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教你看懂体检报告. 医务室 胡春红. 2012/11. 说明. 许多人参加健康体检后，对结果非常关心，这是很必然的，然而面对体检报告单上各项指标、检查结果等，真正能够看懂体检结果是否正常的人却不多，总有点摸不着头脑。 为了方便大家解读体检报告，本人搜索整理了相关资料，希望能够帮助广大职工看懂体检报告，正确了解自己的健康状况。. 说明. 体检报告解读按照体检项目分成下面几个部分. 检查项目. 一般检查项目 【 身高、体重、血压 】 实验室检查 肝功能： 丙氨酸氨基转移酶 (ALT)( 谷丙转氨酶－ GPT) 、 谷草转氨酶（ AST ）
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教你看懂体检报告 医务室 胡春红 2012/11
说明 许多人参加健康体检后，对结果非常关心，这是很必然的，然而面对体检报告单上各项指标、检查结果等，真正能够看懂体检结果是否正常的人却不多，总有点摸不着头脑。 为了方便大家解读体检报告，本人搜索整理了相关资料，希望能够帮助广大职工看懂体检报告，正确了解自己的健康状况。
说明 体检报告解读按照体检项目分成下面几个部分
检查项目 • 一般检查项目【身高、体重、血压】 • 实验室检查 • 肝功能： 丙氨酸氨基转移酶(ALT)(谷丙转氨酶－GPT)、 谷草转氨酶（AST） 碱性磷酸酶(ALP/AKP) 谷氨酰转移酶（GGT） • 肾功能： 肌酐（Cr）、尿素氮（BUN) • 血糖（GLU）、血尿酸（UA) • 血脂四项：总胆固醇（TC） 甘油三酯（TG） 高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）
检查项目 • 肿瘤标志物： 甲胎蛋白（AFP)—肝癌 癌胚抗原（CEA)—消化道肿瘤 糖蛋白CA199---胰腺、胆管肿瘤 糖蛋白CA242---消化道肿瘤 糖蛋白CA724---胃肠道肿瘤 EB病毒IgA抗体（EBV-IgA）---鼻咽癌筛查 细胞角蛋白片段（Cyfra21-1）----肺癌筛查 糖蛋白125（CA125）---卵巢癌筛查 糖蛋白153（CA153）---乳腺癌筛查 前列腺特异抗原PSA---前列腺癌筛查 • 女性：宫颈刮片 消化系统 呼吸系统 女 男
检查项目---物理检查 • 腹部B超 • 甲状腺B超 • 心电图 • 胸部X片
一般项目—身高、体重 标准体重计算公式： 最新的、普遍采用的体重的指针：身体质量指数【BMI，Body Mass Index】 计算方法是 ：体重（kg）÷ 身高（m）的平方，理想值为22。 注 ：年轻女性的理想值为 20 或 21 例如： 身高170cm的男性，理想体重为：1.7（m）×1.7（m）×22=63.6（kg） 为什么BMI的理想数值被定为22？这是因为在一些统计中显示， BMI的数值为22的人，死亡率最低，平均寿命最高，并且和性别无关。
一般项目---血压 成人的理想血压平均值： 男性 120/80mmHg左右 女性 110/70mmHg左右 当在安静状态下，不同时间，连续两次测量血压值大于或等于140/90mmHg时，就可以称为高血压。 如何预防高血压 • 健康的生活方式 - 均衡饮食 - 锻炼身体 - 戒烟限酒 - 心理平衡
高血压知识及保健 基本知识： • 主要症状有头痛、头晕、耳鸣、失眠、烦躁等，少部分病人可以无症状。 • 最大的危险是导致心脑血管病。 • 需终身服药，目标是把血压长期平稳地控制在正常范围，有效预防并发症。要在医生指导下，选择适合自己的药物。 • 易出现的问题是：不愿长期服药、不难受不服药、不按医嘱服药。 日常保健： • 正常人每年至少测两次血压，以便早发现、早诊断。 • 合理饮食、防止肥胖、少吃盐、不吸烟、不大量饮酒。 • 做到心情愉悦、情绪稳定、乐观向上，避免熬夜、劳累、紧张、郁闷等不良因素，切忌情绪波动、大喜大悲。 • 坚持长期适量的体力劳动和体育锻炼。
实验室检查---肝功能 • 丙氨酸氨基转移酶(ALT)(谷丙转氨酶－GPT) • 谷草转氨酶（AST） • 碱性磷酸酶(ALP/AKP) • 谷氨酰转移酶（GGT）
