1 / 16

HYSTEROSKOPIA

HYSTEROSKOPIA. 1. diagnostyczna 2. operacyjna. Technika dylatacji jamy macicy. 1. gazowa (CO2) 2. płynna (glicyna, sorbitol, hyskon, mannitol) dylatacja stała (uniflow) dylatacja przepływowa (continous-flow). Technika wizualizacji. 1. panoramiczna 2. kontaktowa

oscar-melton
Download Presentation

HYSTEROSKOPIA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HYSTEROSKOPIA 1. diagnostyczna2. operacyjna

  2. Technika dylatacji jamy macicy • 1. gazowa (CO2) • 2. płynna (glicyna, sorbitol, hyskon, mannitol) • dylatacja stała (uniflow) • dylatacja przepływowa (continous-flow)

  3. Technika wizualizacji • 1. panoramiczna • 2. kontaktowa • 3. mikroskopowa (powiększenie 80-120 razy)

  4. Endoskopy • 1. fiberohysteroskop - O st. • 2. hysteroskop sztywny diagnostyczny i operacyjny - 30 st. • 3. hysteroresektoskop - 0 i 12 st.

  5. Endoskopy sztywne • 1. miniendoskopy - 2-3 mm • 2. standardowe - 4,5-6,5 mm • 3. resektoskopy - 8-9 mm

  6. Aparatura • 1. hysterodylatator = hysteroinfuzor (gazowy, płynowy: uterofow, uteromat) • 2. źródło światła 150-350 W (wystarczy halogen) • 3. tor wizyjny • 4. elektrokoagulator (300 W)

  7. Instrumentarium • 1. narzędzia giętkie (nożyczki, graspery, wycinacze) - delikatne • 2. narzędzia sztywne-płaszczowe (wycinacze, nożyczki) - bardzo mocne • 3. elektrody koagulacyjne (punktowe, kulowe, walcowe, pętlowe, tnące)

  8. Parametry • 1. dylatacja gazowa - maks: 0,1 l/min, 200 mm Hg • 2. dylatacja płynowa continous-flow - maks: 60 min, 180 mm Hg, utrata płynu 1500 ml (2000 ml - przerwać zabieg)

  9. Protokół hysteroskopii

  10. Optymalne warunki HSc diagnostycznej • 1. kobiety miesiączkujące: tuż po miesiączce • 2. po menopauzie: bez znaczenia

  11. Optymalne warunki HSc operacyjnej • 1. operacje naprawcze - tuż po miesiączce • 2. operacje patologii (polipy, mięśniaki, endometriectomia) - po przygotowaniu analogami GnRH albo gestagenami (min. 1 mies, optim. 2-3 mies.)

  12. Znieczulenie • 1. HSc diagnostyczna: • miejscowe • albo krótkotrwałe dożylne • 2. HSc operacyjna: • przewodowe • albo ogólne dotchawicze

  13. Wskazania do HSc diagnostycznej • 1. jak do D&C • 2. niepłodność pochodzenia macicznego • 3. ewakuacja IUD • 4. ocena inwazyjności ca colli uteri w mikrohysteroskopie • 5. GIFT, ZIFT

  14. Wskazania do HSc operacyjnej • 1. polip endometrialny • 2. mięsniak pośluzówkowy • 3. łagodna patologia endometrium • 4. zespół Ashermanna • 5. przegrody w macicy

  15. Podział mięśniaków macicy • typ 1 - ponad 50% objętości wewnątrz jamy, średnica <4 cm • typ 2 - ok. 50% objętości wewnątrz jamy, średnica <3 cm • typ 3 - większa część objętości mięśniaka w ścianie macicy

  16. Możliwość operacji hysteroskopowej mięśniaków • 1. pojedyńcze • 2. typ 1 i typ 2 • 3. duże uszypułowane, ale z dostępem HSc do szypuły

More Related