научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии г.Москва

1. научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии г.Москва Поражение нескольких венечных артерий: эндоваскулярная или хирургическая реваскуляризация миокарда? докладчик: Д.Г. Громов

2. Цель: провести сравнительный анализ результатов хирургической и эндоваскулярной реваскуляризации миокарда, адаптированный к исследованию SYNTAXВсего – 529 больных ИБС1 группа – 280 человек после прямой реваскуляризации миокарда2 группа – 249 человек после процедур стентирования коронарных артерий • Критерии исключения • Поражение только одной коронарной артерии; • Операция прямой реваскуляризации миокарда в анамнезе; • Вмешательства, выполненные по ургентным показаниям; • Сочетанные операции на сердце или других сосудистых бассейнах; • Вмешательства, выполненные в другом медицинском стационаре

3. Клинико-анамнестическая характеристика

4. Ангиографическая характеристика %

5. Технические особенности вмешательств !

6. Грозные осложнения Госпитальный период Средне-отдалённый период (~ 8 мес.) р >0,05 р >0,05

7. Клиника ИБС Повторная реваскуляризация р <0,001 р< 0,05 р <0,001 р = 0,19 р <0,05 р = 0,46 р = 0,007 Ангиографический результат вмешательств р = 0,19 р = 0,19 р< 0,05 р< 0,05

8. Причины возобновления стенокардии Причины повторной реваскуляризациимиокарда

9. Неудовлетворительный результат вмешательств (стеноз или окклюзия в шунте или стенте) р < 0,01 р = НД n=122 n=86 n=99 n=58

10. Неудовлетворительный результат вмешательств (стеноз или окклюзия в шунте или стенте) Двухсосудистое поражение Трёхсосудистое поражение р = 0,01 р <0,01 р = НД р = НД n=29 n=91 n=16 n=26 n=50 n=30 n=33 n=48

11. Результаты вмешательств у пациентов с целевым поражением ствола ЛКА р = НД

12. Заключение • Основным фактором, лимитирующим эффективность, как хирургической, так и эндоваскулярной реваскуляризации миокарда, в течение первого года после лечения является стеноз (или окклюзия), соответственно, шунтов или стентов, т.е. неудовлетворительный результат вмешательств. • При поражении коронарного русла в 20 и меньше баллов по шкале SYNTAX ангиографический результат вмешательств приблизительно сопоставим, тогда как при поражении более 20 баллов вероятность выявления неудовлетворительного результата становится достоверно выше в группе эндоваскулярного лечения, по сравнению с хирургическим. Такое соотношение наблюдается у больных с поражением, как двух, так и трёх венечных артерий. • Явная тенденция к увеличению частоты выявления неудовлетворительного результата вмешательств в группе эндовасулярного лечения, по сравнению с хирургическим, прослеживается у больных с целевым поражением ствола ЛКА.