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外科缝合法 外总 周春东

外科缝合法 外总 周春东. 实习目的. 1 、初步掌握各种常见缝合法及其应用 2 、在肠模具上模拟肠端 - 端吻合. 缝合的基本原则. 1 、按层缝合，并要避免嵌夹其他组织 2 、对称：针距、边距、深浅 3 、缝合要严密，创口内不可残留死腔 4 、打结要松紧适宜 实习时要求操作规范，养成良好习惯. 缝合基本上可归纳为四大类： 一、单纯缝合：单纯间断、内 “ 8 ” 字、外 “ 8 ” 字、单纯连续及毯边缝合。 二、外翻缝合：横式 ( 水平 ) 、纵式 ( 垂直 ) 间断外翻缝合，横式连续外翻缝合。 三、内翻缝合：

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Presentation Transcript

  1. 外科缝合法 外总 周春东

  2. 实习目的 • 1、初步掌握各种常见缝合法及其应用 • 2、在肠模具上模拟肠端-端吻合

  3. 缝合的基本原则 • 1、按层缝合，并要避免嵌夹其他组织 • 2、对称：针距、边距、深浅 • 3、缝合要严密，创口内不可残留死腔 • 4、打结要松紧适宜 • 实习时要求操作规范，养成良好习惯

  4. 缝合基本上可归纳为四大类： • 一、单纯缝合：单纯间断、内“8”字、外“8”字、单纯连续及毯边缝合。 • 二、外翻缝合：横式(水平)、纵式(垂直)间断外翻缝合，横式连续外翻缝合。 • 三、内翻缝合： • 浆肌层：Lembert缝合法、Cushing缝合法、Halsted缝合法、荷包、半荷包缝合等。 • 全层：Connell缝合法、全层间断等。 • 四、其他：减张缝合、皮内缝合、U字重叠、Y形等。

  5. 单纯间断缝合多用于皮肤、皮下组织、腱膜和肌肉等单纯间断缝合多用于皮肤、皮下组织、腱膜和肌肉等 • Simple interrupted

  6. “8”字形缝合 • 多用于张力较大的腱膜等 • 分为内“8”字、外“8”字

  7. 外“8”字 • Interrupted cruciate

  8. 单纯连续缝合 • 多用于腹膜

  9. Simple continuous

  10. 连续毯边缝合 • 多用于胃肠道吻合的后壁内层

  11. Ford suture pattern

  12. 外翻缝合（褥式缝法） • 1、垂直间断外翻缝合（纵式）：多用于有内翻倾向的松弛的皮肤 • 2、水平间断外翻缝合（横式）：多用于血管 • 3、水平连续外翻缝合（横式）多用于血管或腹膜

  13. Interrupted vertical and horizontal mattress

  14. Interrupted vertical mattress

  15. Interrupted horizontal mattress

  16. 内翻缝合法 • 1、垂直浆肌层间断内翻缝合（Lembert缝合法） • 2、垂直浆肌层连续内翻缝合 • 3、水平浆肌层间断内翻缝合 • 4、水平浆肌层连续内翻缝合（Cushing缝合法） • 5、Halsted缝合法： 浆肌层 • 以上缝法用于胃肠道吻合的前壁、后壁外层的缝合 • 6、全层间断内翻缝合：用于胃肠道吻合的前壁、后壁内层的缝合 • 7、全层水平连续内翻缝合（Connell缝合法）：用于胃肠道吻合的前壁内层缝合 • 8、荷包缝合法：用于胃肠道小穿孔的修补和阑尾残端的包埋 • 9、半荷包缝合法：

  17. Lembert

  18. 浆肌层：

  19. Cushing

  20. Halsted

  21. Connell suture pattern

  22. 进针方向：A式 进针从内侧往外侧，再从外向内；胃肠内侧打结。B 式 进针从外侧往内侧，再从内向外，但边距粘膜侧 少，浆膜侧多，外侧打结（用于吻合时前壁内层）。

  23. Purse-string

  24. 用于切口角部的包埋加固

  25. 其他缝合法

  26. 皮内缝合法 • Continuous intradermal (intracutaneous)

  27. 皮肤表面不留缝线、切口瘢痕小而整齐

  28. 多用于实质脏器如肝、胰等

  29. 用于张力较大的切口，每间断2-3针加一针，边距2CM用于张力较大的切口，每间断2-3针加一针，边距2CM

  30. 谢 谢

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