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情障 學生之 認識 、 班級經營 與 輔導策略

情障 學生之 認識 、 班級經營 與 輔導策略. 王意中 臨床心理師 王意中心理治療所 所長 ／ 負責心理師. § 注意力缺陷過動症 ( ADHD ). http:// www.idealu.com/images/photos/frustrated.jpg. 注意力缺陷過動症( ADHD)。 = A ttention D eficit H yperactivity D isorder = ADHD. http://www.parenting.com/article/Child/Health/When-to-Test-for-ADHD.

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情障 學生之 認識 、 班級經營 與 輔導策略

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Presentation Transcript

  1. 情障學生之認識、 班級經營與輔導策略 王意中 臨床心理師 王意中心理治療所 所長／負責心理師

  2. §注意力缺陷過動症(ADHD) http:// www.idealu.com/images/photos/frustrated.jpg

  3. 注意力缺陷過動症(ADHD)。 = Attention Deficit HyperactivityDisorder = ADHD

  4. http://www.parenting.com/article/Child/Health/When-to-Test-for-ADHDhttp://www.parenting.com/article/Child/Health/When-to-Test-for-ADHD

  5. §ADHD注意力問題 • 容易分心。（忙的不知所以然） • 常忘東忘西，丟三落四。（我與玩具捉迷藏） • 常粗心大意，無法注意細節。（粗線條）

  6. 注意力持續性短暫。（蜻蜓點水） • 常看起來像是不專心聽別人對他說話。（漂浮的眼神 ） • 無法依指示把交待的事情完成。（三分鐘熱度，永遠像在施工中 ）

  7. 無法計劃或安排事情。（永遠兜不攏的時刻表 ） • 經常逃避或排斥需要動腦筋的活動。（口頭禪：不知道，我不會 ）

  8. http://www.lipsychiatric.com/img/kid_books.jpg

  9. §ADHD過動問題 • 經常手忙腳亂或坐著時候身體扭來扭去。（您會納悶是否他的身上有蟲在爬） • 時常離開座位而無法好好地坐在位置上。（像是和椅子有仇似的，不相往來）

  10. 經常在環境不允許下，四處奔跑或到處攀爬。（教室裡外，到處都留下他的蹤影）經常在環境不允許下，四處奔跑或到處攀爬。（教室裡外，到處都留下他的蹤影） • 很難安靜地遊玩或進行活動。（似乎無時無刻聽到他的聲音）

  11. 經常處於活躍狀態或四處活動。（像是永遠有用不完的電力）經常處於活躍狀態或四處活動。（像是永遠有用不完的電力） • 話多。（話匣子一打開，似乎沒停下來的跡象）

  12. http://health.more4kids.info/uploads/Image/March/hyperactive-child.jpghttp://health.more4kids.info/uploads/Image/March/hyperactive-child.jpg

  13. §ADHD衝動問題 • 常在問題未問完就搶著回答。（衝動一族） • 經常打斷或干擾他人。（不該說話時說話，說了不該說的話） • 很難進行輪流或等待。（特別是想玩的活動，等待是他最大的煎熬）

  14. 思考衝動。(未經思考做反應) • 說話衝動。(不該說話時說話，說出不該說的話) • 情緒衝動。(生氣、易被激怒、愛發脾氣) • 行為衝動。(未經允許碰觸物品、或對方、肢體攻擊)

  15. §注意力缺陷過動症(ADHD) 與亞斯伯格症(AS)鑑別 http://aliandesign. http://sleepzine.com/wp-content/uploads/2007/11/306158-102636.jpg/files/autism.png

  16. ADHD的核心症狀為自我控制問題，大都反應在注意力缺陷、過動或衝動上；AS的核心症狀為語言溝通、社會能力缺乏、僵化思考及刻板、重複及固執行為等。ADHD的核心症狀為自我控制問題，大都反應在注意力缺陷、過動或衝動上；AS的核心症狀為語言溝通、社會能力缺乏、僵化思考及刻板、重複及固執行為等。 • ADHD的核心症狀有藥物可以協助；AS的核心症狀則無直接藥物可幫忙。

