İNDİKATÖR YÖNETİMİ UZ.EMİNE ÖNAR

1. İNDİKATÖR YÖNETİMİ UZ.EMİNE ÖNAR T.C.Sağlık BakanlığıKamu Hastaneleri Kurumuİstanbul İli Anadolu Güney Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği2.HEMŞİRELİKTE ETKİLİLİK SEMPOZYUMU ‘’KLİNİK KALİTEDE BAKIM’’ 22 Kasım 2013, İstanbul

2. SUNUM PLANI • Sağlık Hizmetlerinde Kalite • İndikatör Yönetimi • Takip Edilen Bazı İndikatörlerimiz • Yoğun Bakım Bası Yarası İndikatörü • Düşen Hasta Oranı İndikatörü • Kesici Delici Alet Yaralanmaları İndikatörü • Hemşirelerin Bölüm Değiştirme İndikatörü • Yoğun Bakım Hastane Enfeksiyon Oranı İndikatörü • Sonuç

3. SAĞLIK HİZMETLERİNDE KALİTE Kalite temelde var olan özelliklerin ihtiyaçları karşılamasıdır. Sağlıkta Kalite ise;’’Doğru’’ kişiye, ’’Doğru’’ işi, ’’Doğru’’ zamanda, ’’Doğru’’ yolla, ’’Doğru’’ araçlar kullanarak yapmak ve mümkün olan en iyi sonucu elde etmektir. Kalite yönetiminde kararlar kanıta (veriye) dayalı olmak durumundadır. Yani; hizmetin kalitesini, verimliliğini, etkinliğini, sonuçlarını izlemek, hesap verebilirlik, ileriye dönük politikalar oluşturmak, planlama ve karşılaştırma yapabilmek için ölçmek ve ölçüm sonuçlarını değerlendirmek gerekmektedir.

4. İNDİKATÖR Türk Dil Kurumu’na göre “gösterge” anlamına gelen “indikatör” “bir konunun sayısallaştırılması ve ölçülebilir hale getirilmesiyle, o konuda iyileştirme faaliyeti yapılmasına katkı sağlayan bir araçtır” şeklinde tanımlanabilir.

5. İNDİKATÖRBİR ÖLÇME ARACIDIR

6. İNDİKATÖR YÖNETİMİNDE • Neredeyim? • Nerede Olmak İstiyorum? • Olmak İstediğim Yerde Olmak İçin Neler Yapmalıyım? Sorularına Cevap Aramalı Ve Bulmalıyız…

7. 2007-2011 YILI İNDİKATÖR KARTI • Alt İndikatörler • Hedef Değer • Veri Toplama Şekli • Veri Toplama Periyodu • Veri Analiz Periyodu • Sorumlular

8. TAKİP EDİLEN BAZI İNDİKATÖRLERİMİZ • Yoğun Bakım Ünitesinde Bası Ülserleri Oranı • Düşen Hasta Oranı • Yoğun Bakım Ünitesinde Hastane Enfeksiyon Oranı • Yoğun Bakım Mortalite Oranı • Yoğun Bakımda Tekrar Yatış Oranı • Cerrahi Alan Enfeksiyon Oranı • Hemşirelerin Bölüm Değiştirme Oranı • Kesici Delici Alet Yaralanmaları Oranı ‘’20 Ana İndikatör 100 Alt İndikatör’’

9. NE YAPILDI ? • Yaşa Göre • Yattığı Yoğun Bakıma Göre • Bası Ülserinin İlk Geliştiği Güne Göre • Oluştuğu Bölgelere Göre • Bası Yarası Risk Puanına Göre • Tanıya Göre Alt İndikatörlerle Takip Edildi.

10. ANALİZ • Stoma Ve Yara Bakım Hemşiresi Tarafından Takibi Yapıldı. • Aylık Ve 3 Aylık Analizleri Yapıldı. • Alt İndikatörlerin Sonucuna Göre Kök Neden Analizi Yapılıp,iyileştirme Faaliyetleri Düzenlendi.(Örn.İlgili Yoğun Bakım Çalışanlarına Eğitim Tekrarı Gibi) • Sonuçlar Birim Sorumluları İle Dönemsel Olarak Paylaşıldı.

