Построение информационных систем и персонифицированный учет в здравоохранении

1. Построение информационных систем и персонифицированный учет в здравоохранении Авторы: Кузнецов П.П., Матыцин С.Л., Симаков О.В., Столбов А.П. МИАЦ РАМН, 2011

2. 2

5. I. Информатизация здравоохранения (1) • Программа информатизации здравоохранения потребует около 24 млрд. рублей бюджетных средств на 2011-2012 годы. 08.07.2010 VII Тверской социально-экономический форум «Информационное общество»

6. I. Информатизация здравоохранения (2) • Приказ Минздравсоцразвития России № 364 от 28 апреля 2011 г. • «Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения»

7. I. Международный опыт информатизации здравоохранения США: комплексная программа создания сегмента «Здравоохранения» в рамках Электронного Правительства Программа в области электронного здравоохранения, финансируемая Евросоюзом Канада: система электронного здравоохранения • Электронный паспорт здоровья, в т.ч. предусматривающий персонификацию мед.услуг • Национальная информационная инфраструктура в интересах здравоохранения • Региональные центры медицинской информации • Электронный обмен медицинскими данными • Перевод в электронный формат медицинских карт населения • Среднегодовой объем финансирования до 2009 года около 1 млрд.долл.США • В 2010-2014 годах планируется ежегодное финансирование в объеме 10 млрд.долл.США • Электронный паспорт здоровья • Развитие ИКТ инфраструктуры • Создание ИТ-инфраструктуры, объединяющей клиники, госпитали, лаборатории, аптеки и другие медицинские учреждения • Создание единых реестров, справочников и классификаторов • Телемедицина • Среднегодовой объем финансирования около 400 млн.Канадских долларов • Проект планируется завершить в 2016 году • Электронный паспорт здоровья • Персонификация медицинских услуг • Развитие ИКТ инфраструктуры, в т.ч. создание региональных центров медицинской информации • Организация электронного обмена медицинскими данными • Создание единых реестров, справочников и классификаторов • Телемедицина • Ежегодный объем финансирования около 300 млн.евро (без учета национальных программ стран Евросоюза) Основные направления работ Объем финанси-рования

8. I. Нормативно-правовая база • Приказ Минздравсоцразвития России № 364 от 28 апреля 2011 г. — «Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» • пункт 1.3 перечня поручений Президента Российской Федерации по итогам заседания президиума Государственного совета Российской Федерации 17 июля 2008 г. (от 1 августа 2008 г. № Пр-1572ГС) • пункт 6 поручения Правительства Российской Федерации от 13 августа 2008 г. № СС-П44-4981 • Распоряжение Правительства РФ от 29 декабря 2009 г. № 2092-р • Поручение Председателя Правительства РФ от 27 апреля 2010 г. № ВП-П13-2737 • Решение заседания президиума Совета при Президенте РФ по развитию информационного общества в РФ от июня 2010 г. № А4-8834 • Поручение Председателя Правительства РФ от 9 июня 2010 г. № ВП-П13-4019

9. Информационная система- отчуждаемый продукт информационных технологий, представляющий собой информационное ядро автоматизированной системы (АС, ГОСТ 34). • Автоматизированная система - система «человек-машина», функционирование которой осуществляется с применением вычислительных средств, медицинской информационной базы и техники. • Гетерогенность информационных систем – более одной информационной системы в организации

10. II. Основные принципы построения информационных систем • Использование стандарта электронной медицинскойкарты (?) • Безопасность персональных данных • Однократный ввод данных • Интероперабельность системы • Электронная цифровая подпись (ЭЦП) – юридическая значимость

11. II. Электронная цифровая подпись (ЭЦП) • Федеральный закон от 06 апреля 2011 года № 63-ФЗ «ОБ ЭЛЕКТРОННОЙ ЦИФРОВОЙ ПОДПИСИ» (действ. с 1 июля 2012) • Реквизит электронного документа, позволяющий установить отсутствие искажения информации в электронном документе с момента формирования ЭЦП и проверить принадлежность подписи владельцу сертификата ключа ЭЦП. • Создание сети удостоверяющих центров (УЦ) для выдачи/проверки

12. II. Электронная медицинская карта: состав

13. II. Электронная медицинская карта: стандарт • ГОСТ Р 52636-2006 Электронная история болезни. Общие положения • ГОСТ Р ИСО/TС 18308-2008Информатизация здоровья. Требования к архитектуре электронного учета здоровья • ГОСТ Р ИСО/ТО 20514-2009 «Информатизация здоровья. Электронный учет здоровья. Определение, область применения и контекст».

