Основные показатели деятельности учреждений здравоохранения Республики Татарстан

1. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ЦЕН НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕАЛИЗУЕМЫЕ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

2. Основные показатели деятельности учреждений здравоохранения РеспубликиТатарстан Численность населения – 3,76 млн. человек 45 муниципальных районов - врачей – 12 930 - больничных учреждений – 97 - амбулаторно-поликлинических учреждений -163 - фельдшерско-акушерских пунктов – 1 831 обеспеченность врачами – 39.9 (41.5) - число коек – 30 634 - обеспеченность койками – 81.5 (95.7) средняя длительность пребывания на койке – 12.1 - посещений врача на 1 жителя – 9.2 - тариф койко-дня - 1093 рубля, в т.ч. на лекарственное обеспечение –204,2 руб.

3. Объём фармацевтического рынка рост на 23% по сравнению с показателями 2007 г. расходы на медикаменты

4. Среднедушевое потребление лекарственных средств в Республике Татарстан Выше республиканского среднедушевого потребления показатель только по г. Казани - 3952 руб. Показатели соотношения между минимальным и максимальным уровнем потребления лекарственных средств по районам составляет 1:5 (в 2007 г. – 1:6) 23%

5. Оптовый сектор фармацевтического рынка Республики Татарстан ТОП-5 ведущих организаций оптовой торговли Республики Татарстан рост на 3,6%

6. Розничный сектор фармацевтического рынка Республики Татарстан Средняя нагрузка на одно аптечное учреждение 2006 — 3300 человек 2007 — 3200 человек 2008 –– 3100 человек ТОП-5 ведущих юридических лиц, имеющих наибольшее число структурных подразделений

7. Мониторинг ассортимента, цен, штатной численности и числа аптечных учреждений Мониторинг по 50 наименованиям жизненно важных лекарств, и юридическим лицам, имеющим наибольшее число аптечных учреждений за период ноябрь 2008 - август 2009 в среднем уменьшение штатной численности - 1,6% в среднем уменьшение числа аптечных учреждений - 3,3% ассортимент лекарственных средств увеличился на 0,6% (с 30 582 позиции до 30 766)

8. Количество льготников, получивших лекарства на сумму 100 тыс.рублей и выше (по ОНЛС и 7 финансово-затратным заболеваниям) • 162 специализированных аптечных учреждений • 269 лечебно-профилактических учреждений • 5 120 врачей • 779 фельдшеров • 708 пунктов электронной выписки рецептов

9. Показатели уровня лекарственного обеспечения населения Республики Татарстан

10. Программный продукт по обмену информацией о товарных остатках и выписанных льготных рецептах в режиме on-line Медицинские учреждения, осуществляющие выписку льготных рецептов И н т е р н е т Выписанные рецепты Обслуженные рецепты, имеющиеся препараты WEB сервис информационных обменов База данных аптечных учреждений

11. Система лекарственного обеспечения региональных льготников • В основе работы - модель ОНЛС • Введены лимиты финансирования по муниципальным образованиям для формирования заявки • Общая наценка (оптовая и розничная) снижена с 30% до 20% • Введена процедура ежеквартального согласования цен министерством здравоохранения • Результаты работы оцениваются по критериямОНЛС

12. Государственное регулирование цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения на территории Республики Татарстан Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства Регулирование на основе Постановления Правительства РФ от 09.11.2001 №782 «О государственном регулировании цен на лекарственные средства» Перечень лекарственных средств утвержден распоряжением Правительства РФ от 29.03.07 №376-р (более 650 наименований) Предельные торговые надбавки установлены Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 27.01.2006 №28 «Об установлении торговых надбавок при реализации лекарственных средств в РТ» 20% предельная оптовая надбавка к фактической отпускной цене производителей лекарственных средств, не превышающей цену государственной регистрации, при их прямых закупках 45% предельная розничная надбавка к фактической отпускной цене производителей лекарственных средств, не превышающей цену государственной регистрации, при их прямых закупках 25% предельная розничная надбавка к отпускной цене организаций оптовой торговли 20% к отпускной цене организаций оптовой торговли, закупающей лекарственные средства за счет собственных средств непосредственно у производителей

13. Государственное регулирование цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения на территории Республики Татарстан Прочие лекарственные средства Регулирование на основе Постановления Правительства РФ от 7.03.95г.№239 «О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов) Перечень не утверждается (более 16 тыс. наименований) Предельные розничные надбавки установлены постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 27.01.06 №28 «Об установлении торговых надбавок при реализации лекарственных средств в РТ» 45% к фактической отпускной цене производителей лекарственных средств 30% к отпускной цене организаций оптовой торговли

14. Государственное регулирование цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения на территории Республики Татарстан 2008 ООО «Фармель» минимальная усредненная оптовая надбавка 5 % максимальная усредненная оптовая надбавка 21,3 % ООО «БИОТЕК-Казань» 2008 ООО «Натур-продукт Казань» минимальная усредненная розничная надбавка 15,4 % максимальная усредненная розничная надбавка 31,6 % ООО «Ривьера» Прогноз, представленный предприятиями на 2009 год по оптовой надбавке от 4 % (ООО «Фортуна-фарм») до 21,4 % (государственного унитарного предприятия «Медицинская техника и фармация Татарстана») Прогноз, представленный предприятиями на 2009 год по розничной надбавке от 19 % (ООО «БИОТЕК-Казань» ) до 32,3 % (ООО «Натур-продукт Казань»)

15. Государственное регулирование цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения на территории Республики Татарстан Структура коммерческих и управленческих расходов предприятий розничной торговли лекарственными средствами в Республике Татарстан

