Гепатит и

1. Гепатити

2. Актуальність проблеми Вірусні гепатити гепатити А, В та С, є важливою проблемою сучасної медичної науки та практичної охорони здоров’я усіх країн світу.

3. Опис проблеми – гепатит А • В Україні вірусний гепатит А зустрічається у 43,7% дорослого населення, у дітей ВГА діагностується в 93,8%, хворих на гострий гепатит. • Захворюваність дітей на вірусний гепатит А постійно перевищує показники в дорослого населення.

4. Опис проблеми - гепатит В За оцінками експертів ВООЗ у світі вірусом гепатиту В інфіковано понад 2 млрд. осіб. Щороку первинно інфікується більш ніж 50 млн. Від 1,5 до 2 млн. людей помирають від захворювань печінки, зумовлених гепатитом В. В Україні рівень захворюваності на гепатит В останніми роками становить 12,25 на 100 тис. населення.,

5. Опис проблеми – гепатит В • За даними Інституту епідеміології та інфекційних хвороб ім. Громашевського АМН України, частота виявлення серологічних маркерів гепатиту В складає • серед медичних працівників - 32,2%, • пацієнтів лікувальних закладів – 28,1%, • хворих на шкірні та венеричні хвороби – 37,5%, • ін’єкційних споживачів наркотичних препаратів – 68,2%, • донорів – 15,3%.

6. Опис проблеми – гепатит С • За даними Всесвітньої організації охорони 3% населення світу інфіковано вірусом гепатиту С. • До 2015 року очікується ріст інфікованості вірусом гепатиту С більш ніж у 2 рази, а отже зросте кількість хворих на стадії цирозу і рака печінки.

7. Опис проблеми – гепатит С • Актуальність проблеми для України обумовлена ростом захворюваності за останні п'ять років хронічним гепатитом С на 76,6%, цирозом печінки - на 75,6%. • Рівень захворюваності на гепатит С сягає • донори крові - 1,3% • вагітні -2, 0 %. • СІН - – 60,1% • ВІЛ - інфіковані – 53,3%. • Засуджені - 62,1% • працівники секс- бізнесу - 35,4% • персонал неінфекційних відділень - 3%, • пацієнти соматичних стаціонарів – 5%.

8. Групи ризикуінфікування гепатитами • Медичні працівники, які контактують з препаратами крові • Реципієнти донорської крові • СІН • Статеві партнери СІН • Особи, які практикують незахищений секс • Співробітники виправних закладів (травми) • Засуджені (+ гепатит А)

9. Гепатити : визначення • Запалення печінки, викликане різноманітними чинниками, включаючи: • Віруси гепатитів (от A до E) • алкоголь • ліки • Речовини рослинного походження • Генетична дезорганізація • Ожиріння

10. Шляхи передачі вірусних гепатитів

11. Гепатит А • Збудник гепатиту А (ГА) був відкритий S.Feinstone в 1973 році • Вірус гепатиту А відноситься до роду Enterovirus. • До цього роду відносяться збудники поліомієліту, ентеровірусних інфекцій Коксакі та ECНО

12. Гепатит А • Зберігає активність: • при температурі від -20 до -70 С - декілька років, • при + 40С – декілька місяців, • у діапазоні від +50 С до +60 С – на протязі години. • Дезактивується: - кип’ятінням на протязі 5 хвилин, • ультрафіолетовим опроміненням на протязі 60 секунд, • Автоклавуванням, високими концентраціями хлору (1мг/л) або рH = 7 на протязі 30 хвилин

13. Гепатит А – епідеміологія • Джерело інфекції – хворий • Шлях передачі – фекально – оральний • Найбільшу небезпеку представляють безсимптомні (безжовтяничні) форми • Частка цих форм становить серед дорослих від 25 до 50% • Вірус ГА характеризується високою контагіозністю

14. Гепатит А – клініка • Інкубаційний період - 10 - 45 діб • Начальний – преджовтяничний від 3 до 8 діб • Жовтяничний період • Період одужання • Варіанти перебігу: • грипоподібний, • диспептичний, • астено - вегетативний, • абдомінальний

15. Лікування • Постільний режим • Дієта № 5 • Вітамінотерапія • Дезинтоксикація

16. Профілактика • Забезпечення чистою водою • Формування гігієнічних навичок • Вакцинація

17. Гепатит В Гепатит В — захворювання людини вірусного походження з переважним ураженням клітин печінки Збудник - вірус гепатиту В (вірус ГВ, ВГВ або HBV)

18. Гепатит В – стійкість Вірус  гепатиту В надзвичайно стійкий у зовнішньому середовищі. У донорській крові та її препаратах зберігається роками. Антиген вірусу може зберігатися при кімнатній температурі. на постільній білизні, медичних і стоматологічних інструментах, голках, забруднених сироваткою крові, протягом декількох місяців. Вірус ГВ інактивується автоклавування при 120С через 45 хвилин, стерилізація сухим жаром при 180С через 60 хвилин. На нього згубно діють перекис водню, хлорамін, формалін.

19. Шляхи передачі • Парентеральний • статевий • вертикальний

20. Гепатит В – епідеміологія • Джерело інфекції - - Особи з гострим та хронічним гепатитом - «здорові» вірусоносії

21. Гепатит В – клініка • Інкубаційний період – від 30 до 180 діб та більше • Дожовтяничний період • Жовтяничний період • Період одужання • Результати: – одужання, - хронізація у 5-10% випадків - цироз печінки вірусної етіології

22. Гепатит В – профілактика • Стерилізація інструментарію • Програми зменшення шкоди для СІН • Вакцинація • Формування гігієнічних навичок

23. Вірусний гепатит С (ВГС) • – антропонозна (хворіють люди) вірусна інфекція з умовної групи трансфузійних гепатитів • Захворювання характеризується ураженням печінки, безжовтяничним, легким і середньо-важким перебігом у гострій фазі та схильністю до переходу у хронічний стан, розвитку цирозу печінки і первинноїгепатокарциноми.

24. Фактори ризику інфікування гепатитомC СІН 10% споживачі кокаїну Особи, які мають інфікованого статевого партнера або велику кількість партнерів 10% 20% Професійне інфікування, гемодиаліз, вертикальный 55% 5% Не визначений http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/c_training/edu/transmission modes; 2000

25. Природній плин гепатиту С У більшості випадків перебіг ХГС безсимтомний гострий гепатит С 10-20 років Хроничний гепатит С 75%-85 % Цироз 20 % Hoofnagle JH Hepatology. 1997;26 (suppl 1): 15S-20S Di Bisceglie, Hepatology, 2000

26. Stage 0 Stage 1 Stage 2 Few septa No Fibrosis Portal Fibrosis Stage 3 Stage 4 Numerous septa Cirrhosis Стадії формування цирозу печінки

27. Гепатит C: діагностика • Заснована на виявленні вірусної РНК у ПЦР і специфічних імуноглобулінів (Іg) різними серологічними методами.

28. Комбиноване лікування • Пегельований інтерферон • рібавірин

29. Мета лікування • Профілактика формування фіброзу • інактивація вірусу • Профілактика ускладнень та тяжких форм ураження печінки

30. Ефективність лікування гепатиту С в залежності від генотипу 80 76% 70 61% 60 % пацієнтів 46% 45% 50 n = 140 37% 40 n = 298 n = 145 30 n = 69 21% n = 285 20 n = 145 10 0 генотип 1 Генотип 2, 3 PEG-IFN + RBV PEG-IFN IFN + RBV Fried MW et al. DDW. 2001.

31. AIDS Foundation East-West (AFEW) AIDS Foundation East-West Kiev, Pushkinskaya str, 27 V Tel. +3 8 044 2343516 E-mail: nataliya_moyseeva@afew.org www. afew.org