالدعم المدارةطويلةالأمد (Managed Long-TermServices and Supports (MLTSS)) اختياري إجباري لمن: معظم الأشخاص الملتحقين بـMedicare )الجزآن A و(Bوالذين يتلقون مخصصات Medi-Cal الشاملة لمن: المنتفعون منMedi-Cal فقط، والأشخاص الملتحقون بـ Medicare وMedi-Calالذين يختارون عدم الالتحاق بـCal MediConnect

5. Cal MediConnect • Medicareالأصلي )الأجزاء A و Bو(DوخدماتMedi-Cal • رقمواحدلجميعاحتياجاتكمنالرعايةالصحية • مخصصات البصر: فحص روتيني واحدللعينين كل عام و100 دولار مدفوعات مشتركة لنظارات النظر/العدسات اللاصقة كل عامين • مخصصات النقل: 30 رحلة أحادية الاتجاه في العام بالإضافة إلى مخصصات النقل الموجودة بالفعل • تنسيقالرعاية • اتصلبالخطةالصحيةلتتأكدإذاكانمقدمالخدماتالخاصبكيعملمعالخطةأملا • لمن: إذا كنت ملتحقًا بالبرنامجينMedicare)الأجزاء A وB و(D وMedi-Calالشامل • اختياري

6. تنسيقرعاية Cal MediConnect

7. إذا كنت ملتحقًا بـ MedicareوMedi-Cal الخيار الأول: اختر Cal MediConnect يمكنك دمج Medicare A و Bو Dالخاص بك مع مخصصاتك منMedi-Calفي إحدى خطط Cal MediConnect خطةL.A. Care Cal MediConnect خطةCare1st Cal MediConnect خطةHealthNet Cal MediConnect خطةCareMore Cal MediConnect Molina Dual Options

8. خطط Cal MediConnect

9. نفقاتومدفوعات Cal MediConnectالمشتركة • لاتوجدنفقاتإضافيةمرتبطةبالالتحاقبإحدىخطط.Cal MediConnect • استفسر من خطة Cal MediConnectعن النفقات المرتبطة بـ Medicareالجزء D وللتأكد من أن أدويتك تخضع للتغطية. • ستظلالمدفوعاتالمشتركةكماهيالآن. • إذا كنت ملتحقًا بـMedi-Medi ، لا يجب أن يقدم إليك مقدمو الخدمات فواتير، وسيظل الحال كما هو في خطط .Cal MediConnect

10. Medi-Cal الخدماتووسائلالدعم المدارةطويلةالأمد • يؤثر ذلك على خدماتMedi-Cal الخاصة بك فقط. • ستظل تتلقى خدماتMedi-Cal نفسها، وستتلقاها الآن عبر خطة صحية. • إذا كنت ملتحقًا بكل من Medicare وMedi-Calواخترت الالتحاق بهذه الخطة، فستظل خطتك وأطباؤك ومستشفياتك وغيرها من خدمات Medicareكما هي الآن. • لمن: • إذاكنتملتحقًابـMedi-Calفقطأو إذا كنت ملتحقًا بـ MedicareوMedi-Calولم تلتحق بـCal MediConnect • إجباري

11. إذا كنت ملتحقًا بـ Medicare وMedi-Cal الخيار الثاني: احتفظ ببرنامج Medicare كما هو والتحق بإحدى خطط Medi-Cal التحق بإحدى خططMedi-Cal فقط • ستظل Medicare الخاصة بك بما في ذلك خطة الجزء Dكما هي • ستظل تستعين بمقدمي خدمات Medicareذاتهم • مخصصاتMedi-Cal الخاصة بك مُعيّنة الآن إلى خطةMedi-Cal الصحية خطةL.A. Care Medi-Cal Health Net خطة Care 1stالصحية خطةMolina الصحية Kaiser Permanente Anthem

