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蠕 虫

蠕 虫. (Helminths, worms). 蠕虫定义 : 一类软体的，靠肌肉伸缩而蠕动的低等多细胞动物。 扁形动物门的吸虫 和 绦虫 。 线形动物门的线虫 。 棘头动物门的棘头虫 。 蠕虫生活史特点 基本过程：成虫 → 虫卵 → 幼虫 → 成虫 土源性蠕虫 ------ 肠道线虫 生物源性蠕虫 ------ 吸虫、绦虫、部分线虫 医学蠕虫 Medical Helminths. 线 虫. 概 论.

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蠕 虫

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Presentation Transcript

  1. 蠕 虫 (Helminths, worms)

  2. 蠕虫定义:一类软体的，靠肌肉伸缩而蠕动的低等多细胞动物。蠕虫定义:一类软体的，靠肌肉伸缩而蠕动的低等多细胞动物。 • 扁形动物门的吸虫和 绦虫。 • 线形动物门的线虫。 • 棘头动物门的棘头虫。 • 蠕虫生活史特点 • 基本过程：成虫 → 虫卵→幼虫→成虫 • 土源性蠕虫------肠道线虫 • 生物源性蠕虫------吸虫、绦虫、部分线虫 • 医学蠕虫Medical Helminths

  3. 线 虫 概 论

  4. 线虫主要特点：（一）形态1、成虫⑴外形：圆柱形或线状，前端钝圆，后端较细 ，雌雄异体。♀﹥♂， ♂虫尾端多向虫体腹面卷曲或膨大。。⑵原体腔⑶体壁：由角皮层、皮下层和纵肌层组成。⑷消化系统：口→咽→中肠→直肠→肛门

  5. ⑹．神经系统和排泄系统 ⑸、生殖系统：雄虫属单管型，雌虫属双管型

  6. （二）生活史： 多为直接发育型。基本过程分虫卵、幼虫和成虫三阶段，幼虫发育的特征是蜕皮（molting），一般蜕皮4次。

  7. 似蚓蛔线虫（人蛔虫） Ascaris lumbricoides

  8. 简称蛔虫(round worm)， 成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病（Ascariasis）。     犬弓首线虫（Tosocaracanis）简称犬蛔虫，是犬类常见的寄生虫，其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症（Visceral larva migrans， VLM）。

  9. 一、形 态1. 成虫：雌虫：长20-35cm , 生殖系统为双管型,阴门位于虫体腹中部之前。雄虫：15-31cm，尾部向腹面弯曲，生殖系统为单管型, 有交合刺一对。

  10. 雄虫 雌虫

  11. 成虫 新鲜排出的蛔虫成虫

  12. 3个品字形的唇瓣围绕口孔

  13. ①大小平均为60×45μm ②宽椭圆形 ③棕黄色 ④卵壳较厚，三层：受精膜, 壳质 层和蛔甙层。壳外有一层蛋白质膜。 ⑤内含一大而圆的卵细胞。 2. 虫卵 ⑴受精蛔虫卵：

  14. ① 大小90×40μm ② 长椭圆形 ③ 棕黄色 ④ 壳质层与蛋白质膜均较薄，无蛔甙层 ⑤ 内含许多大小不等的折光性颗粒 ⑵未受精蛔虫卵

  15. 受精蛔虫卵与未受精蛔虫卵的区别

  16. 脱蛋白膜蛔虫卵

  17. 生活史 二、生活史 60-75天 3 周

  18. ※ 生活史学习要点： 随便排出 受精卵 成 虫 土壤 小肠 21－30℃ 潮湿、荫蔽、氧气充足，3周 随血液 幼 虫 感染期虫卵 经口误食 小肠 土壤

  19. ※ 学习要点：1. 感染阶段：感染性蛔虫卵2. 感染方式：经口3. 体内移行：口→小肠→门静脉→肝脏→右心→肺脏→气管→咽→食管→胃→小肠4. 寄生部位（成虫）：小肠5. 致病阶段：成虫、幼虫6. 诊断阶段：成虫、虫卵（粪检）

  20. 肠腔中寄生的成虫 粪便中的蛔虫

  21. 三、致 病 蛔虫的成虫和幼虫均可致病，其中成虫是主要致病阶段。 （一）幼 虫 致 病 1、肺蛔虫症（蛔蚴性肺炎） 2、异位寄生.