16. Средний размер оптовой надбавки к ценам на лекарственные средства Средний размер оптовой надбавки к ценам на лекарственные средства Прибыль оптовиков за 1 квартал 2009 года превысила годовую за 2008 год на 30 % 2008 1 квартал 2009 11,3 % 17,9 % При исключении показатели федерального поставщика ЗАО ЦВ «Протек» Средний размер оптовой надбавки к ценам на лекарственные средства, средний размер оптовой надбавки, применяемой представленными оптовиками республики Тенденции к росту надбавки те же, но цифры значительно ниже 2008 1 квартал 2009 5,3 % 7,7 %

17. Государственное регулирование цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения на территории Республики Татарстан Схема ценообразования на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства (до принятия Постановления от 08.09.09 № 654 «О совершенствовании регулирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства» ) Вариант 1 Полная прозрачность Надбавка 45% Минимальная цена для потребителя 145% Зарегистрированная цена 100% Надбавка 20% Надбавка 25% Вариант 2 Полная прозрачность 150% Зарегистрированная цена 100% 120% Надбавка 20% Надбавка 25% Вариант 3 Цена не прозрачна ??? Незарегистрированная цена ??? Надбавка 25% Надбавка 20% Надбавка 20% Вариант 3 Полная прозрачность 180% Зарегистрированная цена 100% Цена первого оптовика Цена последующих оптовиков Затруднен бух.учет. Надбавка 20% Надбавка 20% Надбавка 25% Вариант 5 Цены не прозрачны ??? Цена последующих оптовиков Незарегистрированная цена Цена первого оптовика Розничная цена Оптовая цена Цена производителя

18. Антикризисные меры Действующий ранее порядок установления предельных оптовых и розничных надбавок на лекарственные средства не выполнял функции государственного регулирования. Несовершенство нормативных правовых актов в сфере государственного регулирования цен на лекарственные средства В условиях кризиса, произошло значительное повышение цен на лекарственные средства (в основном на препараты массового спроса и на сезонные медикаменты) Рост цен на лекарственные средства не превышал уровень инфляции и не поднимался более чем на 104%. 2005-2007 годы В рамках реализации Программы антикризисных мер Правительства Российской Федерации на 2009 год (в целях усиления социальной защиты населения, обеспечения гарантий социальной и медицинской помощи, государственная поддержка сферы занятости) 8 августа 2009 года Председателем Правительства Российской Федерации В.В.Путиным подписано Постановление Правительства РФ № 654 «О совершенствовании регулирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства»

19. Антикризисные меры Постановление от 8 августа 2009г. №654 «О совершенствовании государственного регулирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства В первую очередь, данные меры затронут препараты, входящие в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, используемых при оказании практически всех видов медицинской помощи Постановление Правительства от 9 ноября 2001 г. № 782 «О государственном регулировании цен на лекарственные средства» Внесены изменения и дополнения в введения обязательности регистрации отпускных цен производителей установление единой методики определения органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации предельных оптовых и предельных розничных надбавок на ЖНВЛС. Данный вопрос в 4-х месячный срок поручено решить ФСТ России. ( регистрация жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств будет производиться одновременно с регистрацией предельной отпускной цены на данное лекарственные средства (установлен срок на регистрацию (перерегистрацию) )цен до 1 марта 2010 г. исключения возможности для региональных органов устанавливать предельные оптовые и предельные розничные надбавки к ценам посредников (только к фактическим отпускным ценам производителей) регистрация предельных отпускных цен иностранных производителей на жизненно необходимых и важнейшие лекарственные средства будет производится с учетом их минимальной цены в государстве производителя и других государствах, где лекарственные средства зарегистрированы расчет предельных отпускных цен производителей на жизненно необходимых и важнейшие лекарственные средства будет производится по единому методическому расчету введение единой формы протокола согласования цен поставки на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства ( дополнительная помощь в борьбе с фальсификацией лекарственных средств).

20. Антикризисные меры (продолжение) Нарушение указанных требований отнесено к категории грубых нарушений, в результате которых деятельность лицензиата может быть приостановлена Установлены новые лицензионные требования и условия при осуществлении фармацевтической деятельность по соблюдению установленных предельных оптовых и предельных розничных надбавок к ценам на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства (утвержденное постановлением правительства РФ от 6.07.06 г. № 416) Обязательное предоставление иностранными производителями при ввозе жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств документов о государственной регистрации их предельной отпускной цены, а также сведений о фактических ценах на ввозимые лекарственные средства Внесены изменения в Правила ввоза и вывоза лекарственных средств (утвержденные постановлением Правительства РФ от 16.07.2005 №438) С 1 октября 2009 г. планируется создание и ведение электронной базы данных мониторинга ассортимента и цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства , доступ к которой будут иметь ФСТ России и органы исполнительной власти субъектов РФ, уполномоченные в области государственного регулирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства ( в Республике Татарстан – это Комитет Республики Татарстан по тарифам) Изменения в Положение о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (утвержденное постановлением правительства РФ от 30.06. 04 г. № 323 Предоставление Службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития полномочий по разработке единой методики определения органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации предельных оптовых и предельных розничных надбавок на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства . Изменяется Положение о Федеральной службе по тарифам (утвержденное постановлением правительства РФ от 30.06.2004 № 332) Регулирование цен на уровне субъекта

21. Сравнительные показатели уровней цен закупки и продажи в разрезе регионов Приволжского Федерального округа (по состоянию на июнь 2009 г.)

22. Комитет Республики Татарстан по тарифам БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