БУЗ Орловской области ОПТД 2 4 .04.201 4 г.

1. Анализ выявления туберкулеза в Орловской области, за 1 квартал 2014 г.Заместитель главного врача по ОМР Е.В. Кирьянова БУЗ Орловской области ОПТД 24.04.2014г.

2. Основные эпидемиологические данныеза 1 квартал 2014г. • Всего за 1 квартал 2014 года впервые зарегистрировано 81 больной туберкулезом (2013г. – 75). • Показатель территориальной заболеваемости составил 10,4 на 100 тыс. населения (2013 – 9,6), т.е. отмечается увеличение заболеваемости туберкулезом на 7,7%. • По УФСИН зарегистрировано 8 человек (2013- 12), • Лиц БОМЖ и граждан других государств 8 (2013 - 8), • постоянных жителей области 65 человек (2013–55). • Заболеваемость среди постоянных жителей составила 8,4 на 100 тыс., что на 16,6% выше, чем за аналогичный период 2013г. • Смертность от ТБ - 0,38 на 100 тыс. населения (2013г. - 0,6). • До года наблюдения умерло 0, посмертно 1 (Новосильский р-н). В 1кв. 2013г. умерло до года наблюдения 3 пациента.

3. Заболеваемость туберкулезомпо районам области(Орловская обл., 1 квартал 2014)

4. Удельный вес клинических форм ТБ органов дыхания(Орловская обл. 2013-2014г.г.)

5. Своевременность выявления туберкулеза легких в Орловской области, 2014г. • Своевременное выявление ТБ – 54,2% (2013г. – 48,3%) • Несвоевременное – 37,5% (2013г. – 43,3%) • Запущенные формы туберкулеза – 8,3% (2013г. – 8,3%) 45,8% (2013г.-51,6%) Всего в 1 квартал 2014г. зарегистрировано 6 запущенных форм туберкулеза в следующих районах области: Орел -3 (БОМЖ-1), Ливенский (1), Должанский (1), Кромской (1). Из них 4 (66,7%) не обследованы флюорографически 2 более года.

6. Организация выявления туберкулеза методом профилактических флюорографических осмотров населения Орловской области на ТБ.

7. Результаты профилактическогофлюорографического обследования населения Орловской области на ТБ.

8. Охват населения Орловской области профилактическими флюорографическими осмотрами на ТБ (% от подлежащих)1 квартал 2014г.

9. Выявление туберкулеза методом профилактического флюорографического обследования (на 1000 осмотренных). Орловская область, 1 квартал 2014г. В среднем по области – 0,3 р-ны области 0,4 г. Орел 0,1

10. Обследование населения Орловской области не проходившее флюорографию 2 и более лет. 1 квартал 2014г.

11. Процент не дообследованных из числа взятых на контроль по флюорографии1квартал 2014г.

12. Выявление туберкулеза у лиц пенсионного возраста.

13. Процент обследованных лиц пенсионного возраста. 1 квартал 2014г.

14. В 1кв 2013г. обследовано– 171 человек с 51 ФАПа

16. Эффективность работы ОЛС в выявлении больных туберкулезом с бактериовыделением.

17. Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких по микроскопии мокроты %(Орловская обл.)

18. Выводы • В первом квартале текущего года отмечается рост территориальной заболеваемости туберкулезом на 7,7% за счет постоянных жителей области. Основная причина это увеличение числа больных с сочетанной патологией ТБ/ВИЧ (в 4 раза) по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. • Кол-во умерших от туберкулеза до года наблюдения и запущенных случаев не увеличилось. В то же время отмечается в целом ухудшение работы по раннему выявлению туберкулеза в районах области. Снизился процент охвата прикрепленного населения профилактическими осмотрами на туберкулез, в частности процент обследования населения не проходивших флюорографию 2 и более года и лиц пенсионного возраста. • В таких районах как Верховский, Должанский, Залегощенский, Колпнянский, Мценский, Новосильский, Свердловский, Уриций, Хотынецкий, Троснянский, Знаменский, Корсаковский не проводилась работа по выявлению туберкулеза методом микроскопии на ФАПах районов области. Нет улучшений в организации выявления больных туберкулезом методом микроскопии в КДЛ ЦРБ. Число не обследованных лиц из числа больных туберкулезом с подтвержденной микроскопией мокроты составил 36,8%.

19. Приоритетные направления по улучшению организации противотуберкулезной работы в ЛПУ Орловской области. • В учреждениях общей лечебной сети повысить процент охвата населения профилактическими осмотрами до 90-95% от подлежащих. • Приоритетом в работе должно быть обследование лиц, не проходивших флюорографию 2 и более года и лиц пенсионного возраста.. • Соблюдать клинический минимум обследования на туберкулез при наличии грудных жалоб и симптомов интоксикации: 3-х кратная микроскопия мокроты и рентгенограмма органов грудной клетки. • Добиться в учреждениях ОЛС 100% обследования мокроты методом микроскопии перед направлением пациента в ОПТД на консультацию или лечение. • Усилить работу по активному выявлению туберкулеза по клиническим признакам заболевания путем подворных обходов в сельских населенных пунктах.