  17. ADHD的注意力容易渙散；AS則是過度專注在他感興趣的事物或細節上，而對於您要讓他專注的事物不注意。ADHD的注意力容易渙散；AS則是過度專注在他感興趣的事物或細節上，而對於您要讓他專注的事物不注意。

  18. ADHD的學業表現容易像雲霄飛車上上下下；AS則相對較穩定，穩定的高，穩定的低。ADHD的學業表現容易像雲霄飛車上上下下；AS則相對較穩定，穩定的高，穩定的低。 • ADHD & AS察言觀色能力都不理想。ADHD容易遺漏掉訊息，AS則容易扭曲您的訊息。

  19. ADHD &AS都容易不該說話時說話，說出不該說的話。ADHD容易天馬行空，想到哪，說到哪；AS則容易在特定話題上打轉，不管您聽不聽。

  20. ADHD對於新的情境及新的刺激感到好奇、興奮；AS則容易感到焦慮。ADHD對於新的情境及新的刺激感到好奇、興奮；AS則容易感到焦慮。 • ADHD對於同儕多數感到興趣；AS則通常沒什麼興致。 • ADHD容易人來瘋，人愈多，愈容易興奮；AS則人愈多，則愈容易焦慮。

  21. ADHD通常容易溝通，雖然他常不按牌理出牌；AS通常固執的很，只按自己的牌理出牌。ADHD通常容易溝通，雖然他常不按牌理出牌；AS通常固執的很，只按自己的牌理出牌。 • ADHD通常不喜歡思考、動腦筋；AS則往往容易誤解您的意思，答非所問。 • ADHD語言表達部份缺乏組織性；AS的邏輯則往往讓您瞠目結舌。

  22. ADHD鬧脾氣通常容易找出源頭；AS鬧脾氣則常讓您摸不著頭緒。ADHD鬧脾氣通常容易找出源頭；AS鬧脾氣則常讓您摸不著頭緒。 • ADHD & AS智力不見得有問題；但AS的語言能力通常相對較弱。 • ADHD 常忙得不可開交，但往往虎頭蛇尾，總是未完成；AS則容易成為某一興趣的達人。

  23. ADHD & AS大都安置在普通班，並接受資源班服務。 • ADHD 無身心障礙手冊，僅有診斷證明書； AS則大都以輕度自閉症身心障礙手冊代替。

  24. §妥瑞症 (Tourette Syndrome) http://2.bp.blogspot.com/-BdxtUk1zff4/ThspP65TpnI/AAAAAAAAANA/7gvgMgzRpEg/s1600/Tourette+Syndrome+Boy.jpg

  25. 當眨眼睛遇見擤鼻子。 • 當眼科與耳鼻喉科說沒問題時。 • 當學童仍然出現……tic在跳舞。

  26. DSM-IV：同時或分別出現多重運動性抽動，及一種或多種發聲性抽動，雖然不一定同時發生。DSM-IV：同時或分別出現多重運動性抽動，及一種或多種發聲性抽動，雖然不一定同時發生。

  27. 抽動(tic)行為：無法控制的、突然發生的、快速的、重複發生的、非韻律性的、刻板的運動性動作或發出聲音。抽動(tic)行為：無法控制的、突然發生的、快速的、重複發生的、非韻律性的、刻板的運動性動作或發出聲音。

  28. 在一天內發生多次的抽動行為 。 • 在一年以上幾乎天天或陣發出現。

  29. 從無一次超過連續三個月以上的無抽動期。 • 壓力、無聊、疲憊及興奮會明顯加重抽動行為的發生頻率及強度。

  30. 動作型抽動：例如眨眼睛、嘟嘴巴、露牙齒、聳肩膀、作鬼臉、面容做態、搖頭晃腦及走一走跳起來等。動作型抽動：例如眨眼睛、嘟嘴巴、露牙齒、聳肩膀、作鬼臉、面容做態、搖頭晃腦及走一走跳起來等。

