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慢性乙型肝炎的诊治和保健

肝友之家第一期讲座. 慢性乙型肝炎的诊治和保健. 厦门大学附属中山医院感染性疾病科 岳 蓓. 概 要. 1 、乙肝现状及诊断. 2 、抗病毒治疗. 3 、治疗和随访. 4 、乙肝治疗药物. 5 、日常保健. 一、乙肝现状及诊断标准. 肝脏的解剖. 正常肝脏的主要功能. 生成和输送胆汁 代谢功能 解毒功能 凝血作用. 病变的肝脏. 病毒性肝炎的种类. 甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 丁型肝炎 戊型肝炎. 乙肝病毒感染呈世界性流行. 我国是 “ 乙肝大国 ” 、 我省是 “ 乙肝大省 ”.

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慢性乙型肝炎的诊治和保健

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Presentation Transcript

  1. 肝友之家第一期讲座 慢性乙型肝炎的诊治和保健 厦门大学附属中山医院感染性疾病科 岳 蓓

  2. 概 要 • 1、乙肝现状及诊断 • 2、抗病毒治疗 • 3、治疗和随访 • 4、乙肝治疗药物 • 5、日常保健

  3. 一、乙肝现状及诊断标准

  4. 肝脏的解剖

  5. 正常肝脏的主要功能 生成和输送胆汁 代谢功能 解毒功能 凝血作用

  6. 病变的肝脏

  7. 病毒性肝炎的种类 • 甲型肝炎 • 乙型肝炎 • 丙型肝炎 • 丁型肝炎 • 戊型肝炎

  8. 乙肝病毒感染呈世界性流行

  9. 我国是“乙肝大国”、 我省是“乙肝大省” • HBsAg(+)：全国1.2亿（全球3.5亿），占9.09% • 慢性乙肝:3000万 • HBV相关病→亡:30-50万/年 • 福建：2一4万(乙肝近一半) 1992调查，全省HBsAg(+)17％。 （福建4200万→710万；厦门250万→42.5万 ）

  10. 慢性乙型肝炎 (5年病情的进展及病死率) 慢性肝炎 非活动性肝病 12-20% 肝硬化 活动性肝病 6-15% 20-23% 45% 肝细胞性肝癌 失代偿性肝硬化 86% 死亡 Fattovich G et al. Hepatology 1995; Liaw YF et al. Liver 1989;Ikeda K et al. J Hepatol 1998.

  11. 诊断乙肝的原则 是否合并其它病毒性肝炎 肝脏疾病发展趋势如何 是否同其他疾病混淆 肝脏是否有病 乙肝是否存在 肝生化功能、临床检查、肝活检 肝生化功能、临床检查 测定其他肝炎病毒标志 作好鉴别诊断 测定乙肝病毒标志

  12. 乙肝血清学检测：乙肝抗原 • 表面抗原 (HBsAg) • 最先出现的血清学标志 • 持续时间 >6 个月 = 慢性感染 • e 抗原(HBeAg) • 病毒复制的标志 • 阴性不一定表示无病毒复制

  13. 二、抗病毒治疗

  14. 达到治疗目标需要坚持长期治疗 抗病毒治疗目标：持续抑制病毒复制 延缓疾病进展

  15. 三、长期治疗和规范随访

  16. 万名患者口服抗病毒治疗 依从性调研结果公布

  17. 一、对抗病毒治疗目标认知有差距 1、35％患者对慢乙肝治疗目标有正确认知 2、58％患者对治疗疗程预计过低 3、28%患者正确认知停药标准

  18. 二、部分患者不能坚持规范治疗 1、 22％患者不规范用药，其中57％导致疾病进展 2、 42%患者不能坚持至少每三个月一次的随访 3、患者对随访检测项目的认知不全面，HBV DNA检测重要性认知不足

  19. 三：经济承受能力影响患者治疗行为 1、经济承受能力影响患者对治疗长期性的认知 2、 29%患者因“无法承受费用”而不规范服药（自行停药，间断服药或隔日服药） 3、12%换药患者是因为“经济上不能坚持”而换药的

  20. 四、乙肝治疗药物

  21. 抗病毒药物的出现 慢性乙肝治疗药物和诊断技术的进展 ALT 聚乙二醇干扰素 2005 恩替卡韦 2005 拉米夫定 1998 阿德福韦 2002 干扰素 1991 替比夫定2006 替诺福韦 2008 • 实验室检测方法的发展 HBV DNA (实时PCR) HBV DNA (杂交法) HBV DNA (PCR) 血清学

  22. 五、日常保健

  23. 心理调养 • 保持乐观平和的心态 • 休息 • 避免过度的脑力或体力劳动 • 饮食调养 • 饮食应适口、清淡、新鲜、易消化 • 卫生习惯 • 不吸烟、禁酒、适量饮茶 日常保健

  24. 乙肝病人的饮食调养 • 健康均衡饮食 • 摄入足够的蛋白质，可选择鸡蛋，牛奶，鱼虾，瘦肉等 • 少吃油炸/油腻食品 • 减少肝脏脂代谢的负担 • 多吃新鲜的食物 • 如新鲜的蔬菜，水果等

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