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第十二章 女性生殖系统疾病. 桂林医学院病理学教研室. 子宫疾病 滋养层细胞肿瘤 卵巢肿瘤 乳腺疾病. 子 宫 颈 癌 (carcinoma of cervix). 一、 概 述 : 是女性常见恶性肿瘤,多见于 40 岁以上的妇女, 90% 为鳞状细胞癌。与早婚、早育、多产、慢性炎症有关;在宫颈癌组织中证实 85% 有 HPV 的 DNA, 说明 HPV 与其发病有关。. 二、病 理 改 变. 眼观: 多发于 宫颈外口 糜烂型 浅溃疡状 外生型 乳头状、菜花状 浸润型 内生性 溃疡型 火山口状 镜下 :
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第十二章 女性生殖系统疾病 桂林医学院病理学教研室
子宫疾病 • 滋养层细胞肿瘤 • 卵巢肿瘤 • 乳腺疾病
一、概 述: 是女性常见恶性肿瘤,多见于40岁以上的妇女,90%为鳞状细胞癌。与早婚、早育、多产、慢性炎症有关;在宫颈癌组织中证实85%有HPV的DNA, 说明HPV与其发病有关。
二、病 理 改 变 眼观:多发于宫颈外口 • 糜烂型 浅溃疡状 • 外生型 乳头状、菜花状 • 浸润型 内生性 • 溃疡型 火山口状 镜下: • 鳞状细胞癌 占90% • 腺癌 专科
宫颈外口 子宫颈癌 正常子宫颈 糜烂型 专科
子宫颈癌 外生型 专科
子宫颈癌 浸润型 宫体 阴道
子 宫 颈 外 口 专科
子 宫 颈 外 口 阴道 宫颈管 专科
鳞状上皮与柱状上皮交界处 专科
发 生 发 展 过 程 致病因子 子宫颈上皮细胞 上皮单纯增生 不典型增生 原位癌 早期浸润癌 浸润癌 专科
不典型增生Ⅰ-Ⅱ 正常鳞状上皮 不典型增生Ⅱ-Ⅲ 专科
子宫颈鳞状细胞原位癌 专科
子宫颈鳞状细胞早期浸润癌 专科
子宫颈鳞状细胞浸润癌 • D:\NPC\图片\组织学\角化性鳞癌L. 专科
鳞 状 细 胞 癌 高 中 低 专科
三、宫颈癌的扩展和转移 1.直接蔓延:向上、下、两侧、前、后扩展。 2.淋巴道转移:常见转移至闭孔、髂内,髂外等淋巴结等。 3.血行转移:少见,可转移至肺、肝、骨。 专科
子宫颈癌 直接蔓延 宫体 阴道
子宫 膀胱 直肠 阴道 子 宫 颈 癌 直 接 蔓 延 专科
子宫体疾病 • 子宫内膜增生症 • 子宫肿瘤:子宫体癌 子宫平滑肌瘤 专科
子 宫 内 膜 增 生 症 (endometrial hyperplasia) 内源性或外源性雌激素增高引起子宫内膜腺体或间质增生, 主要表现为不规则阴道出血和月经量过多。多见于青春期或绝经期妇女。 子宫内膜增生、不典型增生和子宫内膜癌为一连续的演变过程。 。
病 理 改 变 组织学上可分为三型: 1 . 单纯性增生(轻度增生或囊性增生) 2 . 复杂性增生(腺瘤型增生) 3 . 非典型增生 ( 属癌前病变) 专科
子宫内膜增生症(单纯性) 专科
子宫内膜增生症(复杂性) 专科
子宫内膜非典型増生 专科
子 宫 内 膜 增 生 复杂性 单纯性 非典型 中 专科
子 宫 内 膜 癌( carcinoma of endometrium ) 又称子宫体癌,其发生可能与雌激素长期持续作用有关。 多发绝经期前后女性;生长缓慢,较长时间局限于子宫腔内,晚期可发生扩散。 为分化程度不同的腺癌。 专科
子宫内膜癌(局限型) 专科
子 宫 内 膜 腺 癌 专科
子 宫 平 滑 肌 瘤 是女性最常见的良性肿瘤,多发于中年妇女。 可能与雌激素作用有关。 肿瘤小时,多无症状。部分患者可出现月经量过多。 专科
病 理 改 变 肿瘤可单发,也可多发,肿瘤大小不-,可位于粘膜下、浆膜下,但多位于肌层内。肿瘤边界清楚,切面灰白色、编织状,常可见变性,坏死和出血等。 子宫平滑肌瘤恶变率很低。 专科
子 宫 平 滑 肌 瘤 专科
子 宫 平 滑 肌 瘤 专科
子宫多发性平滑肌瘤 专科
子宫多发性平滑肌瘤 专科
子 宫 平 滑 肌 瘤 专科
子 宫 平 滑 肌 瘤 专科
滋养层细胞肿瘤 • 葡萄胎 • 侵蚀性葡萄胎 • 绒毛膜癌
一、葡萄胎或水泡状胎块(Hydatidiform mole)葡萄胎发病率约为妊娠总数的1/1000。我国发病率较高(1/150次妊娠),多发于平均年龄30岁孕妇。 超声检查可确诊。 病因不清。
水 泡 状 胎 块 绒毛水肿,成串半透明水泡,似葡萄
水泡状胎块肉眼形态 专科
水泡状胎块镜下改变 专科
水 泡 状 胎 块 (镜下) 1)绒毛间质高度水肿,水泡形成. 2)绒毛间质血管减少至消失. 3)滋养层细胞不同程度增生.
临床病理联系1、常在妊娠4~5月个发现子宫明显增大,与妊娠月份不符,无胎动,无胎音。 2、阴道出血。3、HCG显著增多。4、大多数刮宫可痊愈,10%可发展为侵袭性葡萄胎,约2.5%可发展为绒毛膜癌。