ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ε.ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ

1. Ενδαρθρικομορφωμαγονατοσ Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Νάουσας ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣΕ.ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ Ειδικευόμενος ορθοπαιδικού τμήματος

2. Ασθενής: • Άντρας 50 ετών • Καπνιστής • Παχύσαρκος • Ιστορικό ελεύθερο

3. Κλινική εικόνα Ήπιο άλγος γόνατος Παροξυσμοί το τελευταίο έτος Συνοδό οίδημα Εύρος κίνησης ελαφρά ελαττωμένο Ερυθρότητα: όχι Θερμότητα: όχι

4. Εργαστηριακός έλεγχος: Γενική αίματος: WBC:12.7 x 1000/Μl HCT:40.5 Βιοχημικός έλεγχος: CRP:2 mg/l TKE:5 mm/h Ουρικό οξύ:10.6 mg/dl Καρκινικοί δείκτες:αρνητικοί RÖ έλεγχος θώρακος: αρνητικός

5. MRI Γόνατος:

7. Σπινθηρογράφημα

9. Αντιμετώπιση: • Αρθροσκοπική λήψη υλικού για βιοψία Ανοιχτή εξαίρεση

10. Follow up1 χρόνο μετά… Ελεύθερος συμπτωμάτων Υπο αγωγή με αλοπουρινόλη (zyloric 100mg) Όλος ο εργαστηριακός έλεγχος αρνητικός

11. Η νόσος: • Εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού μονονατρίου στις αρθρώσεις • Αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στον ορό • Συνηθέστερη εντόπιση:1η μτφ άρθρωση • Άντρες 20:1 μέσης ηλικίας • Συνήθως υπάρχει οικογενειακό ιστορικό • Κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας συνήθως μετά από τραυματισμό(οξεία προσβολή) • Χρόνια ουρική αρθρίτιδα:πολυαρθρικήπροσβολή,χρόνιοςπόνος,σχηματισμόςτόφων πέριξ της άρθρωσης.

12. Δ/δ θα πρέπει να γίνεικυρίως από: Ψεύδοουρικη αρθρίτιδα (κυρίως σε μεγάλες αρθρώσεις με παρουσία κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου και προσβολή αρθρικού χόνδρου και μηνίσκων) Ρευματοειδή αρθρίτιδα (πολυαρθρική εντόπιση με παρουσία οζιδίων.) Σύνδρομο Reiter

13. Συνοβιακό σάρκωμα • Υψηλής κακοήθειας όγκος • Κοντά σε αρθρώσεις,αλλά σπάνια εξορμάται από ενδαρθρικούς ιστούς • Συχνότερη εμφάνιση στο πόδι • Αποτιτανώσεις στη μάζα του όγκου • Μεταστάσεις στο 30-60% των περιπτώσεων Θεραπεία: Ευρεία εκτομή του όγκου και ακτινοθεραπεία

14. ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ……