400 likes | 587 Views
Tillväxtkurvan. W e need 4 hugs a day for survival. We need 8 hugs a day for maintenance. We need 12 hugs a day for growth . Virginia Satir. Varför nya tillväxtkurvor?. Befolkningens hälsoläge har förbättrats Bakgrund för att bekräfta individs hälsa Uppföljning av politiska mål
E N D
Tillväxtkurvan We need 4 hugs a day for survival. We need 8 hugs a day for maintenance. We need 12 hugs a day for growth. Virginia Satir
Varför nya tillväxtkurvor? • Befolkningens hälsoläge har förbättrats • Bakgrund för att bekräfta individs hälsa • Uppföljning av politiska mål • Nya verktyg att monitorera individs hälsa • Öka möjlighet att upptäcka: sensitivitet • Vanvård, misshandel, övergrepp • Akuta och kroniska sjukdomar
Agenda • Vad är optimal tillväxt • Vilken population • Baserat på socioekonomi? • På hälsostatus? • Alla? • Faktorer som påverkar tillväxt individuellt • Mendelsk ärftlighet • Epigenetik? • Kända variationer inom normal tillväxt • Preterm • Bröst- eller flaskuppfödd? • Maturation
Parental education (y) WHO Multicentre Growth Reference Study
Mean length from birth to 24 months for the six MGRS sites Brazil Ghana India Norway Oman 80 USA 70 Mean of Length (cm) 60 50 0 200 400 600 WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Assessment of linear growth differences among populations in the WHO Multicentre Growth Reference Study. Acta Paediatr Suppl 2006;450:56-65. Age (days)
Adapted from: Neyzi O et al. Acta Paediatr. 2006 Dec;95(12):1635-41.
Polska kvinnor Laska-Mierzejewska T & Olszewska E. J Biosoc Sci. 2006 Mar;38(2):187-202.
Karlberg J, Jalil F, Lindblad BS. Acta Paediatr Scand. 1988 May;77(3):392-401.
Puberty Pubertetsfasen Childhood Barndomsfasen Infancy Spädbarnsfasen ICP Karlberg, J. Acta Paediatr Scand Suppl. 1989;350:70-94.
Infacy, childhood, puberty model Karlberg J. Acta Paediatr Scand Suppl. 1989;356:26-37.
Kanalisering 0-24 mån
70% 70% Hermanussen M et al. Eur J Pediatr. 2001 Mar;160(3):163-7.
Sekulär trend menarke Anpassad från Ljung BO et al. Ann Hum Biol. 1974 Jul;1(3):245-56
Snabbare Högre topp Tidigare adolescens Liu YX, Wikland KA, Karlberg J. 2000
Height velocity (cm/y) Age (year) Marshall WA, Tanner JM. Arch Dis Child. 1970 Feb;45(239):13-23.
Prematuritet • Syndron & sjukdom • Socioekonomi • Enicitet • Hög höjd • Uppfödning • Statistik • Out layers • Normalitet • Linearitet
Delayed infancy Height (cm) Stunted Age (years) Karlberg J et al. Acta Paediatr Scand. 1988 Jul;77(4):516-24.
Stunting i Pakistan Karlberg J, Jalil F, Lindblad BS. Acta Paediatr Scand. 1988 May;77(3):392-401.
Liu Y et al. Pediatr Res. 2000 Apr;47(4 Pt 1):475-80 Leonard WR et al. 1: Hum Biol. 2002 Apr;74(2):197-209
= Tidig pubertet Luo ZC et al. Epidemiology. 2003 Jan;14(1):65-73
Justering Preterm 0-24 måm Hagenäs L & Gelander L. Kommentus 2002.
+ 2.0 SD - 1.0 SD Catch up 0-24 mån
- 0.7 SD + 2.5 SD Adaptation 0-24 mths
Classification of normality? 10 months? 4 months? 2 months?
95% ± 2SD
- 2 SD 0 SD + 2 SD Children age 5.5 years Svält? Fetma Gelander L. Torslanda study, unpublished
Lou ZC et al. J Pediatr Endocrinol Metab. 2001 Jun;14(6):757-65. Gelander L et al. Läkartidningen. 2002 Jan 17;99(3):162-4.
Conclusion • Population growth should be monitored • Health care needs idealized growth charts • Biological age • Height related to parents • Weight related to height • Possibility to include growth patterns • Feeding • Tempo of maturation • Early adaptation
Reinehr T et al. American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 91, No. 5, 1165-1171, May 2010