1 / 29

Anti-dislipidémicos

Anti-dislipidémicos. A. Albino Teixeira. colestiramina colestipol « absorção ác. biliares » receptores LDL » utilização do colesterol. INTERAÇÕES vitam lipossoluveis digitálicos tiazidas bloq beta varfarina tireoxina. RESINAS.

ossie
Download Presentation

Anti-dislipidémicos

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Anti-dislipidémicos A. Albino Teixeira

  2. colestiramina colestipol « absorção ác. biliares » receptores LDL » utilização do colesterol INTERAÇÕES vitam lipossoluveis digitálicos tiazidas bloq beta varfarina tireoxina RESINAS

  3. clofibrato,beza,feno,cipro,eto genfibrozil « LDL ««« triglicerídeos >HDL INTERAÇÕES anticoagulantes FIBRATOS

  4. litíase biliar miosite FIBRATOS

  5. ESTATINAS (inibem 3-HMG-Co A) Lipofílicas atorvastatina e sinvastatina Hidrofílicas cerivastatina,fluvastatina,pravastatina Pró-fármacos lovastatina e sinvastatina INIBIDORES DA SINTESE DO COLESTEROL

  6. Semivida longa atorvastatina semivida curta: administração ao jantar ou ao deitar Estatinas

  7. Selectividade hepática primeira passagem captação activa (pravastatina) » de receptores LDL « triglicerídeos Estatinas

  8. EFEITOS CARDIOVASCULARES » de NO melhoria da disfunção endotelial efeito anti-oxidante efeito anti-inflamatório estabilização de “placas” Estatinas

  9. disfunção endotelial aterogénese hipertrofia do miocárdio hipertrofia vascular STRESS OXIDATIVO

  10. EFEITOS ANTI-OXIDANTES « níveis circulantes de LDL oxidada « captação pelos macrófagos da LDLox Estatinas

  11. EFEITOS ANTI-OXIDANTES INIBEM NADPH OXÍDASE MIELOPEROXÍDASE ESTIMULAM CATALASE PARAOXONASE Estatinas

  12. EFEITOS CARDIOPROTECTORES NA ISQUEMIA-REPERFUSÃO “up-regulation” da sintase endotelial do monóxido de azoto (eNOS) Estatinas

  13. MIOPATIAS • CLÍNICA dor fraqueza muscular • LABORATÓRIO enzimas emg histologia

  14. INDOLORES -NEUROPATIA SEM NEUROPATIA S MIASTÉNICOS DOLOROSAS MIOPATIAS

  15. Genfibrosil Clopidogrel ESTATINAS E MIOTOXICIDADE Cerivastatina rabdomiólise insuficiência renal

  16. HIDROFÍLICAS Pravastatina ESTATINAS E MIOTOXICIDADE LIPOFÍLICAS Cerivastatina Sinvastatina

  17. CYP2C9 Fluvastatina ESTATINAS E MIOTOXICIDADE METABOLIZAÇÃO CYP450 CYP3A4 Sinvastatina Lovastatina Atorvastatina CYP2C8 Cerivastatina

  18. ESTATINAS E MIOTOXICIDADE SULFATAÇÃO E CONJUGAÇÃO Pravastatina

  19. CYP3A4 Sinvastatina 13 Lovastatina 15 Atorvastatina 2 ESTATINAS E MIOTOXICIDADE INTERACÇÕES FÁRMACOS Fibratos Clopidogrel ALIMENTOS Toranja

  20. FENÓTIPO debrisoquina/ esparteína POLIMORFISMOS METABOLIZAÇÃO CYP450 CYP2D6 Anti-arritmicos Antidepressores Antipsicóticos Bloqueadores beta Opioides INIBIDORES

  21. FENÓTIPO Mefenitoína POLIMORFISMOS METABOLIZAÇÃO CYP450 CYP2C19 Diazepam Imipramina Moclobemida Omeprazol Lansoprazol Pantoprazol INIBIDORES

  22. FENÓTIPO Tolbutamida POLIMORFISMOS METABOLIZAÇÃO CYP450 CYP2C9 Anti-inflamatórios Antidepressores Anticoagulantes Losartan Fenitoína INDUTORES

  23. EM ATLETAS só 20% toleram SINTOMAS MUSCULARES

  24. LES IATROGÉNICOS • CLÍNICA Febre Artrite Mialgias Exantema Serosite incidência • LABORATÓRIO ANA AC-Anti-histona -Anti-ADN

  25. CLÁSSICOS -hidralazina -procainamida -isoniazida NOVOS -minociclina -sulfassalazina -etanercept -infliximab LES IATROGÉNICOS

  26. EPISÓDICOS -amiodarona -iecas -estatinas -bloq cálcio -bloq beta -zafirlucaste -terbinafina LES IATROGÉNICOS

  27. INIBIDORES DA ABSORÇÃO DO COLESTERL • EZETIMIBA não interfere na absorção de ácidos biliares não interfere na absorção de vitaminas • CARACTERISTICAS glucoronoconjugação recirculação enterohepática

  28. INIBIDORES DA ABSORÇÃO DO COLESTERL • EZETIMIBA e ESTATINA casos graves intolerancia a estatinas ou a doses altas • INTERAÇÕES » concentrações de genfibrozil

  29. INIBIDORES DA ABSORÇÃO DO COLESTERL • EZETIMIBA na hipercolesterolemia familiar homozigótica com ausência de receptores para LDL

More Related