  31. 聲語型抽動：例如清喉嚨、發出低吟聲、擤鼻子、大叫及說出不雅的字眼等。聲語型抽動：例如清喉嚨、發出低吟聲、擤鼻子、大叫及說出不雅的字眼等。

  32. 感覺上或心理上抽動：即將出現症狀的前兆，例如緊繃感、燒灼感、酸痛、刺痛、癢、肌肉緊張、心裡說粗話及覺得別人癢而去捉別人的幻魅式抽動等。（ 又抖又叫-鬥陣妥瑞症，新迪文化）

  33. §對立反抗疾患(Oppositional Defiant Disorder) http://www.autism-help.org/images-autism/co-morbid-oppositional-autism.jpg

  34. (1)經常發脾氣。 • (2)經常與成人爭執。 • (3)經常公然反叛或不服從大人的要求或規定。 • (4)經常故意激怒或惹惱別人。

  35. (5)經常把自己的過失或不良行為歸咎於他人。 • (6)經常暴躁易怒。 • (7)經常生氣或表現憎恨的態度。 • (8)經常懷恨或有報復的心理。 (DSM-Ⅳ)

  36. §選擇性緘默症(Selective Mutism) http://www.selectivemutism.org/news/PeopleMagazine_SMArticle_image1.jpg

  37. 準則A在原預期應說話的特定社會情境(如學校、與同伴玩耍時)，一貫地不說話，但在其他情境仍可說話。準則A在原預期應說話的特定社會情境(如學校、與同伴玩耍時)，一貫地不說話，但在其他情境仍可說話。 • 準則B此障礙妨害此人教育或職業的成就，或有礙其社會溝通。 • 準則C此障礙必須延續至少一個月，且不限於剛開學的第一個月(因為這段時期許多孩童可能很害羞而不肯說話)。

  38. 準則D若個案的不說話僅是因為缺乏在此社會情境說話需要的知識、身心安適、或語言，則不可作選擇性緘默症的診斷。準則D若個案的不說話僅是因為缺乏在此社會情境說話需要的知識、身心安適、或語言，則不可作選擇性緘默症的診斷。 • 準則E若此障礙能以罹患一種溝通疾患(如口吃)帶來的尷尬作更佳解釋，或僅發生於一種廣泛性發展疾患、精神分裂病、或其他精神病性疾患的病程中，則都不宜診斷為選擇性緘默症。

  39. 伴隨問題：過份害羞、退縮、容易受窘、出現過度依附現象、消極反抗、在家容易鬧彆扭、發脾氣及反抗指令。學習及社會能力明顯受到損害、容易在團體中受到同儕嘲弄。 (DSM-Ⅳ)

  40. §強迫症（OCD;Obsessive Compulsive Disorder） http://images.amazon.com/images/P/0316158771.01.LZZZZZZZ.jpg

  41. 強迫性思想的定義 • (1)反覆而持續的想法、衝動、或影像不斷浮現，患者感受到那是闖入的、不合宜的，往往會造成明顯的焦慮或痛苦。 • (2)這類想法、衝動、或影響不只是「對於現實生活的過度焦慮」而已。

  42. (3)患者企圖忽視或壓抑這類想法、衝動、影像，或者企圖用其他想法來將之抵銷。 • (4)患者知道這類想法、衝動、或影像是自己心中產生的。

  43. 強迫性行為的定義 • (1)重複性的行為（如洗手、排序、檢查）或心智活動（如祈禱、計數、默念字句）。患者感受到這些行為是基於強迫性思想、或一些必須嚴格遵守的規則而不得不執行。

  44. (2)這些行為或心智活動是為了減少某些事物造成的痛苦，但這些事物跟行為之間，卻沒有什麼相關。 (DSM-Ⅳ)

  45. §情感性疾患 (ex憂鬱症) http://i.ehow.com/images/GlobalPhoto/Articles/2165222/depression-main_Full.jpg

  46. http://monstro-draw.livejournal.com/6232.html

  47. (1)情緒低落 • (2)明顯對事物失去興趣 • (3)體重下降或上升

  48. (4)嗜睡或失眠 • (5)動作遲緩 • (6)容易疲倦或失去活力

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