远 离 三 高 健 康 生 活

1. 远 离 三 高健 康 生 活 医 大 二 院 于 玲 范

2. 提 纲 • 什么是三高？ • 三高和心脑血管病的关系？ • 三高的原因 • 三高的预防 • 三高的干预 一切就在于观念，健康自己掌握

3. 心血管疾病死亡 世界卫生组织报告 • 17,000,000 1/3全球死亡 • 80％分布在低中等收入国家 • 2020年 预计死亡增加50％ 25,000,000 • 19,000,000在发展中国家

4. 心血管疾病死亡 • 2000---2020 死因排序 • 心肌梗死 第5位 第1位 • 脑卒中 第6位 第4位 • 心血管死亡率 • 北美、欧洲、澳大利亚/新西兰↓ • 东欧、俄罗斯、中国、印度 ↑↑↑

5. 中国1998年 • 260万人死于心脑血管疾病 • 每13秒钟死亡1人

6. 为什么 高血脂 高血压 心脑血管疾病 高血糖

7. 健康三大杀手 • 高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁人类健康与生命的主要危险因素。 • 三者密切相关，互相加重

8. 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 <120 <80 正常血压 <130 <85 正常高值 130~139 85~89 1级高血压(轻度) 140~159 90~99 亚组：临界高血压 140~149 90~94 2级高血压(中度) 160~179 100~109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 <90 亚组：临界收缩期高血压 140~149 <90 血压水平的定义和分类 注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。

9. 高 血 压 理想血压 高压<120 低压<80 高血压 高压≥140 低压≥90

10. 高血脂 总胆固醇（TC，Ch）：＞5.2mmol/L 总甘油三酯（TG）＞1.7mmol/L

11. 高血糖 空腹＞6.1mmol/L 餐后＞7.0mmol/L

12. 2000年中国人健康调查 • 高血压 1.6亿（18.8%） • 血脂异常 1.6亿（18.8%） • 糖尿病 2000万空腹血糖受损 2000万 • 肥胖 6000万超重 2亿 • 烟民 3.5亿 • 被动吸烟 9亿

13. 中国流行病学调查 2006年：高血压(北京) :24.8% 糖尿病(上海)：11.9%

14. 北京市1984-1999年 • 成人胆固醇水平增加24% • 心肌梗死死亡率(男性35-44岁) • 增加154% • 77%归因于胆固醇增高

15. 哈工大健康体检状况对比 前十种疾病顺位表

16. 我国平均发病率 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 脂肪肝↑60% 高血压↑ 83% 糖尿病↑ 170% 高血脂↑ 82% 工大三高发病率明显高于平均水平 ：

17. 以高血压为例 • 发病率 18.8% • 知晓率 知晓率城市为36.3%，农村为 13.7%； • 治疗率 城市城市为17.4%，农村为5.4%； • 控制率 仅2.9%（城市4.2%，农村0.9%） • 致残率、病死率极高

18. 三高 全身动脉粥样硬化 脑卒中 TIA 心肌梗死 心绞痛 肾动脉狭窄 外周动脉疾病: • 间歇跛行 • 疼痛 • 坏疽 • 坏死 Adapted from: Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002; 13(suppl 1): 1–6.

19. “三高”的危害 心脏 眼 血管 脑 危害 肾脏

20. 三高 可防可控!!!

21. 知识是健康生命 许多人不是死于疾病而是死于无知 只要采取防治措施死亡就能减少一半 健康在你手中 生命自己掌握

22. 三高的形成原因 吃 ——多 ——不合理

23. 三高的形成原因 少动

24. 三高的形成原因 压力大

25. 三高的形成原因 • 遗传 • 年龄 • 种族 肥胖√ 吸烟√ 饮酒√ 嗜盐√ 嗜糖√

26. 控防措施——五早 早想到 早发现 早预防 早干预 早达标

27. 早想到 • 这是防控措施里最最重要的 • 下列人群尤应注意 • 本身就是心脑血管病患者 • 有三高家族史者，直系亲属中有早发病或早亡者 • 肥胖、吸烟、大量饮酒者 • 有皮肤黄色瘤者 • 35岁以上男性工作压力特别大尤其是白领