  22. 1.损伤肠粘膜，引起消化道症状和消化吸收功能障碍2.夺取营养3.超敏反应4.常见并发症:胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎、肠穿孔、肠梗阻等。1.损伤肠粘膜，引起消化道症状和消化吸收功能障碍2.夺取营养3.超敏反应4.常见并发症:胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎、肠穿孔、肠梗阻等。 （二）成虫致病

  23. 胆道蛔虫症 主要症状是突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧，伴有恶心、呕吐等。

  24. 68岁妇女患胆石症及胆道梗阻，行胆囊切除术和胆总管探查，术后在Oddi氏括约肌处留T型管引流，14天后取管时见一蛔虫钻在管内已死亡。 Ascaris lumbricoides in a T-tube The Medical Journal of Australia 2004

  25. 肠梗阻 肠梗阻 肠梗阻也是常见的 并发症之一 原因是大量成虫纽 结成团，堵塞肠管 表现：脐周或右下 腹突发间歇性疼痛， 并有呕吐、腹胀， 腹部可触及条索状 移动团块

  26. 蛔虫性肠穿孔 蛔虫在肝脏异位寄生

  27. 蛔虫性肝脓 蛔虫性肝脓肿

  28. The abscess wall is totally encapsulated and filled with necrotic exudates. In the necrotic exudate, a few calcified ova measuring 70-80 um are discerned, in association with deposition of eosinophilic (Charcot-Leiden's) crystals .

  29. 从一个儿童体内驱出的蛔虫

  30. 四、实验诊断1. 粪检查虫卵 生理盐水直接涂片法。2. 痰中查蛔蚴  3. 驱虫治疗性诊断

  31. （一）流行感染率：我国平均为45%，国外28%。传染源：粪便内含受精蛔虫卵的人感染方式和途径： 使用未经处理的人粪施肥，或随地大便是造成蛔虫卵污染环境的主要方式。误食被感染期蛔虫卵污染的食物和水而感染。 五、流行与防治

  32. 流行原因：1、生活史简单；2、产卵量高；3、虫卵抵抗力强，4、粪便管理不严；5、不良卫生生活习惯。流行原因：1、生活史简单；2、产卵量高；3、虫卵抵抗力强，4、粪便管理不严；5、不良卫生生活习惯。

  33. 蛔虫感染率的地区分布

  34. （二）防治：1、查治病人和带虫者2、加强粪便管理。。3、个人防护。4、药物驱虫：主要药物丙硫咪唑（阿苯哒唑或肠虫清），甲苯咪唑、左旋咪唑、伊维菌素。驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行。（二）防治：1、查治病人和带虫者2、加强粪便管理。。3、个人防护。4、药物驱虫：主要药物丙硫咪唑（阿苯哒唑或肠虫清），甲苯咪唑、左旋咪唑、伊维菌素。驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行。

  35. 毛首鞭形线虫Trichuris trichiura 鞭虫寄生于人体盲肠，重度感染者可出现腹泄、腹疼甚至贫血及直肠脱垂等症状，引起鞭虫病（trichuriasis）。 呈世界性分布，多见于热带、温带地区，常见于蛔虫并存。我国各地均有，南方多于北方。严重感染者寄生的数量可达4千条以上。

  36. １、成虫形似马鞭，虫体前3/5细长，为食管所占，后2/5较粗内有肠管及生殖器官。活时淡灰色。雌： 35─50mm，单管，尾端垂直钝圆。雄： 30─45mm，单管，尾端向腹面作环状卷曲，有一根交合刺。 一、形态

  37. 大小 50～54 × 22～23um形状 纺锤形颜色 黄褐色卵壳 较厚，两端各 具一透明栓。内含物一卵细胞 ２、虫卵

  38. 透明塞状突起 卵 壳 卵 细 胞 幼 虫 An embryonated egg of Trichuris trichiura

  39. 生活史图解 60天

  40. 成虫寄生部位：盲肠感染阶段：感染性虫卵感染方式：经口致病虫期：成虫诊断虫期：虫卵成虫寄生部位：盲肠感染阶段：感染性虫卵感染方式：经口致病虫期：成虫诊断虫期：虫卵 二、生活史 ※ 学习要点：

  41. 三、致病 1. 机理： 机械性损伤+分泌物刺激+虫体以组织液和血液为食。 2.可造成： 肠壁粘膜充血、水肿或出血等慢性炎症反应，重度感染可有慢性失血。

  42. 寄生于肠壁 Trichuris trichiura in the large intestine. Many worms are present, each with its anterior end embedded in the intestinal mucosa, resulting in the erythema.

  43. 切片

  44. 3. 临床表现： • 轻度感染：多无症状，但粪检可发现鞭虫卵 • 重度感染：可有头晕、腹痛、慢性腹泻、消瘦及贫血等症状。 • 儿童重度感染时，可导致直肠脱垂。

  45. 直 肠 脱 垂

  46. 四、实验诊断 • 粪便查虫卵，直接涂片法、和饱和盐水浮聚法 • 虫卵小，容易漏检， 一般应连续粪检三次 以上

  47. 五、流行与防治 1.主要分布在我国南方，温暖和潮湿的环境有利于鞭虫卵的发育。 2.常与蛔虫感染并存，儿童感染多于成人 3.人是唯一传染源，防治原则、治疗药物与蛔虫相同：丙硫咪唑（肠虫清)400mg/dⅩ3d

  48. 蛔虫成虫 ♀ ♂

  49. 十二指肠钩虫

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