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Etablissements sanitaires de l’association des BRIORDS

Etablissements sanitaires de l’association des BRIORDS. Présentation du projet médical des deux centres de postcure psychiatriques de l’Association « Les BRIORDS ». Plan. Présentation des établissements sanitaires des BRIORDS Les patients

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Etablissements sanitaires de l’association des BRIORDS

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Presentation Transcript

  1. Etablissements sanitaires de l’association des BRIORDS Présentation du projet médical des deux centres de postcure psychiatriques de l’Association « Les BRIORDS » Les BRIORDS

  2. Plan • Présentation des établissements sanitaires des BRIORDS • Les patients • Les moyens thérapeutiques :a) Les médicamentsb) Les psychothérapiesc) Les ateliers de réadaptationsd) L’Education thérapeutique et préventione) Soins somatiques • Sortie des établissements • Les objectifs à 5 ans Les BRIORDS

  3. Présentation des établissements sanitaires LES BRIORDS Organigramme des instancesActivitéHébergementsPersonnel Processus d’admission Les BRIORDS

  4. Les BRIORDS

  5. Présentation La postcure psychiatrique • Arrêté du 14 Mars 1986 : « C’est une unité de moyen séjour destinée à assurer, après la phase aiguë de la maladie, le prolongement des soins actifs ainsi que des traitements nécessaires à la réadaptation en vue d’un retour à une existence autonome. » • La réadaptation psychiatrique Les BRIORDS

  6. Présentation Prévention • Des périodes symptomatiques productives et des passages à l’acte notamment suicidaires. • Des risques accrus de désorganisation de l’état psychique • Prévention de l’accentuation d’un état déficitaire. Les BRIORDS

  7. Présentation Objectifs • Amélioration et stabilisation clinique en lien avec l’éducation thérapeutique. • Acquisition ou recouvrement d’une autonomie personnelle et sociale. • Orientation et accompagnement vers une insertion professionnelle. Durée moyenne du séjour de 2 ans. Les BRIORDS

  8. Présentation Les hébergements Les BRIORDS

  9. Présentation 3 sites d’hébergements de l’établissement de la MAINGUAIS (64 lits) • La MAINGUAIS (Carquefou): 36 lits. • Le Clos Toreau(Nantes): 20 lits dont 2 en appartement associatif. • Chantenay (Nantes) : 8 lits. Plus fort degré d’autonomie pour les foyers Nantais avec l’utilisation des transports en commun. Les BRIORDS

  10. Présentation 2 sites d’hébergements de l’établissement les BRIORDS (31 lits) • Site les BRIORDS :Hébergement à l’admission au « pavillon » (capacité 15 lits).Autonomie suffisante : Appartements collectifs (chambres individuelles, capacité 8 lits). • Site centre ville de Carquefou :Après évaluation, proposition d’un hébergement extérieur (4 appartements, capacité 8 lits). Les BRIORDS

  11. Présentation Le personnelEquipe de réadaptation pluridisciplinaire • Un organe de direction. • 7 services différents : Les BRIORDS

  12. Les BRIORDS

  13. Présentation L’admission : Critères et indications • Tout patient, de 18 à 35 ans, présentant des troubles mentaux principalement à type de troubles psychotiques, de troubles de l’humeur ou de troubles graves de la personnalité. • Demandeurs d’une aide et d’un accompagnement à l’autonomie sociale. • Avec l’accord du patient. • Admis en hospitalisation libre. La libre circulation est la règle. Restriction des libertés en fonction des règles de bonnes pratiques cliniques Les BRIORDS

  14. Présentation L’admission : Le processus • Au niveau de la MAINGUAIS :- Le secrétariat fixe un rendez-vous.- Evaluation au cours de la consultation médicale.- Constitution du dossier requis. • Au niveau des BRIORDS :- Le secrétariat adresse un dossier de pré-admission.- Visite du site et consultation médicale.- L’admission est prononcée ou non. Les BRIORDS

  15. Présentation L’admission : Le processus Pour la MAINGUAIS et les BRIORDS : • Admission dans l’une ou l’autre structure. • Période d’observation et d’évaluation de 3 à 6 mois. • Dossier du patient informatisé commun sur les deux structures. Synthèse. • Vigilance particulière portée aux comportements addictifs et aux troubles majeurs du comportement. Les BRIORDS

