献血前的辅导和献血员筛选

1. 献血前的辅导和献血员筛选 BDP 5.1

2. 教学目的 • 说明使献血员筛选及延迟献血成为献血员关爱、招募和血液安全的一个基本组成部分的必要性

3. 核心主题 • 靶向招募的重要性 • 献血前的辅导 • 病史 • 健康检查 • 知情同意 • 在筛选过程中保守个人的隐私和机密性 • 自我排除 • 永久性排除 • 监控和评价献血员筛选过程 • 机密性

4. 献血员教育 1 • 献血员教育是献血员知情下作出决定所必需的 • 该项目应该强调: - 献血是为社会挽救生命的一种行为 - 为了保障献血员及受血者的健康，自我延迟献血很重要

5. 教育需依献血的数量而变化 定期的、十分了解献血知识的献血员是最安全的献血员，而且一般其要求的信息较少 第一次献血的献血员需要更多的信息和激励 献血员教育2

6. 献血员筛选---低风险 VNRBD 1 • 低危献血员是指其有较低的经输血传播疾病的风险 • 重要的是，应知道为什么有些人不适合献血，因为他们的血液对受血者来说有一定的危险 • 符合筛选标准的献血员，一般都来自于低危人群

7. 献血员筛选---低风险 VNRBD 2 • 在低危人群中有两个基本目标组人群: -现有的VNRBD -潜在的VNRBD • 定期的 VNRBD 比家庭替代献血更安全

8. 献血员筛选---低风险 VNRBD 3 • 献血员筛选应有一个政策，该政策应考虑： -流行病学资料 -国际上的最佳操作 - 工作人员培训 - 筛选过程的良好记录

9. 献血员筛选小结 • 献血员登记 • 献血前的信息及辅导 • 献血员筛选标准 • 献血员健康征询表及面谈 • 物理检查

10. 献血员选择的目的 • 为了阻止经血液传播疾病在潜在的受血者中的传播 • 为了保护将来的献血员免受献血后的副面影响

11. 献血信息和咨询 • 是获得安全、足量的血液供给所必须的 • 教育和意识的匮乏，使血液传播疾病的问题更加恶化 • 有必要重新评估BTS对献血员及献血员对BTS 的责任

12. 献血前信息 & 辅导的一般目标 • 提高献血员的知识 • 输血传播疾病，常见的传播途径, 预防 • 血液都要检查输血传播疾病的事实 • 过程的含义及可能的结果 • 不鼓励下列情况献血 • 已自身延期，只为化验的人 • 具危险史

13. 献血者辅导 • 献血者辅导是使献血者破除神秘感、澄清错误概念的一个良机 • 献血者辅导提高了血液安全，并且为进一步阻止经血传播疾病的传播提供了一个良机

14. 常见的献血前信息（1） • 在献血前为献血者提供书面或口头的信息 • 可由献血招募人员、老师、媒体提供 • 提供的信息应包括 • 献血者的权利和义务 • 献血者的安全 • 献血程序 • 对定期献血的需求 • 血液检查项目

15. 献血前信息(2) • TTI 以及如何避免 • 献血者保密 • 高危行为 • 自愿的自我排查 • 保密性弃血 • Alternate testing sites（交替检测地点） • 窗口期

16. 常见的献血前的疑问 (1) • 献血后我是否会感到虚弱? • 献血时我会献出多少血液? • 献血对我来说有危险吗? • 会感到疼痛吗? • 献血的适宜年龄是多少? • 献血前后我应该吃些喝些什么?

17. 常见的献血前的疑问(2) • 我很忙，没有时间去献血 • 我很虚弱，能献血吗? • 什么是高危行为? • 献血是绝对安全的吗? • 我患有贫血，可以献血吗?

18. 常见的献血前的疑问(3) • 如果我长期接受癫痫、高血压、糖尿病、哮喘、自身免疫疾病的治疗， 我还能献血吗? • 献血对我有什么益处? • 我是AB型血，你们真的需要这一血型的血吗?

19. 常见的献血前疑问(4) • 以前从没有人要求我去献血 • 我去哪儿献血? • 献血后如果我感到头晕该怎么办? • 献血后我可以做些什么? • 献血后我能回去工作吗?

20. 常见的献血前的疑问(5) • 献血后我的血液会被送到那里? 它能被正确的使用吗? • 为什么自愿献血很重要? • 间隔多长时间我可以再去献血?