实验室检查---肝功能 谷丙转氨 酶ALT 谷草转 氨酶AST 谷丙转氨酶正常＜40u/L，增高见于肝胆疾病 传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等；其他疾病如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，药物影响等。饮酒、油腻饮食、药物、休息不好等也可以使之升高 谷草转氨酶正常＜40u/L，AST的测定可以反映肝细胞损伤程度。增高见于心肌梗死、肝脏疾病包括传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等；其他疾病 进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、溶血性疾病、药物影响等。 碱性 磷酸酶ALP 血清中的碱性磷酸酶（ALP/AKP)主要来自肝脏和骨骼。碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因， 1、生理性原因 ：骨折愈合期、进食脂肪含量高的食物后。 2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、肝癌、胆汁淤积型肝炎等；骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等；其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等。 谷氨酰 转移酶GGT 谷氨酰转移酶（GGT）反映肝细胞损害程度的指标之一。病毒性肝炎、药物及酒精性肝炎、胆道阻塞性疾病、脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤、过度食用高蛋白补品等都可以引起谷氨酰转移酶的升高。
实验室检查---肾功能 血肌酐 血尿素氮 血肌酐（Cr) 是常用的了解肾功能的主要方法之一。正常值男性53～106μmol/L；女性44～97μmol/L。 血肌酐增高常见于：肾脏疾病 急慢性肾小球肾炎、糖尿病、肢端肥大症、巨人症、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。当体检查出血肌酐高于正常时，千万不要忽视，咨询医生，使其能够结合病史及其他化验检查，做出准确的分析诊断，以明确病因，及早治疗。 血尿素氮（BUN）是检查肾功能的主要指标之一 。正常值为3．2-7.1mmol／L(9-20mg／d1)。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。
实验室检查---血糖、血尿酸 血糖GLU 血尿酸UA 空腹血糖检测是最常规的体检项目之一，是目前诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制程度的主要指标。正常为3.9～6.1毫摩尔/升。目前WHO糖尿病诊断标准——空腹血糖≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)。 糖尿病是临床上最常见的疾病之一，体检检出率也是很高的，达到17%以上，除了确诊糖尿病的职工外有相当一部分职工不知道自己血糖增高，是通过参加体检后查出来的。糖尿病分为1型和2型，以2型最常见，占90%以上。典型症状是多饮、多食、多尿、体重下降。得了糖尿病要坚持服药治疗，控制饮食、适当运动，增强自我保健意识。目标是把血糖长期稳定的控制在正常范围，预防并发症，提高生活质量。 尿酸是人体嘌呤代谢产物我们常规体检的项目之一，是检查痛风的一种主要方法。正常成人男性为149～417μmol／L ，女性89～357μmol／L；增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。如果体检检出偏高要引起重视，日常生活应控制肉食的用量, 少吃红肉、动物内脏、海鲜、油炸食品,少饮酒,多喝白开水.
