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特定健診等機関システム 開発ベンダ説明会

特定健診等機関システム 開発ベンダ説明会. 資料 4. 平成 24 年 12 月 11 日（火）. 特定健診等データ管理システムのチェックの変更点について. 国民健康保険中央会 共　同　電　算　部. 本番環境における各チェックの流れ. 国保連合会. 特定健診・保健指導 システム. 資料 3 「特定健診・保健指導決済システムのチェックの変更について」で、受付チェックの変更内容を説明. 健診等機関. ＸＭＬ. 受付チェック. ＮＧ. ＯＫ. ベンダテストの範囲ではあるが、第二期特定健康診査等の実施によるチェックの変更がないため、説明は行わない.

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Presentation Transcript

  1. 特定健診等機関システム 開発ベンダ説明会 資料 4 平成24年12月11日（火） 特定健診等データ管理システムのチェックの変更点について 国民健康保険中央会 共　同　電　算　部

  2. 本番環境における各チェックの流れ 国保連合会 特定健診・保健指導 システム 資料3「特定健診・保健指導決済システムのチェックの変更について」で、受付チェックの変更内容を説明 健診等機関 ＸＭＬ 受付チェック ＮＧ ＯＫ ベンダテストの範囲ではあるが、第二期特定健康診査等の実施によるチェックの変更がないため、説明は行わない エラー連絡書 特定健診等データ管理システム 形式チェック ＮＧ ＯＫ 資料4「特定健診等データ管理システムのチェックの変更について」で、事務点検の変更内容を説明 返戻一覧表 事務点検 ＯＫ 資格確認

  3. 第二期特定健康診査等の実施に伴う事務点検の変更について第二期特定健康診査等の実施に伴う事務点検の変更について

  4. 事務点検の変更点 Ⅱ．HbA1cの報告にかかる変更 Ⅰ．測定値の報告にかかる変更 Ⅲ．積極的支援における支援Bにかかる変更 Ⅳ．特定健診実施後の服薬確認にかかる変更

  5. Ⅰ．測定値の報告にかかる変更 ・測定値の必須チェック ・測定値と結果コードの相関チェック

  6. 測定値の必須チェック • 健診実施日が平成25年4月1日以降の請求データにおいて、測定結果が検査項目毎に指定された入力範囲を超えた場合は、結果コード「Ｈ」「Ｌ」と併せて、測定値の報告を必須とする。 ＜エラー事例＞ ・健診実施日が平成25年4月1日以降の請求データにおいて、測定値が入力範囲外の時に、結果コード「Ｈ/Ｌ」のみを報告する。

  7. 測定値と結果コードの相関チェック • 健診実施日が平成25年4月1日以降の請求データにおいて、測定値が入力範囲の最大値以上の場合は「測定値とＨ」を、最小値以下の場合は「測定値とＬ」を報告する。入力範囲内の場合は「測定値のみ」を報告する。 ＜エラー事例＞ ・測定値が入力範囲外の時に、測定値のみを報告する。 ・測定値が入力範囲内の時に、測定値と併せて結果コード「Ｈ/Ｌ」を報告する。

  8. 　　　健診実施年月日：平成25年4月1日以降 ＜入力最大値・最小値が定められている項目の報告パターン＞ 厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム」別紙8-2で入力最大値・最小値の範囲が定められている項目

  9. 　　　健診実施年月日：平成25年4月1日以降 　　　測定値と結果コードの 　　　出現順序は任意です ＜ＸＭＬ事例＞ ・中性脂肪の測定値が入力許容範囲を超えた場合。 <entry> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="3F015000002327101" /> <value xsi:type="PQ" value="2000"> <value xsi:type="CD" code="H"> </observation> </entry> ・・・

  10. 　　　健診実施年月日：平成25年4月1日以降 　　検査結果が入力範囲外であっても、 　　測定値を記述する必要があります ＜エラー事例①＞ ・測定値の記述が漏れている。 <entry> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="3F015000002327101" /> <value xsi:type="CD" code="H"> </observation> </entry> ・・・

  11. 　　　健診実施年月日：平成25年4月1日以降 　　入力最大値以上の場合は、結果コードに 　　“H”を設定する必要があります ＜エラー事例②＞ ・結果コードの設定内容が誤っている。 <entry> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="3F015000002327101" /> <value xsi:type="PQ" value="2000"> <value xsi:type="CD" code="L"> </observation> </entry> ・・・

  12. Ⅱ．HbA1c（ヘモグロビンA1c）の　　報告にかかる変更Ⅱ．HbA1c（ヘモグロビンA1c）の　　報告にかかる変更 ・HbA1cの項目チェック ・血糖検査の必須チェック

  13. HbA1cの項目チェック • 健診実施日が平成25年4月1日以降の請求データにおいて、HbA1cの測定値はNGSP値で報告する。 ＜エラー事例＞ ・健診実施日が平成25年4月1日以降の請求データにおいて、 HbA1cの測定値をJDS値で報告する。