  16. Les patients Charte de la personne hospitalisé L’association des patients Les BRIORDS

  17. Les patients Présentation Charte de la personne hospitalisée : Veiller à la qualité de l’accueil, des traitements et des soins. Droit du patient à une information accessible et loyale. Consentement libre et éclairé du patient aux soins. Préservation de l’intimité et de la tranquillité du patient. Respect de la dignité du patient. Respect de la confidentialité des informations (personnel, administrative médical et social). Il bénéficie d’un accès direct aux informations de santé le concernant. Droit du patient à quitter l’établissement à tout moment, sauf exceptions prévues par la loi. Les BRIORDS

  18. Présentation L’association des patients Association des patients, dite « AOGV » (association pour l’organisation des groupes de vie). • Finalité : Participation active des patients à la thérapeutique. • Réunion hebdomadaire • Assemblées générales biannuelles. Les BRIORDS

  19. Les moyens thérapeutiques Les médicamentsLes psychothérapiesL’éducation thérapeutique et préventionLes soins somatiques Les BRIORDS

  20. Les moyens thérapeutiques Les médicaments • « Pierre angulaire » indispensable à la stabilisation psychique et au projet de réadaptation. • Expérience d’arrêt de traitement (déni des troubles ou clivage, ou effets secondaires). • Accompagnement du patient face au médicament (contrôle des phénomènes dissociatifs et productifs délirants). • Information spécifique et adaptée sur le rapport bénéfices/risques. • Recherche du consentement dans un processus continu. Les BRIORDS

  21. Les moyens thérapeutiques Les médicaments Politique de pharmacovigilance : • Information au livret d’accueil • Alertes descendantes • Alertes ascendantes (procédure de signalement des effets secondaires ou indésirables vers le CRP). Choix du médicament dans le respect des recommandations de la HAS et des règles des bonnes pratiques cliniques. Les BRIORDS

  22. Les moyens thérapeutiques Les psychothérapies • Psychothérapie individuelle (d’inspiration analytique) :- Reconnaissance de la souffrance psychique.- Meilleure compréhension psycho-pathologique.- Présence attentive.- Elle vise des objectifs spécifiques. • Groupes thérapeutiques • Psychothérapies cognitives et comportementales Les BRIORDS

  23. Les moyens thérapeutiques Les psychothérapies • Psychothérapies familiales • Psychothérapie institutionnelle :- Participation active du patient à son projet de soin en paroles et en actions.- Responsabilisation progressive et croissante du patient Les BRIORDS

  24. Les moyens thérapeutiques Ateliers de réadaptation La MAINGUAIS : Ateliers thérapeutiques. • 8 ateliers (de 8 places) : Les BRIORDS

  25. Les moyens thérapeutiques Ateliers de réadaptation Principes généraux : • Favorise un ancrage vital dans la réalité quotidienne. • Leur rythme favorise la structuration du patient. • Support de médiatisation dans un espace groupal. • Phase d’acquisitions de compétences en préapprentissage au rythme singulier de chacun. Le produit ou la prestation réalisés ont une finalité plus transactionnelle qu’économique dans leur rapport au client. Les BRIORDS

  26. Les moyens thérapeutiques Ateliers de réadaptation Les BRIORDS: Ateliers de réadaptation professionnelle • 4 ateliers (de 7 à 8 places). Les BRIORDS

  27. Les moyens thérapeutiques Ateliers de réadaptation Principes généraux : pendant le séjour. • Ils visent un processus d’autonomisation et d’insertion professionnelle. • Adaptation continuelle du projet professionnel compte tenu de l’écart entre les désirs des patients et le travail produit. • Mises en situations professionnelles :- Recherche de l’amélioration des performances.- Recherche de l’amélioration des relations à l’autre A la sortie,réhabilitation par le travail pour certains, accès à un statut social, autonomie financière, organisateur de la vie quotidienne. Les BRIORDS

  28. Les moyens thérapeutiques Ateliers de réadaptation Les BRIORDS

  29. Les moyens thérapeutiques L’accompagnement à la vie sociale • L ’accompagnement, il recouvre des objectifs à organiser, structurer, planifier et à atteindre comme l’hygiène , l’alimentation, l’entretien du logement , la qualité de vie sociale et la qualité de vie, l’équilibre des rythmes existentiels, la gestion de l’argent et du temps libre, le traitement. Les BRIORDS

  30. Les moyens thérapeutiques ETP Définition ETP : • Aider les patients souffrant de maladie chronique. • Acquérir et/ou maintenir les compétences. • Gérer la vie et la maladie. Les BRIORDS

  31. Les moyens thérapeutiques ETP Education interne, avec les intervenants de l’équipe pluridisciplinaire. Education externe, orientation des patients vers des démarches d’ETP extériorisées (affections chroniques intercurrentes comme le diabète ou comorbidités comme alcoologie, addictions, centre anti douleur, …). Processus centré sur le patient, continu, planifié et régulier.Participation volontaire et programme adapté au patient. Les BRIORDS

