E N D
3. Tokom rada na izvještaju za korisnike Nacionalnog Kardiovaskularnog Netvorka naša grupa se srela sa nizom vrlo interesantnih problema.
dva najvažnija su bila:
relativno veliki procenat nedostajucih podataka
potreba da se uporede rezultati za institucije sa razlicitom strukturom bolesti pacijenata
4. Iskljucenje slucajeva- rekorda sa nedostajucim podacima bi znacajno umanjilo broj slucajeva koje mozemo koristiti i
u nekim slucajevima svi podaci jedne institucije bi bili eliminisani, što bi je iskljucilo iz poredjenja.
Da izbjegnemo takvu situaciju koristili smo višestruku imputaciju.
5. Nedostajuci podatci Multipla imputacija 1
6. Multipla imputacija 2
7. Multipla imputacija 3
8. Problem ima 2 dijela:
KONSTRUKCIJA I VALIDACIJA MODELA
OCEKIVANA I RIZIKU PRILAGODJENA SMRTNOST Potreba da se uporede rezultati za institucije sa razlicitom strukturom bolesti pacijenata.
9. KONSTRUKCIJA I VALIDACIJA MODELA
Logisticka regresija
10. Potencijalni prediktori su bili: starost,
pol,
rasa,
dijabetis,
hipertenzija,
anamneza hronicne srcane slabosti,
raniji CABG,
ranija PTCA,
visina, tezina,
istisna frakcija,
akutni infarkt srca,
hitnost procedure,
bubrezna slabost,
anamneza bolesti krvnih sudova mozga,
anamneza bolesti perifernih krvnih sudova,
nestabilna angina,
pritisak na kraju dijastole lijeve komore,
broj oboljelih krvnih sudova,
mitralna insuficijencija,
ranije operacije zaliska i
anamneza hronicne opstruktivne plucne bolesti.
11. OCEKIVANA I RIZIKU PRILAGODJENA SMRTNOST
Opazena-sirova rata smrtnosti za svaku instituciju se racuna kao kolicnik broja umrlih pacijenata i ukupnog broja pacijenata.
Ocekivana smrtnost za svakog pacijenta, kada znamo njegov rizicni profil se procjenjuje koristeci kao pondere koeficijente iz NCN modela.
Ocekivana rata smrtnosti za svaku instituciju je prosjek ocekivanih smrtnosti pacijenata te institucije.
12. OCEKIVANA I RIZIKU PRILAGODJENA SMRTNOST
Riziku prilagodjene rate smrtnosti za svaku instituciju se dobiju mnozenjem kolicnika opazenih i ocekivanih smrtnosti svake institucije sa prosjecnom NCN smrtnoscu.
Riziku prilagodjene rate smrtnosti omogucuju da uporedjujemo rezultate izmedju institucija.
Transformisane pokazatelje smrtnosti za svaku instituciju dobijemo tako sto pomnozimo kolicnik stvarne i ocekivane (modelirane) smrtnosti za svaku instituciju sa prosjecnom NCN smrtnoscu .
17. Zakljucak: iz baze smo dobili
18. Publikacije
19. Gender differences in Mortality After PTCA, According to AGE
20. Presenter Disclosure Information Gender differences in Mortality After PTCA, According to AGE
21. Background
22. National Cardiovascular Network (NCN)
23. NCN Outcomes Data Base
24. Patient Population
25. Statistical Methods
26. Factors included in Logistic Regression Model:
27. Medical History by Gender and Age
28. Mean LVEF by Gender and Age
29. Mean No. of Diseased Vessels
30. Number of Lesions Attempted
31. Number of Lesions Dilated
32. Procedure Success
33. In-Hospital Mortality After PTCA, According to Gender and Age
34. Hospital Mortality Rates by Gender and Age
35. Conclusions