实验室检查---血脂四项 血浆中所含脂类统称为血脂，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。正常食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在3-6小时后可逐渐趋于正常。因此常在饭后10-14小时空腹采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。 • 总胆固醇（TC）：正常值＜5.20mmol/L (200mg/dl)。当血液中胆固醇过高时，就容易沉积在动脉壁上，造成血管内皮细胞损伤，导致动脉粥样硬化。 • 甘油三酯（TG）：正常值＜1.7mmol/L (150mg/dl)。含量过高，可使凝血倾向增高，血栓形成可能性增大，促使动脉硬化的形成与发展，还可导致脂肪肝及肥胖症。 • 高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）：正常值＞0.91mmol/L (35mg/dl)。对低密度脂蛋白有分解代谢作用，并可将周围组织细胞中的胆固醇运输到肝脏，再由肝细胞将胆固醇转化为胆酸排除体外。所以，常被称为“好”胆固醇。 • 低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）：正常值＜3.12mmol/L (120mg/dl)：其过高是引起动脉硬化、冠心病的重要因素。所以，常被称为“坏”胆固醇。
血脂异常要重视 血脂异常被称作“静悄悄的杀手”。临床症状不明显，不仅病人不重视，也没有引起医生足够的重视。因而没有采用预防措施和及早治疗。血脂异常象人体内的一颗“定时炸弹”，随时都有可能会爆炸。 血脂异常造成“血稠”，这些脂质容易在血管壁上沉积，逐渐形成大、小“斑块”，即动脉粥样硬化。这些斑块逐渐增多、增大，堵塞了血管，使血流变慢，严重时血液被中断，冠状动脉粥样硬化形成冠心病。脑动脉发生粥样硬化导致脑供血不足，也是引起脑梗塞和脑出血的基础。主动脉粥样硬化常造成收缩期血压升高，还可引起主动脉瘤或夹层动脉瘤，一旦破裂会突然死亡。肾动脉粥样硬化常有蛋白尿、肾体积缩小，可引起顽固性高血压和尿毒症。下肢动脉粥样硬化引起供血障碍，使下肢发凉、麻木、间歇性跛行，甚至肢体坏死。血脂异常也会损害肝脏出现脂肪肝等。
实验室检查---肿瘤标记物 各各种肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断的指标之一，在没有明确病理组织学诊断前，千万不要因为见到某项指标轻度升高就肯定患了癌症。只有持续观察肿瘤标志物的动态变化才能作为判断依据。如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高，那么应提高警惕，需要进一步进行CT、B超等方法检查。特别是要通过病理检查才能明确诊断。如果只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，就不必那么紧张了。 此外，各种检查的阳性率均不是100%，尤其是肿瘤标志物，即便是正常范围，也要结合其他症状、体征判断是否需要进一步检查治疗。就肯定患了癌症。只有持续观察肿瘤标志物的动态变化才能作为判断依据。如果标志
实验室检查---宫颈刮片 TCT检查：描述性结果 • 炎症：细胞量、滴虫、霉菌、HPV、炎性改变等 • 癌前病变：非典型鳞状细胞（ ASC ） 非典型腺细胞（ AGC ） 鳞状上皮内病变（ SIL ） 鳞状上皮内低度病变（ LSIL ） 鳞状上皮内高度病变（ HSIL • 癌变
物理检查---腹部Ｂ超 肝、胆、脾、肾、输尿管等疾病 常见疾病： • 肝血管瘤 • 肝囊肿 • 肝癌 • 胆囊炎 • 胆结石 • 肾结石、输尿管结石
