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報告人 : 蕭瑞榮醫師

高雄全家福社區醫療群. 壹 . 家庭健康處方箋的建構與實施. 報告人 : 蕭瑞榮醫師. 貳 . 醫療群平行轉診與垂直轉診初步滿意度報告. 高雄全家福社區醫療群. 成立日期 :93 年 7 月 1 日 成員 : 收家戶案件之診所 ( 蕭瑞榮小兒科診所 . 張殷彰診所 . 莊永昌診所 . 劉仲晃診所 . 李坤泰診所 ) 不收家戶案件之其他專科支援診所 ( 仁里眼科診所 . 張傑民婦產科診所 . 黃旭瑞耳鼻喉科診所 . 葉旭謨骨 . 復健科診所 祈福精神科診所 ) 合作地區醫院 天主教聖功醫院. 壹 、 健康家庭處方箋的建構與實施.

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報告人 : 蕭瑞榮醫師

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Presentation Transcript

  1. 高雄全家福社區醫療群 壹.家庭健康處方箋的建構與實施 報告人:蕭瑞榮醫師 貳.醫療群平行轉診與垂直轉診初步滿意度報告

  2. 高雄全家福社區醫療群 • 成立日期:93年7月1日 • 成員:收家戶案件之診所 (蕭瑞榮小兒科診所.張殷彰診所. 莊永昌診所.劉仲晃診所.李坤泰診所) 不收家戶案件之其他專科支援診所 (仁里眼科診所.張傑民婦產科診所. 黃旭瑞耳鼻喉科診所.葉旭謨骨.復健科診所 祈福精神科診所) 合作地區醫院 天主教聖功醫院

  3. 壹、健康家庭處方箋的建構與實施 • 緣起：扮演好家庭醫師的角色了嗎？ （1）家戶會員收案、建檔、登錄（很徬徨） （2）加強個人衛教，舉辦健康活動，發行全家 福通訊（只有這樣而已嗎？仍憂心） （3）93計畫年度推出『多功能病歷首頁』 一人看 病，全家關懷。（開始有快樂的感覺） （4）健康家庭處方箋（萬分期待有好的成果）

  4. 高雄全家福社區醫療群 93年度家庭醫師試辦計畫 階段目標

  5. 第一階段:（四個月）93年7月~93年10月 • 收家戶會員,建立家戶檔案 。 • 建立共同照護門診模式。 • 籌備『醫訊』 、 『個人衛教單』 『社區健康活動』 。 • 建立計畫各項行政作業模式。 • 設計『多功能病歷首頁』

  6. 第二階段:（四個月）93年11月~94年2月 • 加強實施個人衛教。 • 定期寄發醫訊、舉辦社區健康活動。 • 實施家戶訪談（每日約三戶）。 • 逐戶建立『多功能病歷首頁』 • 逐戶進行疾病管制 個案管理 家戶管理 。

  7. 第三階段:（四個月）94年3月~94年6月 • 繼續舉辦社區健康活動,醫訊、個人衛教。 • 透過『多功能病歷首頁』全面進行家戶管理及預防醫學管理。 • 為新的年度計畫作準備。 （包括嘗試進行健康家庭處方箋）

  8. 第一次家戶訪談（93年11月~94年2月） • 先設計好全套欲記錄、管理、推展……的項目及識別方式 • 統一護理人員訪談作業流程 • 收案至一階段後，建議由護理人員協助以每天三戶的目標於家戶就診時順道訪談，一一完成家庭及個人病歷首頁，讓會員感受到家庭醫師的關懷及用心。如此，不只增加了以後會員就診時的話題，也拉近家庭醫師與會員之間的距離。

  9. 健康家庭處方箋的建構原則 1.要簡單（一張A4紙之雙面運用） 2.要易懂 3.要全方位 小孩：兒童健檢，預防接種、營養及運動、身心及成長、視 力、聽力、口腔衛生、肥胖監測及特殊因子等。 婦女：懷孕前、中、後期照護及定期婦科癌症防治等。 成、老年：各種健康檢查、運動及飲食指導、意外防患、肝病 防治、心血管評估、聽視力退化評估、乃至各慢性病照 護或居家護理安排及特殊因子等 4.要易執行（會員端、醫師端）

  10. 健康家庭年度處方箋的建構及實施進度表 • 94年7月~9月:建構處方箋 • 94年9月~12月:二度家戶訪談(每日約三戶) 逐戶開立健康家庭年度處方箋 • 95年1月~6月:全面輔導及協助家戶逐項完成 處方箋上所勾選的建議事項 • 以後每計畫年度，前4個月開立新年度健康家庭處方箋，後8個月輔導協助家戶完成

  11. 全家福健康家庭處方箋開立進度（至94年11月23日以前）全家福健康家庭處方箋開立進度（至94年11月23日以前）

  12. 開立健康家庭處方箋會員初步接受度 （1）少數婉拒，趕時間或其他個人理由。 （2）多數欣然接受（聽聽看？還不錯？真的很好？） 會員接受健康家庭處方箋之現場肯定度 （以蕭瑞榮、張殷彰聯合門診為例10/15~11/23）

  13. 健康家庭年度處方箋成果評估 （1）家戶開立處方箋率（目標：80％） （2）處方箋執行率評估（各分項、各年齡 層、總項） （3）會員滿意度調查表及意見整合 （4）預計於九十五年六月完成第一年度成 果評估並發表實施心得分享

  14. 貳.醫療群平行轉診與垂直轉診 初步滿意度報告 滿意度調查表 一、接受家庭醫師照護之服務品質（4題） 二、社區醫療群所提供資源的使用情形（9題） 三、轉診合作醫療機構的醫療服務品質（8題） 四、轉診對民眾之影響（4題）

  15. 全家福社區醫療群94年10月、11月轉診統計表

  16. 遠景 • 台灣，除了偏遠地區醫療資源缺乏外，其除一般的百姓民眾就醫太過自由、方便，造成了家庭醫師失去了應有的角色。「全家福社區醫療群」希望從我們的照護成員做起，在全方位的健康照護下，不是懵懵懂懂過一生，而是健健康康走一回。「健康家庭處方箋」只是跨出了第一步，並藉此拋磚引玉能更進一步發展成全民健康護照，這樣就是全民之福了。

  17. 回饋的心 歡喜的情 互勉之 謝 謝 聆 聽

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