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牡丹江医学院 病生教研室

牡丹江医学院 病生教研室. CO 2. +. H 2 O. H +. 碳酸酐酶. H 2 CO 3. HCO 3 —. 体液中酸碱物质的来源 — 代谢产生酸性物质产生量远超过碱性物质。 酸的来源. ● 挥发酸 — H 2 CO 3. 核蛋白 磷脂. 含硫 氨基酸. 糖 酵 解. ● 固定酸 — 经肾排出，每天生成 H + 50~100 mmol ，蛋白质分解代谢产生。. 嘌呤 类. 糖 氧 化. 脂 肪 代 谢. 磷酸. 尿酸. 硫酸. 乳酸. 酮体.

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  1. 牡丹江医学院 病生教研室

  2. CO2 + H2O H+ 碳酸酐酶 H2CO3 HCO3— 体液中酸碱物质的来源—代谢产生酸性物质产生量远超过碱性物质。 酸的来源 ● 挥发酸 — H2CO3

  3. 核蛋白 磷脂 含硫 氨基酸 糖 酵 解 ● 固定酸—经肾排出，每天生成H+ 50~100 mmol，蛋白质分解代谢产生。 嘌呤 类 糖 氧 化 脂 肪 代 谢 磷酸 尿酸 硫酸 乳酸 酮体 三羧酸

  4. 碱的来源— 食物 K+ + HCO3— NaHCO3 Na+

  5. 缓冲系统：由弱酸和其共扼碱构成的具有缓 冲酸或碱能力的混合溶液体系。 红细胞 血浆 H2CO3 H ＋＋HCO3－ KHPO4 KH2PO4 NaHCO3 H2CO3 弱酸 共扼碱 HCl ＋NaHCO3 H2CO3 ＋NaCl KHCO3 H2CO3 Na2HPO4 NaH2PO4 缓冲方式 H2CO3 ＋NaOHNaHCO3 ＋H2O Hb(O2) － HHb(O2) NaPr Hpr

  6. 脑 脑 延髓 延髓 H+ 增高 H+降低 呼吸 加快 呼吸 减慢 肺 肺 呼吸频率对pH改变的反应

  7. 意义： • 判断酸或 碱紊乱 • 不能确定 紊乱的性质

  8. SO42- K+ HPO42- Ca2+ Pr - Mg2+ 有机酸

  9. 碳酸苷酶抑制剂： 含cl的成酸性药物摄入过多：NH4CL 、 盐酸精氨酸 高钾血症：H K; 肾脏泌 H ↓

  10. 反映酸碱平衡的常用指标的变化趋势 • 通过代偿调节，若能使NaHCO3/H2CO3的比值接 近 20：1，血液pH可在正常范围内，此时称为 代偿性代谢性酸中毒； • 如经代偿血浆NaHCO3/H2CO3的比仍降低， • pH下降，称为失代偿性代谢性酸中毒； • 其他指标的原发性变化是：SB降低，AB降低， • BB降低，BE负值增加， • 继发性变化是：PaCO2降低，血K＋升高。

  11. 一、代谢性酸中毒 • ㈣防治原则： • 去除病因； • 纠正水、电紊乱; • 重者静滴NaHCO3或乳酸钠

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