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L’épaule en 2006

L’épaule en 2006. Docteurs Christian Augareils et Jean Granel. Rappels Anatomiques. du diagnostic au traitement. il repose avant tout sur des éléments cliniques en fonction d’éléments d’orientation parfois nécessité de réaliser des examens paracliniques pour étayer le diagnostic.

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L’épaule en 2006

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Presentation Transcript

  1. L’épaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel

  2. Rappels Anatomiques

  3. du diagnostic au traitement • il repose avant tout sur des éléments cliniques • en fonction d’éléments d’orientation • parfois nécessité de réaliser des examens paracliniques pour étayer le diagnostic

  4. CLASSIQUEMENT :l’épaule de l’adulte = 3 tableaux • épaule douloureuse simple => tendinopathies • épaule douloureuse hyperalgique => rhumatisme à apatite • limitation des amplitudes passives => capsulite rétractile

  5. L’épaule douloureuse simple • Examen clinique • test de Neer • test de Jobe • test de Yocum • test de Gerber • palm-up test de Gilcreest

  6. CLASSIQUEMENT :l’épaule de l’adulte = 3 tableaux • épaule douloureuse simple => tendinopathies • épaule douloureuse hyperalgique => rhumatisme à apatite • limitation des amplitudes passives => capsulite rétractile

  7. L’épaule hyperalgique

  8. CLASSIQUEMENT :l’épaule de l’adulte = 3 tableaux • épaule douloureuse simple => tendinopathies • épaule douloureuse hyperalgique => rhumatisme à apatite • limitation des amplitudes passives => capsulite rétractile

  9. La capsulite rétractile

  10. Cas particuliers selon les circonstances • notion de traumatisme • signes neurologiques • contexte inflammatoire • contexte infectieux • sportif • personne âgée

  11. L’épaule du sujet agé

  12. Examens complémentaires • radiographie • standard (3 rotations et profil) • dynamique (abduction contrariée) • échographie • arthroscanner • IRM

  13. L’échographie

  14. L’arthroscanner

  15. L’IRM

  16. Traitements • Antalgiques et AINS +/- IPP • kinésithérapie : • physiothérapie • rééducation en décoaptation • infiltration • ondes de choc • viscosupplémentation

  17. Une onde de choc radiale est ... ...une partie d‘une onde sphérique émise d‘un point précis (= foyer) Pression: Densité du flux d‘énergie: (r = la distance du centre)

  18. L’onde de choc radiale : principe de fonctionnement • Pneumatiquement générée, l’onde de choc est transmise radialement à travers les tissus

  19. pression tension P+ ED+ tR time Une onde de choc est... ...une impulsion acoustique Caractéristiques: • courte durée d’ascension (choc) • point culminant de la pression • décompression exponentielle • tension tR temps d‘ascension P+ pression positive au sommet ED+ densité positive du flux d’énergie

  20. Les effets produits par les ondes de choc • Les inflammations chroniques sont transformées en inflammations aigues : donc reconnues par le corps • Sécretion d‘endorphines • Stimulation du métabolisme • Néovascularisation • Cicatrisation

  21. Indications Tendinite de l’épaule (calcifiante ou non) Épicondylite Syndrome rotulien Périostite Tendinite achilléenne Talalgies

  22. L’appareil

  23. L’unité de contrôle • Fréquences d’impulsions variables de 6 à 10 Hz • Présélection du nombre d’impulsions • La pression de 2 à 4 bar

  24. La pièce à main • Application contrôlée(indicateur de force) • Applicateurs spécifiques selon le traitement ( 6 ou 15 mm )

  25. Conclusions  Traitement efficace  Traitement sécurisé(faible niveau d‘énergie)  Traitement de courte durée  80 à 90 % de bons et tres bons résultats

  26. CONCLUSIONS • 80% de la pathologie de l’épaule douloureuse simple se résume au conflit sous acromial. • Importance d’une rééducation bien conduite • Arrivée de nouvelles technologies thérapeutiques

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