12. إذا كنت ملتحقًا بـMedi-Cal فقط يجب أن تختار إحدى خطط Medi-Cal لمخصصاتMedi-Cal الخاصة بك التحق بإحدى خطط Medi-Cal خطةL.A. Care Medi-Cal Health Net خطة Care 1stالصحية خطةMolina الصحية Kaiser Permanente Anthem

13. خطط Medi-Cal

14. PACE برنامجخدماترعايةالمسنين الشاملة قدتكونمؤهلًاللالتحاقبأحدبرامج PACE إذاكنت: • تبلغ من العمر55 عامًا أو أكبر • تعيشفيمنزلكأومركزمجتمعيبأمان • تحتاجإلىمستوىعاليًامنالرعايةلإعاقةأوحالةمزمنة • تعيش في منطقة خاضعة لخدمات إحدى خططPACE الصحية • لمن: إذا كنت ملتحقًا بـMedicare وMedi-Calمعًا أوMedi-Cal فقط • خيارمتاحللمؤهلين

15. خطط PACE

16. متى تتوقع استلام إخطارات • ستتلقى إخطارات قبل90 و60 و30 يومًا من تاريخ التغطية الخاص بك. • تاريخالتغطيةبالنسبةلمعظمالأشخاصهوأوليوممنشهرميلادهم. • ستصل معلومات Cal MediConnectالرسمية من الولاية في مظروفات زرقاء فقط.

17. ابحث عن المظروف الأزرق

18. إخطارالتسعينيومًا إخطارات Cal MediConnect إخطارالستينيومًا إخطارالثلاثينيومًا

19. دليل Cal MediConnect

20. إخطارالتسعينيومًا MLTSS إخطارالستينيومًا إخطارالثلاثينيومًا

21. اتصلبـHealth Care Options اتصل بـ Health Care Options لكي: • تلتحق بإحدى خطط Cal MediConnectأو • تلتحق بإحدى خطط) Medi-Cal وتبقي على Medicare كما هو الآن) أو • تلتحقبإحدىخطط PACE 1-844-580-7272

22. استخدمنموذجالاختيارلاختيارالخطةالتيتريدهااستخدمنموذجالاختيارلاختيارالخطةالتيتريدها • إذا كنت ملتحقًا بـ Medicare وMedi-Calمعًا ولم تفعل شيئًا: • فستعين لك الخطة الأنسب بالنسبة لك من خطط .Cal MediConnect • إذا كنت ملتحقًا بـMedi-calفقط ولم تفعل شيئًا: • فستعينلكالخطةالأنسببالنسبةلكمنخطط .Medi-Cal • وبذلك لن تفقد مخصصاتك أو خدماتك من Medicare أو .Medi-Cal

23. اطلب المساعدة من الخطة الصحية • خطط Cal MediConnect • خطة L.A. Care Cal MediConnect 1-855-522-1298 • خطة Care More Cal MediConnect 1-888-350-3447 • خطة Care 1st Cal MediConnect1-855-905-3825 • Health Net Cal MediConnect 1-888-788-5395 • Molina Dual Options 1-855-665-4627

24. بمن تتصل • إذاكانلديكشكوى، فاتصلبخطتكالصحية. • إذاكنتفيحاجةإلىالمزيدمنالمساعدة، يمكنكالاتصال بـ:

25. برنامج محقق الشكاوى الخاص بخطط Cal MediConnect • إذا كنت ملتحقًا بإحدى خطط Cal MediConnect، يمكنك الاتصال ببرنامج محقق الشكاوى • يستطيع برنامج محقق الشكاوى مساعدتك في تقديم الطعون والشكاوى (855) 501-3077

26. موارد إضافية • برنامجاستشاراتالتأمينالصحيوالدعم(HICAP, Health Insurance Counseling and Advocacy Program) • اتصل بـ HICAP ليساعدك في اتخاذ القرار المناسب بالنسبة لك • 213-383-4519 • الخطالساخن1-800-434-0222 : • البريدالإلكترونيinfo@calduals.org