腹部B超---脂肪肝 肝脏是人体重要的消化器官，对肝脏的检查是腹部B超检查的重点部位之一，通过对近几年的检查结果统计来看，患有脂肪肝的人越来越多，基本上是35岁以上居多，但青年人中也不少见，男性多于女性。被称为“破坏肝功能的头号杀手”的脂肪肝应引起重视，如果不积极治疗，很可能发展为肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化，严重影响肝脏的正常功能。它还会增加“三高”疾病和冠心病、中风、动脉粥样硬化等心脑血管病的患病风险，这不但严重影响患者的生活质量，还会使患者寿命缩短4—10年。对于脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题。脂肪肝这类富贵病已经为我们敲响了健康的警钟。 防治 危害 脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素，对人体造成的危害主要有 ：1.促进动脉粥样硬化的形成；2、诱发或加重高血压、冠心病；3、肝硬化和肝癌。脂肪肝长期得不到治疗会引起肝细胞缺血坏死，从而诱发肝纤维化和肝硬化等多种严重肝病。脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。4、诱发或加重糖尿病；5、降低人体免疫功能、解毒功能；6、对机体消化系统的损伤；7、乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展 。 脂肪肝虽然是一种临床病变表现，而非一种独立的疾病，轻者无任何表现症状，可能很多人不是很在意，但是一旦严重就很影响健康。脂肪肝目前是我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，体检查出后要重视，脂肪肝属可逆性疾变，早期诊断并及时治疗常可恢复正常，主要是控制饮食（管住嘴），适量运动（迈开腿）、戒酒，定期检查，健康生活。
物理检查---腹部Ｂ超 肝囊肿是一种良性疾病。通常患上肝囊肿没有任何不舒服的感觉，可能只是在体检中，通过B超检查发现一个或几个。囊肿不会影响肝功能，也不会发展为肝癌，所以这种囊肿通常不必理它。但如果它长得实在太大，让病人感觉不舒服时，可以进行治疗。肝血管瘤是最常见的肝脏良性瘤体，因其多数无症状及不适感，一般均在体检时发现。这种病主要是在胚胎发育中血管发育异常所致，大概占肝脏良性瘤的42-45%。肝血管瘤生在任何年龄都可能发生，男女发病没有明显差异。 胆囊息肉是一种多发病，患者早期一般没有什么症状 ,有的患者只是感到右胁下不适 ,在体检中B超检查才被发现，治疗需手术；较小的可定期观察 。 胰腺超声：可检查出胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等胰腺疾病。 脾脏超声：弥漫性脾肿大常见于急、慢性感染，各种血液病、充血性心力衰竭及肝硬化门脉高压症等。亦可检查出脾肿瘤。 肾脏超声：可检出有无肾结石、肾囊肿、 多囊肾、肾细胞癌、错构瘤、肾积水等疾病。
物理检查---甲状腺B超 • 弥漫性甲状腺肿大------甲状腺炎？甲亢或甲减等，需要进一步检查 • 甲状腺结节------大多数甲状腺结节是良性的，但是当伴有钙化、血流异常等应及时专科检查，单个结节应密切观察并定期复查。
物理检查---心电图 正常心电图 • 心率：60～100次/分 窦性心动过速 窦性心动过缓 • 心律：窦性心律，齐 轻度的窦性心律不齐 偶发早搏 常见异常心电图：心律失常 • 心肌炎 • 冠心病 • 心肌梗塞
物理检查---心电图 心电图检查是健康体检重要项目之一，是检查心脏情况的一个重要方法，其检查意义在于：可诊断各种心律失常、心绞痛、心肌梗塞、冠心病、心室肥厚、心肌缺血、心脏传导阻滞等，是健康体检的不可缺少的一项重要检查。对检查心脏基本功能，具有重要的参考价值。 • 心电图是体检常规项目，是健康体检不可缺少的一项检查。要想完全看懂心电图必须是医学专业临床医师，但为使职工看懂体检报告，在这里简单介绍一些心电图报告常用术语：1、窦性心律：在人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。是心脏搏动的最高“司令部”，它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。 • 2、左心室高电压是个心电图诊断的术语, 代表心室除极时间增长,主要是由于心室壁增厚导致,临床上以高血压、冠心病病人多见。 • 3、不完全性右束支传导阻滞可见于无心脏病的健康人。完全性右束枝传导阻滞者也不一定有广泛的心肌损害，如不伴有其它器质性心脏病，常无重要意义。 • 4、HR：即心率，如HR64就是心律64次/分; • 5、T波改变：轻度升高一般无重要意义，如显著增高 → 心梗超急性期、高血钾②低平/倒置：心肌损伤、心肌缺血、低血钾等；③T波明显倒置且两支对称，顶端居中(冠状T波) → 急性心梗、慢性冠状动脉供血不足、左室肥大； • 6、ST 段：心肌缺血/心肌损伤 、急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛等 。
物理检查---胸部X片 X线胸片检查较胸透“影像清晰，对比度较好，适于细微病变和厚密部位的观察，能留有永久性记录。因此，从2010年开始全员健康体检将胸透改为胸片（CR,计算机X线摄影）实现了X线摄影信息的数字化，提高了诊断水平，降低了辐射量。 正常胸片 结果描述 胸廓对称，气管居中，所见骨质结构完整，两肺纹理清晰，未见实质性病变，心脏大小形态无异常，膈面光滑，两侧肋膈角锐利。两肺未见明显实质性病变。 肺纹理 钙化灶 是X线诊断术语，表现从肺门向肺门外围延伸的放射状条纹阴影，随着逐级分支，纹理逐渐变细。肺纹理重、增多、紊乱等是X线一个征象，可能的原因很多，既可能是心肺疾病造成的，也可能是正常生理性的。一般说来，孤立地报告肺纹理异常，临床价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他x线表现和临床情况及技术条件结合起来综合考虑，才能得出正确的结论 一般来所是结核或者其他炎症痊愈后遗留的病灶.这种情况下的钙化就意味着病变已经是陈旧性的了.就好比皮肤创伤好了以后留下疤一样。 注意 如胸片报告：絮状影、条索状影、结节、团状影等，提示肺部有病变，应尽快到医院就诊复查，以免延误病情。
乳腺增生 • 它是妇女乳腺疾病中的常见病，是一组既非炎症又非肿瘤的病变；是以乳腺小叶和中段、末段导管的松张、增生和囊性改变为主的一个过程。 乳腺乳腺纤维样增生、乳腺结节、乳腺占位均需专科检查
关于健康体检的几点建议 第一点 要正确的面对健康检查 “健康是人生的第一财富”，需要维护，忽视健康就等于拿自己的生命开玩笑！健康与疾病无明显界限，没病≠健康，现在健康不等于永远健康，等到有了病再上医院就晚了，为此希望职工要积极参加健康体检， 定期进行健康体检是保护人体健康的一项十分重要的预防性措施，使潜伏在身体内的“定时炸弹”及早暴露，达到预防疾病、延缓疾病进展、提高生存质量的目的。 第二点 体检项目要逐项检查，不要随意舍弃检查项目。 体检表内设定的检查项目，既有反映身体健康状况的基本项目，也包括一些针对严重疾病和常见疾病的特殊检查项目。有些检查对疾病的早期发现有特殊意义。一旦放弃检查，若受检者真有病变，自然也就失去了治疗的最佳时机，其后果不言而喻。
关于健康体检的几点建议 第三点 体检中很多人已经检查出了高血脂、糖尿病、脂肪肝等疾病，但不加以重视，继续我行我素，这样体检有什么意义呢！也有很多人在看到体检结果后，就以为自己生病了，极其紧张，其实也不必要，因为单凭一次体检是不能确诊的，它只是在你未病或未病将病时为预防疾病和改善身体功能而进行的一次全面检查，是及时发现不易察觉的疾病或疾病隐患，以便有病早治，无病则防的一种方法，体检结果的某些指标虽然超过了正常值，还需要综合其他检查结果及本人病史，才能最终得出结论。 第四点 体检报告中提到的“复查”、“定期检查”等术语，一定要认真对待。 “复查”通常是某一项检查指标此次出现异常，可能与检查前饮食、下夜班等因素有关，应在一周内进行第二次检查。 “定期复查”是指体检的结果已有结论，为了观察其变化，如在体检中发现胆囊息肉、肝(肾)囊肿等，需要3个月至半年检查一次，观察大小、形状是否发生改变。 “进一步检查”是指在体检中发现问题又不能确诊，这样就会建议你进一步检查，需到医院专科，主要是明确诊断。特殊异常结果在最短时间内通知，需要尽快就诊治疗，此时，千万不要耽误时间，应立即到医院就医。随诊即随时就诊。
