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第十二章 女性生殖系统疾病

第十二章 女性生殖系统疾病. 桂林医学院病理学教研室. 子宫疾病 滋养层细胞肿瘤 卵巢肿瘤 乳腺疾病. 子 宫 颈 癌 (carcinoma of cervix). 一、 概 述 : 是女性常见恶性肿瘤，多见于 40 岁以上的妇女， 90% 为鳞状细胞癌。与早婚、早育、多产、慢性炎症有关；在宫颈癌组织中证实 85% 有 HPV 的 DNA, 说明 HPV 与其发病有关。. 二、病 理 改 变. 眼观： 多发于 宫颈外口 糜烂型 浅溃疡状 外生型 乳头状、菜花状 浸润型 内生性 溃疡型 火山口状 镜下 :

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第十二章 女性生殖系统疾病

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Presentation Transcript

  1. 第十二章 女性生殖系统疾病 桂林医学院病理学教研室

  2. 子宫疾病 • 滋养层细胞肿瘤 • 卵巢肿瘤 • 乳腺疾病

  3. 子 宫 颈 癌(carcinoma of cervix)

  4. 一、概 述: 是女性常见恶性肿瘤，多见于40岁以上的妇女，90%为鳞状细胞癌。与早婚、早育、多产、慢性炎症有关；在宫颈癌组织中证实85%有HPV的DNA, 说明HPV与其发病有关。

  5. 二、病 理 改 变 眼观：多发于宫颈外口 • 糜烂型 浅溃疡状 • 外生型 乳头状、菜花状 • 浸润型 内生性 • 溃疡型 火山口状 镜下: • 鳞状细胞癌 占90% • 腺癌 专科

  6. 宫颈外口 子宫颈癌 正常子宫颈 糜烂型 专科

  7. 子宫颈癌 外生型 专科

  8. 子宫颈癌 浸润型 宫体 阴道

  9. 子 宫 颈 外 口 专科

  10. 子 宫 颈 外 口 阴道 宫颈管 专科

  11. 鳞状上皮与柱状上皮交界处 专科

  12. 发 生 发 展 过 程 致病因子 子宫颈上皮细胞 上皮单纯增生 不典型增生 原位癌 早期浸润癌 浸润癌 专科

  13. 不典型增生Ⅰ-Ⅱ 正常鳞状上皮 不典型增生Ⅱ-Ⅲ 专科

  14. 子宫颈鳞状细胞原位癌 专科

  15. 子宫颈鳞状细胞早期浸润癌 专科

  16. 子宫颈鳞状细胞浸润癌 • D:\NPC\图片\组织学\角化性鳞癌L. 专科

  17. 鳞 状 细 胞 癌 高 中 低 专科

  18. 三、宫颈癌的扩展和转移 1．直接蔓延：向上、下、两侧、前、后扩展。 2．淋巴道转移：常见转移至闭孔、髂内，髂外等淋巴结等。 3．血行转移：少见，可转移至肺、肝、骨。 专科

  19. 子宫颈癌 直接蔓延 宫体 阴道

  20. 子宫颈癌直接蔓延

  21. 子宫 膀胱 直肠 阴道 子 宫 颈 癌 直 接 蔓 延 专科

  22. 子宫体疾病 • 子宫内膜增生症 • 子宫肿瘤：子宫体癌 子宫平滑肌瘤 专科

  23. 子 宫 内 膜 增 生 症 (endometrial hyperplasia) 内源性或外源性雌激素增高引起子宫内膜腺体或间质增生， 主要表现为不规则阴道出血和月经量过多。多见于青春期或绝经期妇女。 子宫内膜增生、不典型增生和子宫内膜癌为一连续的演变过程。 。

  24. 病 理 改 变 组织学上可分为三型: 1 . 单纯性增生(轻度增生或囊性增生) 2 . 复杂性增生（腺瘤型增生） 3 . 非典型增生 ( 属癌前病变) 专科

  25. 子 宫 内 膜 增 生 症 专科

  26. 子 宫 内 膜 增 生 症 专科

  27. 子宫内膜增生症(单纯性） 专科

  28. 子宫内膜增生症(复杂性） 专科

  29. 子宫内膜非典型増生 专科

  30. 子 宫 内 膜 增 生 复杂性 单纯性 非典型 中 专科

  31. 子 宫 内 膜 癌( carcinoma of endometrium ) 又称子宫体癌，其发生可能与雌激素长期持续作用有关。 多发绝经期前后女性;生长缓慢，较长时间局限于子宫腔内,晚期可发生扩散。 为分化程度不同的腺癌。 专科

  32. 子 宫 内 膜 癌(弥漫型） 专科

  33. 子宫内膜癌(局限型) 专科

  34. 子 宫 内 膜 癌(局限型） 专科

  35. 子 宫 内 膜 腺 癌 专科

  36. 子 宫 平 滑 肌 瘤 是女性最常见的良性肿瘤，多发于中年妇女。 可能与雌激素作用有关。 肿瘤小时，多无症状。部分患者可出现月经量过多。 专科

  37. 病 理 改 变 肿瘤可单发，也可多发，肿瘤大小不－，可位于粘膜下、浆膜下，但多位于肌层内。肿瘤边界清楚，切面灰白色、编织状，常可见变性，坏死和出血等。 子宫平滑肌瘤恶变率很低。 专科

  38. 子 宫 平 滑 肌 瘤 专科

  39. 子 宫 平 滑 肌 瘤 专科

  40. 子宫多发性平滑肌瘤 专科

  41. 子宫多发性平滑肌瘤 专科

  42. 子 宫 平 滑 肌 瘤 专科

  43. 子 宫 平 滑 肌 瘤 专科

  44. 滋养层细胞肿瘤 • 葡萄胎 • 侵蚀性葡萄胎 • 绒毛膜癌

  45. 一、葡萄胎或水泡状胎块(Hydatidiform mole)葡萄胎发病率约为妊娠总数的1/1000。我国发病率较高(1/150次妊娠),多发于平均年龄30岁孕妇。 超声检查可确诊。 病因不清。

  46. 水 泡 状 胎 块 绒毛水肿,成串半透明水泡,似葡萄

  47. 水泡状胎块肉眼形态 专科

  48. 水泡状胎块镜下改变 专科

  49. 水 泡 状 胎 块 (镜下) 1)绒毛间质高度水肿，水泡形成. 2)绒毛间质血管减少至消失. 3)滋养层细胞不同程度增生.

  50. 临床病理联系1、常在妊娠4～5月个发现子宫明显增大,与妊娠月份不符,无胎动,无胎音。 2、阴道出血。3、HCG显著增多。4、大多数刮宫可痊愈,10%可发展为侵袭性葡萄胎,约2.5%可发展为绒毛膜癌。

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