28. 早发现 • 最好的方法就是定期健康体检 • 美国70%以上的人群每年都会进行至少一次健康体检，而我国每年参加体检的人数不到总人口的5%，主动体检的人数不到0.3%。

29. 早发现 • 中年知识分子和从事脑力劳动为主的白领人士、领导干部、企业家 • 40岁以上男性，绝经后女性 • 每年查一次血压，血脂和血糖

30. 早预防 • 提倡健康合理的生活方式 • 四大基石，十六个字 • 合理膳食，适量运动， • 戒烟限酒，心理平衡。 能使高血压减少55%，脑瘁中、冠心病减少75%， 糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3， 平均寿命延长10年以上

31. 早预防 • 减压 • 减盐 • 减糖 • 减脂 • 多动

32. 早预防 减压 音乐 倾诉 聊天 瑜伽 打牌 旅游 漂流 ……

33. 清谈饮食（三低饮食）—低盐 减盐 国际卫生组织规定4—6 g/天/人 北方12—18g 南方7—8g

34. 三低饮食—低油 减脂 • 肥肉 • 动物内脏 • 食用油 • 减肥

35. 三低饮食—低糖 减糖 • 不吃零甜食 • 做饭尽量不放糖 • 点滴用盐水

36. 多动 主要是提高动的意识，养成动的习惯 • 能坐着不躺着 • 能站着不坐着 • 能走动不站着 • 能走楼梯不坐电梯 • 能走路不坐车 • 能快走不慢走

37. 早干预 • 治疗意义上的生活方式转变—预防措施 • 发现三高找医生 • 相信医生 • 早用药，早受益

38. 经验医学 • 循证医学 • 循证医学也就是多个国家多个医学中心参加的有几万人到几十万人，3到5年的前瞻性双盲临床研究 • 结论客观和公正 • 药效高而又安全

39. 对医院的误解 • 检查是为了全面评估风险 • 治疗个体化

40. 省钱的办法 • 中小型正规医院体检—发现三高 • 大医院专科医生确诊，拿出治疗方案 • 回到原来医院检测治疗—固定医生

41. 早达标 • 规范用药 • 用有科学证据的药—西药 • 降压降脂降糖

42. 用药误区 • 没症状不用药 ——用药不是根据症状是三高的水平 • 西药的副作用大 ——经验医学到循证医学 ——和三高的副作用相比药的副作用是微小的 • 用西药有依赖性 ——其实是病有依赖性 ——不是药有依赖性

43. 达标水平 理想 尚可 血压(mmHg) <130/80 130/80– 140/90 血糖(mmol/L) 空 腹： 4.4–6.1 ≤7.0 非空腹： 4.4–8.0 ≤10.0 血脂 总胆固醇(mmol/L ＜5.2mmol/L 总甘油三酯 (mmol/L)＜1.7mmol/L

44. 贵在意识 贵在坚持 • 坚持良好的生活方式 • 坚持规范用药 • 坚持和医生保持联系 • 坚持每年定期检查

45. 七十岁是小老弟 百岁老人笑嘻嘻， 九十岁者不稀奇， 八十岁的有的是， 七十岁是小老弟， 六十岁在摇篮里。

46. 祝您远离三高健康长寿 哈尔滨医科大学附属二院 心血管病医院健康中心 于玲范

47. 谢谢

48. 第一大基石----合理膳食 • 合理的膳食是您保持健康的基础 • 那么合理膳食怎么办呢？两句话，十个字 第一句话 ： 一、二、三、四、五 第二句话 ： 红、黄、绿、白、黑

49. “一” 每天喝一袋牛奶 • 中国膳食习惯常缺乏钙质的补充，中国人 99% 缺钙。缺钙的后果：骨疼、龟背、骨折 • 正常每天每人需要 800毫克钙，我们的伙食里仅有 500 毫克钙，所以每天要补足一袋牛奶。 • 牛奶应该从一岁开始坚持饮用直至终生！ “一袋牛奶可以振兴一个民族” • 如果喝牛奶出现腹泻，可以改喝酸奶，或双倍量的豆浆。

50. “二” 二百五十克至三百 五十克碳水化合物 • 相当于六至八两主食 • 控制主食就可以控制体重 • 饭前喝汤，苗条健康