  14. 　　　健診実施年月日：平成25年4月1日以降 ＜HbA1c（NGSP値）の検査項目コード＞ NGSP値の検査項目コードが新設されます

  15. 血糖検査の必須チェック • 健診実施日が平成25年4月1日以降の請求データにおいて、空腹時血糖またはHbA1c（NGSP値）のうち１項目以上実施していることを必須とする。 ＜エラー事例＞ ・健診実施日が平成25年4月1日以降の請求データにおいて、 空腹時血糖、HbA1c（NGSP値）の検査結果が存在しない。

  16. 　　　健診実施年月日：平成25年4月1日以降 ＜血糖検査の必須項目＞ これらの項目のうち、１項目以上実施していることが必須となります

  17. 　　　健診実施年月日：平成25年4月1日以降 　　　新設されたNGSP値の 　　　検査項目コードを設定 ＜ＸＭＬ事例＞ ・HbA1cの検査結果を報告する場合。 <entry> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="3D046000001906202" /> <value xsi:type="PQ" value="7"> </observation> </entry> ・・・

  18. 　　　健診実施年月日：平成25年4月1日以降 NGSP値で報告する必要があります ※ 事例はJDS値のためエラー ＜エラー事例＞ ・HbA1cの報告をJDS値で行っている。 <entry> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="3D045000001906202" /> <value xsi:type="PQ" value="7"> </observation> </entry> ・・・

  19. Ⅲ．積極的支援における支援Bに　　かかる変更Ⅲ．積極的支援における支援Bに　　かかる変更 ・支援ポイントのチェック ・支援B関連項目の必須チェック

  20. 支援ポイントのチェック • 健診実施日が平成25年4月1日以降の特定健診に基づく特定保健指導 積極的支援の請求データにおいて、支援Bポイントのチェックを廃止し、支援Aポイントが160ポイント以上かつ合計ポイントが180ポイント以上であれば、保健指導終了者と判定する。 ＜エラー事例＞ ・指導集計情報の合計ポイントが180ポイント未満。

  21. 支援B関連項目の必須チェック • 健診実施日が平成25年4月1日以降の特定健診に基づく特定保健指導 積極的支援の請求データにおいて、支援Bを実施しない場合は、指導集計情報の支援B実施回数・合計実施時間・ポイントの報告を任意とし、項目が出現しなくても正当とする。但し、支援Bを実施している場合は、実施回数の報告を必須とする。 ＜エラー事例＞ ・支援Bを実施しているが、実施回数の報告がない。

  22. 　　平成25年4月1日以降に実施した特定健診に基づく特定保健指導　　平成25年4月1日以降に実施した特定健診に基づく特定保健指導 ＜指導集計情報（計画上・実施上）の支援B関連項目＞ ポイント（支援B）が１ポイント以上の時、支援Bを実施しているとみなし、実施回数の報告が必須となります。 ※ システムによるチェックは行わないが 　 支援B実施時は実態の通り報告すること

  23. 　　平成25年4月1日以降に実施した特定健診に基づく特定保健指導　　平成25年4月1日以降に実施した特定健診に基づく特定保健指導 　　支援A：180ポイント 　　支援B： なし 　　合 計：180ポイント ＜ＸＭＬ事例＞ ・積極的支援の実績評価を報告する場合。 <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="1041100114" /> <value xsi:type="INT" value="180" /> <code code="1041800114" /> <value xsi:type="INT" value="180" /> ・・・ ・・・ ・・・

  24. 　　平成25年4月1日以降に実施した特定健診に基づく特定保健指導　　平成25年4月1日以降に実施した特定健診に基づく特定保健指導 　　合計ポイントは180ポイント以上 　　である必要があります ＜エラー事例＞ ・合計ポイントが180ポイントに達していない。 <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="1041100114" /> <value xsi:type="INT" value="160" /> <code code="1041200114" /> <value xsi:type="INT" value="10" /> <code code="1041800114" /> <value xsi:type="INT" value="170" /> ・・・ ・・・ ・・・

  25. Ⅳ．特定健診実施後の服薬確認に　　かかる変更Ⅳ．特定健診実施後の服薬確認に　　かかる変更 ・服薬確認者の項目チェック

  26. 服薬確認者の項目チェック • 健診等機関からの請求データにおいて、新設される「服薬確認者」項目は使用できない。 ＜エラー事例＞ ・健診等機関からの請求データにおいて、「服薬確認者」項目が存在する。

  27. ＜服薬確認者の検査項目コード＞ 「服薬確認者」項目が新設されますが、これらの項目は保険者が使用する項目のため、健診等機関からの請求データでは使用できません。

  28. 　　「服薬確認者」項目は使用できません ※ 保険者が使用する項目 ＜エラー事例＞ ・「服薬確認者」項目が存在する。 <entry> <observation classCode="OBS" negationInd="false"> <code code="9N702167200000049" /> <value xsi:type="CD" code="2"> </observation> </entry>

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