14. III. Единая информационная система здравоохранения • Совокупность информационно-технологических и технических средств, обеспечивающих информационную поддержку методического и организационного обеспечения деятельности участников системы здравоохранения

15. III. Единая информационная система здравоохранения - почему? • Медицинские информационные системы, как правило, не интегрированы с системами ресурсного планирования и учета в медицинских организациях, не разработана соответствующая методическая база • Отсутствуют единые подходы к тарификации медицинских услуг в рамках государственных гарантий • Информационные системы проектируются и разрабатываются как системы с коротким жизненным циклом и не позволяют рассматривать и анализировать деятельность системы здравоохранения на больших временных интервалах • Деятельность по стандартизации в сфере медицинской информатики и по обеспечению интероперабильности медицинских информационных систем находится в зачаточном состоянии

16. III. Единая информационная система здравоохранения - для чего? • Оперативное получение достоверных первичных данных об объемах и качестве медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями; • Планирование обоснованных затрат на оказание гарантированных объемов медпомощи; • Своевременное принятие мер по обеспечению санэпид. благополучия человека; • Контроль за расходованием бюджетных средств (услуги, л/с, медтехника); • Оптимизация распределения и загрузки людских и материальных ресурсов в здравоохранении с учетом потребностей отрасли.

17. III. Архитектура единой информационной системы

18. III. Федеральные прикладные компоненты (1) • Ведение расписания приёма (эл.запись); • Телемедицинские консультации (в т.ч. моб. устр-ва); • Выдача направлений на проведение диагн. исследований в другие МО; • Бухгалтерский и управленческий учёт ФХД, в т.ч. взаимодействие с СМО; • Кадровый учет в МО;

19. III. Федеральные прикладные компоненты (2) • Регистр паспортов МО; • Регистр медоборудования и медтехники; • Регистр врачей и медперсонала; • Система мониторинга реализации программ в здравоохранении; • Система ведения ИЭМК (перс. учет); • Аналитические системы + системы поддержки принятия решений (на основе первичных данных);

20. III. Федеральные прикладные компоненты (3) • Федеральная электронная мед.библиотека; • Библиотека экспертных медицинских систем; • Электронные образовательные курсы; • Системы группового профессионального общения для мед. и фарм. персонала + студенты; • Доступ к первичным данным для проведения научных исследований; • Средства информирования граждан о деятельности системы здравоохранения. МЗСР РФ – проектирование, разработка и эксплуатация федеральных ПрК

21. III. Региональные прикладные компоненты • Медицинские информационные системы; • Системы выдачи и обслуживания льготных рецептов (+контролируемые л/c); • Удаленный мониторинг состояния здоровья отдельных категорий пациентов; • Системы архивного хранения и предоставления доступа к мед. изображениям. Для региональных ПрК МЗСР РФ разрабатывает минимальные требования, спецификации и тех. условия для информационного обмена и интеграции с федеральными ПрК

22. III. Ресурсное обеспечение создания и сопровождения ЕИС • Создание Ф-ЦОД+основные компоненты средства ФФОМС * • Федеральные прикладные компоненты бюджет+ФФОМС* • Региональные компоненты + ИТ-инфраструктура учреждений + доработка МИС в целях интеграции  ФФОМС+Рег.бюджет* • Другие региональные ИС  Рег.бюджет + ТФОМС * Для учреждений в системе ОМС

23. IV. Медицинская информационная система (МИС) • Предназначена для автоматизации управления лечебно-диагностической деятельностью типовых лечебно-профилактических учреждений, оказывающих амбулаторную, стационарную и прочие виды медицинской помощи, в рамках установленных процессов деятельности • … при обеспечении работы в едином информационном пространстве Государственной информационной системы персонифицированного учета в здравоохранении Российской Федерации. • Около 800 МИС (по данным АРМИТ)

24. IV. МИС: Основные функции • Обеспечение сбора информации, для формирования электронной медицинской карты; • Обеспечение авторизованного доступа медицинского персонала учреждения к электронной медицинской карте; • Обеспечение возможности информационного обмена с медицинскими приборами для сбора результатов исследований; • Возможность удаленной записи к врачу; • Информационная поддержки приемного отделения, отделения с коечным фондом, диагностического отделения, поликлинических и амбулаторных лечебных учреждений, стоматологии, функций статистика, редакции справочников, регистратуры, экономики лечения, аптеки, интеграции с бухгалтерским программным обеспечением и кадровой системой и другие.