  32. Les moyens thérapeutiques ETP Supports actuels • Réunions bihebdomadaire avec les patients de la MAINGUAIS, trimestrielle aux BRIORDS. • Consultations médicales et psychologiques sur les 2 sites - Meilleure compréhension de la maladie - Appréciation des troubles cognitifs- Etc… Thèmes abordés (exemples): Observance du traitement, addictions (tabac, alcool, cannabis, cocaïne, …), hygiène dentaire, équilibre nutritionnel et alimentaire, IST, contraception. Les BRIORDS

  33. Les moyens thérapeutiques Soins somatiques • Pathologies connues à l’admission • Pathologies somatiques intercurrentes • Questionnaire d’évaluation du risque infectieux à l’entrée (procédure CLIN). • Bilan de cotation de la douleur (procédure CLUD). • Bilan des troubles métaboliques et bilan clinique initial staturo pondéral (procédure CLAN) • Examens complémentaires éventuels Les BRIORDS

  34. Les moyens thérapeutiques Soins somatiques Consultations externes • La consultation externe est la règle chez le médecin traitant ou le médecin spécialiste (en cabinet ou en clinique). • Nous adressons des courriers et des fiches de liaisons de consultations externes. • Soins d’urgences : Appel au 15 et fiche de liaison. Les BRIORDS

  35. Sortie des établissements Les BRIORDS

  36. Sortie des établissements Sortie des établissements Conditions générales : • Dès l’admission, appréciation raisonnée de l’indication et des objectifs de soin. • Réévaluation des objectifs par des bilans ou synthèse • Continuité des soins recherchés selon les situation cliniques avec l’accord du patient, de sa famille si possible, et/ou des représentants légaux. • Courrier adressé au médecin traitant, au médecin de l’équipe de secteur avec le bilan d’hospitalisation. Les BRIORDS

  37. Sortie des établissements Evaluation par bilans successifs • Réunion clinique • Bilan d’autonomie à la vie quotidienne au foyer, et donc de la capacité à vivre en logement autonome. • Bilan de la qualité de vie du patient et de son autonomie sociale. • Bilan avec la famille et/ou les personnes de confiance, et/ou les représentants légaux • Synthèse des bilans par le médecin psychiatre référent qui engage et oriente les démarches de suivi des continuité des soins. Les BRIORDS

  38. Sortie des établissements Les parcours personnalisés de sortie Dans le cadre d’une sortie programmée: • Accompagnement éducatif et social à la recherche d’un logement personnel. • Accompagnement à la formation professionnelle, reprise d’étude, ou recherche d’emploi. • Orientation vers un foyer de vie, placement en famille d’accueil, maison communautaire, … • Retour en famille Relais du suivi ambulatoire psychiatrique avec l’équipe du secteur, le médecin traitant, le médecin psychiatre de ville. Les BRIORDS

  39. Objectifs de développement à 5 ans Les BRIORDS

  40. Objectifs à 5 ans Objectifs • Amener les deux structures de soins de postcure psychiatrique à fonctionner de façon complémentaire. • Développer la psychoéducation. • Développer une unité d’évaluation du handicap psychique avec la MDPH (44). • Développer un centre de ressource sur le Handicap psychique au niveau régional avec l’association de réadaptation (CREPSY). Les BRIORDS

  41. Objectifs à 5 ans Objectifs (suite) • Développer un partenariat spécifique avec le « futur Hôpital de jour de l’UFFORE ». • Regrouper les 28 lits « Nantais » du centre de la MAINGUAIS sur un site unique. • Le projet SAMSAH : Création d’un service d’accompagnement médical et à la vie sociale en Loire atlantique. • Participation à une activité de recherche à BILLIERS et à la formalisation d’outils d’évaluation. Les BRIORDS

  42. Objectifs à 5 ans Objectifs (suite) • Créer des mutualisations sur les projets d’accompagnement spécifiques des patients sur le temps libre entre les deux structures. • Développer les remédiations cognitives : atelier thérapeutique type module de BRENNER. • Développer l’évaluation scolaire et l’apprentissage. • Développer le travail d’accompagnement à la parentalité des patients en postcure psychiatrique. Les BRIORDS

  43. Ce projet médical a été finalisé en Avril 2011, il fait suite au rapprochement des deux structures au 1er Janvier 2010. Nous vous remercions de votre attention. Les BRIORDS

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