21. 提供献血前信息 • 什么时间 • 尽量早地通知献血员，使其毫无压力地做出决定 • 一对一或小组讨论 • 通过谁 • BTS- 培训教育者 • 志愿者招募 • 已批准的媒体宣传材料 • 技巧 • 有关血液需要及程序的相关知识 • 交流

22. 需求 • 最低限度的需求 • 招募活动的组织 • 讨论的时间 • 由现有的工作人员分发的相关信息 • 其他需求 • 接受过BTS工作程序和TTI培训的献血招募人员 • 讨论献血员所关心问题的时间 • 发布HIV 信息的标准操作规程（SOP）

23. 资源的含义 • 有关沟通交流、献血及 TTI 方面的教育 • 额外的人员及空间 • 对现有责任的时间调整 • 信息宣传材料 • 与有关服务部门关系的进一步改善

24. 献血前辅导 (1) • 献血前以私密的方式为潜在的献血者提供辅导 • 对所做的检验及其原因做出解释 • 确保知情，同意献血及血液检测 • 阴性/阳性试验结果的可能后果 • 如果是阴性结果，则需要保持不被感染 • 可得到献血后辅导、对检测结果的关心及支持服务

25. 献血前的辅导 (2) • 不鼓励不安全的献血者献血 • 为自我排查提供机会 • 消除神秘感及误解 • 提高献血者对TTI及安全献血的现有知识 • 告知献血者关于 TTI检测的情况

26. 进行献血前的辅导 • 活动 • 评估献血员对献血及TTI的理解 • 评估个人危险行为史 • 讨论TTI的可能的结果 • 什么时间 • 只在献血前 • 由谁进行 • 献血工作人员

27. 要求 • 最低限度 • 工作人员能娴熟的解答有关献血问题、危险行为及TTI的相关事宜 • 确定延迟招募及排除的程序 • 其他 • 有关辅导及检测的标准操作规范SOP • 在时间与空间上确保辅导的隐私 • 保密的记录系统

28. 资源的含义 • 任命的人员及空间 • 规定的程序 • 训练 • 时间及研究 • 增加的记录管理

29. 知情同意 • 献血者自愿同意献血 • 献血者已经获得了足够的献血知识 • 献血者愿意其血液进行TTI检测并被告知结果

30. HIV 在献血人群与普通人群的流行率，津巴布韦

31. 输注用血液的HIV血清学流行率 (NBTS, 津巴布韦）

32. NAT检测窗口期 HIV pooled NAT vs p24: 1-3d

33. Infection RNA DNA/Ag Ab 0 15-40 45-50 51-55 Approx days HIV感染的窗口期 • 最早检出RNA • DNA 和 HIV 抗原同时出现 • HIV 抗体最后出现 • 存在两个窗口期 • 由出现HIV 的RNA 到 出现 HIV 抗原 • 由出现HIV 的RNA 到 出现 HIV 抗体

34. 辅导的基本要求 • 要有充足的时间 • 为献血者提供准确、可靠的信息 • 保护献血者的隐私 • 良好的态度及训练有素的提供咨询的人员 • 献血者认同

35. 编制辅导项目 • 辅导项目应与国家血液政策相结合 • 编写指南及SOP • 对BTS 员工及志愿者的培训

36. 结论 献血者辅导 • 提高血液安全性及献血关怀 • 减少血源浪费 • 减少捐献血液的HIV血清流行率 • 促进健康献血员库的发展 • 促进献血员生活方式和行为方式的改变 • 安全、充足的血液供应

37. 延期献血者 • BTS 有责任关怀献血者 ，包括延期献血者、超龄的献血者及流失的献血者 • 一旦延期献血的原因不再存在，暂时的延期献血者可以再献血 • 延期的，流失的及超龄的献血者可以作志愿献血招募员，帮助组织招募献血者

38. 监督 • 献血者的筛选过程必须连续不断地被监督和评估，以评价其效率

39. 关键点 • 选择低风险 VNRBD的重要性 • 知情同意需要进行有效的沟通，从而确保献血者了解献血过程 • 教育献血者/公众关于他们为什么不能献血 – 自我延迟或自我排除的重要性 • 延迟献血者应该得到咨询服务 • 需要不断地监督献血者选择过程，以保证供血安全

40. 学习结果 学员应能够: • 选择适合的低风险 VNRBD • 设计信息及有教育意义的活动材料/技巧来激励献血者自我延迟 /排除 • 识别不同目标人群的 “危险行为” • 为献血者筛选制订现实的目标，以监督和评价该部门的工作 • 学员应能够注意和找出个人隐私保密工作中的薄弱环节