25. IV. ИТ-инфраструктура учреждения • 1 ПК – 10.6 работников (по стране) (70% ПК бухгалтерия и кадры) • 7,7% учреждений обеспечивают ведение ЭИБ, ЭМК • 3% учреждений имеют средства телемедицины

26. IV. Подсистемы МИС Управление производством(планирование производственных ресурсов Управление взаимоотношениями с клиентами (CRM) Управление материальными потоками (MM) Управление персоналом (HRM) Управление финансами (FM)

27. IV. Технологии МИС • Толстый клиент • Обычное ПО, устанавливаемое на каждый пользовательский компьютер • Тонкий клиент • Технология работы в терминальном режиме (например веб-сайты)

28. IV. МИС: Толстый клиент • Плюсы • Автономная работа • Скорость работы (?) • Минусы • Высокие требования к ИТ-инфраструктуре (?) • Нагрузка на системных администраторов

29. IV. МИС: Тонкий клиент • Плюсы • Практически отсутствуют требования к ИТ-инфраструктуре: минимальная конфигурация компьютеров, • Нет необходимости устанавливать на каждый компьютер. • Минусы • В силу технологии возможны перебои в работе при отключении серверной части (?)

30. IV. Профили МИС • Набор бизнес-процессов, специфичный для конкретного типа МО, определяет возможные профили МИС • Одна МИС может иметь несколько профилей. • Профили: амбулаторный, стационарный, амбулаторный+стационарный, скорая медицинская помощь и т.п.

31. IV. Выбор, покупка или внедрение? • МИС как коробочный продукт • $$$ (100%) МИС (1%) $$$ (250%)  Внедрение(1% + 99%) • МИС как комплекс внедренных программно-технических средств • $$$ (100%) МИС + Внедрение (100%)

32. IV. Внедрение МИС • Функциональная адаптация МИС • Развертывание системы, в т.ч. подготовка АРМ, администрирование  • Обучение, в т.ч. индивидуальные консультации и вовлечение сотрудников (средний медперсонал и врачи) • Авторский надзор и техническое сопровождение 

33. V. Основные этапы создания ЕИС (1) • I Этап – “Базовая информатизация” (2011-12) • Разработка региональных программ модернизации здравоохранения в соответствии с концепцией; • Разработка стандартов информационного обмена (+с учетом стандартов оказания медпомощи); • Разработка проектно-конструкторской документации на ЕИС; • Создание федерального ЦОД; • Защищенное подключение МО к Интернету; • Обеспечение ИТ-инфраструктуры МО; • Создание региональных прикладных компонентов; • Разработка основных документов.

34. V. Основные этапы создания ЕИС (2) • II Этап (2013-2020) • Завершение работ по стандартизации в сфере мединформатики; • Завершение создания федерального ЦОД; • Продолжение защищенного подключения МО к Интернету; • Реализация программ стимулирования внедрения ИКТ в МО; • Популяризация использования ИТ в здравоохранении.

35. VI. Выводы • Необходимо сформулировать план работ по информатизации для всех всех уровней здравоохранения: • Федерального, • Регионального, • Муниципального, • Медицинской организации. • … в т.ч. в рамках региональных программ модернизации здравоохранения.

36. VI. Ожидаемые результаты • Обеспечение эффективной информационной поддержки как процесса управления медицинской помощи, так и процесса её оказания на всех уровнях.

37. Управляющие компании на основе современных принципов управления производством услуг ERP - Enterprise Resource Planning CRM - Customer Relationship Management с использованием корпоративных информационных систем

38. 38

39. Спасибо за внимание!Справочная +7 495 921 40 66Заказ полисов ОМС по Интернету www.medstrakh.ru+7 495 786 88 41 sergey.matytsin@gmail.com