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沈阳军区总医院心内科 王守力 韩雅玲 荆全民

高位前降支闭塞 ---- 美丽的噩梦？. 沈阳军区总医院心内科 王守力 韩雅玲 荆全民. 2009.6.26 北京. 病例 1. 病例 2. 病例 3. 共同特点：. 短 LM LAD 近端闭塞 解剖结构诱人. Drug ？ PCI ？ CABG ？. 病例 1 男性， 71 岁 以“阵发性胸痛 10 年，加重 4 天”入院 OMI( 前壁 )10 年，在外院 SCA 后未 PCI HT 15 年，无烟酒嗜好. 2009-3-16 我院 SCA.

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Presentation Transcript

  1. 高位前降支闭塞----美丽的噩梦？ 沈阳军区总医院心内科 王守力 韩雅玲 荆全民 2009.6.26 北京

  2. 病例1

  3. 病例2

  4. 病例3

  5. 共同特点： • 短LM • LAD近端闭塞 • 解剖结构诱人

  6. Drug？PCI？CABG？

  7. 病例1 • 男性，71岁 • 以“阵发性胸痛10年，加重4天”入院 • OMI(前壁)10年，在外院SCA后未PCI • HT 15年，无烟酒嗜好

  8. 2009-3-16 我院SCA

  9. 6F EBU 4.0,Whisper, Maverick2.0/15mm, Runthrough, Maverick2.0/15mm, Maverick1.5/15mm(16ATM)，Miracle 3, Ryjin1.25/15mm,

  10. Whisper, Ryjin1.25/15mm——LCX

  11. EXCEL4.0/28, 4.0/28,4.0/18mm,——LCX

  12. Quantum 4.5/12mm(后扩张)

  13. 病例2 • 男性，56岁 • 以“阵发性胸痛9年，加重2个月”入院 • 2009-3-8诊为AMI(前壁)，在外院SCA：pLAD 100%闭塞，pLCX 60%~70%狭窄，OM1 99%次全闭塞，mRCA 100%闭塞 • DM 10年，HT 20年，已戒烟8年

  14. pLAD 100%，pLCX 60%~70%，OM1 99%，mRCA 100%

  15. pOM1 植入4.0/21mm 乐普支架1枚

  16. 病例2 • 2009-5-14 我院SCA（距第1次PCI两月余） • UCG：LV 62mm；EF 0.35；FS 17%

  17. 2009-5-14 我院SCA结果

  18. 病例3 • 男性，56岁 • 以“阵发性胸痛5年，加重3天”入院 • 无心梗史 • HT 5年

  19. 启示： • 此类解剖结构的高位LAD闭塞 的治疗策略？ • 介入治疗器械的选择？ • 发生合并症后还继续吗？

  20. 谢 谢

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