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今は良いんだけど　③ uAP

今は良いんだけど　③ uAP. 症例２　 62 歳男性. 【 主訴 】 　胸部違和感 【 現病歴 】 今日、歩いてたら 40 分くらい左胸が締め付 けられるような感覚があった。 時々胸痛があるけど、今日はいつもより長 かったので来た。 来院中に症状は良くなったので、今は症状 はない。 ・・・どうしましょう？. ACS. STEMI NSTEMI uAP uAP ではありませんか？？. ↓使えないとの意見もあります。 私もこれは微妙と思う。. らしい症状は. また別のスライドで。. ACS を考えたら. 現在も症状があるのかどうか. なし. あり.

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Presentation Transcript

  1. 今は良いんだけど　③uAP 研修医.com

  2. 症例２　62歳男性 【主訴】　胸部違和感 【現病歴】 今日、歩いてたら40分くらい左胸が締め付 けられるような感覚があった。 時々胸痛があるけど、今日はいつもより長 かったので来た。 来院中に症状は良くなったので、今は症状 はない。 ・・・どうしましょう？ 研修医.com

  3. ACS • STEMI • NSTEMI • uAP uAPではありませんか？？ 研修医.com

  4. ↓使えないとの意見もあります。 私もこれは微妙と思う。 研修医.com

  5. らしい症状は • また別のスライドで。 研修医.com

  6. ACSを考えたら 現在も症状があるのかどうか なし あり ○症状はそれらしい？ 　痛みの部位・性状・持続時間は？ ○糖尿病など他のrisk factorの評価。 急性心筋梗塞の 鑑別診断 らしい 安定狭心症の 鑑別診断 不安定狭心症の 鑑別診断 研修医.com

  7. 参考・・ACC/AHA診療指針 ・ACC/AHA診療指針に基づき、症状・症候別にグループ 化する。（年齢を除き、該当する物が1つでもあればその グループとする。） CCS クラスⅢ:　 日常の身体活動が明らかに制限される 1-2区画分の平地歩行や自分のペースで 階段を昇っても狭心症が起こるもの CCS クラスⅣ　：　どんな身体活動に対しても制限がある • 安静時にも狭心症状があると思われる 研修医.com

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  10. まとめ • いまは良い人の中でも、危険な疾患を知ろう。 • その際のdecisionmakingに関し、病院事情も含めて、あらかじめ考えておこう。 • 可能であれば、そのコンセンサスをあらかじめ確認しておこう。どのレベルで相談するべきか、共通認識をしっかりしていく場もあると良いと思います。 研修医.com

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