11. DÜŞEN HASTA ORANI • İndikatör kartı hazırlandı • Her hasta düşme riski skalasına göre değerlendirildi.(Hendrick- İtaki –Harizmi) • Düşme riski olan hastanın bakımı ve takibi talimatı oluşturuldu. • Her hasta yatışında,durum ve ilaç değişikliğinde,cerrahi girişim sonrası,düşme gerçekleştiğinde ve skalanın gerektirdiği periyot da tekrar değerlendirildi. • Tüm düşme olayları bildirim formu ile mutlaka kalite birimine bildirildi.

12. ANALİZİ • Tüm düşmeler kişi hatası olarak değil, süreçteki eksiklik olarak düşünülüp gerekli araştırması yapıldı. • Düşmelerin tesis kaynaklı mı? hasta kaynaklı mı? Ya da bakım eksikliğinden mi kaynaklandığının analizi yapıldı. • Düşme olayının gerçekleştiği yere göre analizleri yapıldı. • Düşme olayının yaşandığı birim çalışanlarına mutlaka eğitim tekrarı yapıldı.

13. HEMŞİRELERİN BÖLÜM DEĞİŞTİRME ORANI Bölüm değiştirme talep formu oluşturuldu.Formda talep edenin • Eğitim durumu • Sertifikaları • Çalıştığı bölüm • Talep ettiği bölüm • Talep tarihi • Talep gerekçesi gibi bilgiler yer aldı.

14. ANALİZİ • Talepler; tarih sırasına,eğitimine,deneyimine,sertifikasına göre değerlendirildi. • Ayrıca taleplerin hangi bölümlerden daha çok yapıldığının analizleri yapıldı. • Etkinlik,Verimlilik ve Çalışan memnuniyetine önem verildi.

15. NE YAPILDI ? • Tanıya Göre • Yattığı Yoğun Bakıma Göre • Üreyen Mikroorganizmaya Göre Analizleri Yapıldı.

16. ANALİZ • Enfeksiyon Kontrol Hemşireleri Tarafından Takibi Yapıldı. • Aylık Ve 3 Aylık Analizleri Yapıldı. • Alt İndikatörlerin Sonucuna Göre Kök Neden Analizi Yapılıp,iyileştirme Faaliyetleri Düzenlendi.(Örn.İlgili Yoğun Bakım Çalışanlarına Eğitim Tekrarı,izolasyon Odaları Düzenlenmesi Gibi) • Sonuçlar Birim Sorumluları İle Dönemsel Olarak Paylaşıldı.

17. KESİCİ DELİCİ ALET YARALANMALARI • Bildirim formu oluşturuldu • Olayın olduğu yer, • Meslek gurubu, • Olaya neden olan materyal • Koruyucu ekipman kullanımı alt indikatör olarak izlendi.

18. ANALİZİ • Dönemsel analizi yapıldı. • Koruyucu ekipmanlar alındı(korumalı enjektör v.b) • Hasta başı tedavi tepsileri alındı. • Olayların gerçekleştiği bölümlere eğitim tekrarı yapıldı.

19. İNDİKATÖR SONUÇLARI • İndikatör sonuçları işaret eder, soru sorar, uyarır. Bu nedenle alacağımız kararlara destek olur. Sonuçları değerlendirirken her zaman "Neden" diye sormak önemlidir. Sebepleri farklı açılardan, çok yönlü olarak sorgulamak sistemi iyileştirirken isabetli adımlar atılmasını sağlayacaktır. • Ne?-Ne zaman?-Nerede?-Nasıl?-Neden?- Kim?

20. SONUÇ OLARAK • Hasta ya da Çalışan….. İnsan sağlığı önemlidir!

21. Ölçtüğümüz şeyi yönetebiliriz, o halde iyi yönetmek istediğimiz şeyi ölçmeliyiz.İndikatör yönetimi bu kapsamda önem taşımaktadır. • Ölçüp analizini yaparak geleceğimize de ışık tutup yön verebiliriz.

22. UNUTMAYALIM Kİ!

23. SAĞLIKLI VE KALİTELİ GÜNLER DİLER, TEŞEKKÜR EDERİM