20. Приоритетные направления по улучшению организации противотуберкулезной работы в ЛПУ Орловской области. • В рамках выполнения мероприятий государственной программы Орловской области «Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы», утвержденной Постановлением Правительства Орловской области от 30.04.2013г. № 153 продолжить оказание социальной поддержки больным туберкулезом в виде выдачи продуктовых и гигиенических наборов и оплаты проезда до места лечения и обратно. • Усилить работу с больными прервавшими курс химиотерапии путем их оперативного поиска и привлечения к лечению. • Организовать проведение заключительной дезинфекции камерным методом во всех районах области. • Повысить обследование и взятие на учет контактных лиц с больными туберкулезом из расчета не менее 10-15 контактных на одного бактериовыделителя.

21. Случаи смерти от туберкулеза в 1 квартале 2013г.

22. Больной Г., мужчина, 45 лет, БОМЖ, г. Орел Диагноз: Казеозная пневмония правого легкого (МБТ+), МЛУ HRES. Хронический алкоголизм. Болен с марта 2013г. Доставлен по скорой в больницу Семашко 10.03.13г. в тяжелом состоянии. Последняя флюорография неизвестно, много лет назад. От 11.03.13 в мокроте по Циль-Нильсону выявлены МБТ. Переведен 11.03.13 в ОПТД. Умер от прогрессирования туберкулезного процесса 14.03.13г. Заключение: не организована работа по своевременному выявлению туберкулеза среди лиц БОМЖ.

24. Больной А., мужчина 59 лет, житель Дмитровского р-на Диагноз: Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада (МБТ+). Хронический алкоголизм. Флюорографически не обследовался более 5 лет, последняя фл. 2007г. - норма Болен с марта 2013г. Обратился за медицинской помощью 15.03.13 в ЦРБ с жалобами на кашель, слабость, боли в животе, тошнота и рвота. До этого около 6 мес. был в запое. Выполнена рентгенограмма и микроскопия мокроты (отриц). 15.03.13 направлен в ОПТД. Умер от прогрессирования туберкулезного процесса 21.03.13г. Заключение: • Не организована работа по привлечению к обследованию лиц, не обследованных флюорографически на туберкулез 2 и более лет. • Не организована работа по обследованию на туберкулез лиц злоупотребляющих алкоголем.

26. Больная Б.,женщина, 51г., жительница г. Орла Диагноз: Казеозная пневмония, осложненная пневмотораксом справа (МБТ+), МЛУ HREK. Флюорографически не обследовалась более 3 лет. Больна с января 2013г. По скорой доставлена 10.02.2013г. Вначале в больницу Семашко, потом направлена и госпитализирована в ОКБ. На микобактерии туберкулеза обследована 12.02.(отр),14.02.(пол), 18.02 (пол). Переведена в ОПТД 18.02.2013г. Умерла от прогрессирования туберкулезного процесса 21.02.13г. Заключение: • Не организована работа по привлечению к обследованию лиц, не обследованных флюорографически на туберкулез 2 и более лет. • Нет настороженности врачей ОЛС в плане туберкулеза. • Клинический минимум обследоавния на туберкулез выполнен не своевремено (обследование мокроты на МБТ).

28. Больной С.,мужчина, 77 л., житель Орловского района. Диагноз: Фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого, (МБТ+), лекарственная устойчивость HS. Сопутствующие заболевания:Хронический алкоголизм. Хронический панкреатит. Хронический алкогольный гепатит. Последняя флюорография более 2 ух лет назад. Болен с июля 2012г. За мед. помощью не обращался. По скорой помощи 15.08.12. госпитализирован в Плещеевскую ЦРБ больницу, где находился по 21.08 с диагнозом пневмония. Мокрота не исследовалась. 21.08. был переведен в торакальное отд. ОКБ, где находился по 29.08., получал курс неспецифической антибиотикотерапии. После получения результатов анализа мокроты от 28.08. МБТ+ был переведен в ОПТД. Умер от прогрессирования туберкулезного процесса 23.01.13г. • Заключение: • Не организована работа по привлечению к обследованию лиц, не обследованных флюорографически на туберкулез 2 и более лет. • Не выполняется клинический минимум обследования на туберкулез в учреждениях ОЛС. • Нет настороженности врачей в плане туберкулеза. • Неправильная оценка клинико-рентгенологической картины заболевания.

30. Приоритетные направления по улучшению организации противотуберкулезной работы в ЛПУ Орловской области

31. В учреждениях общей лечебной сети повысить процент охвата населения профилактическими осмотрами до 90-95% от подлежащих. • Приоритетом в работе должно быть обследование лиц, не проходивших флюорографию 2 и более года и лиц пенсионного возраста.. • Соблюдать клинический минимум обследования на туберкулез при наличии грудных жалоб и симптомов интоксикации: 3-х кратная микроскопия мокроты и рентгенограмма органов грудной клетки. • Добиться в учреждениях ОЛС 100% обследования мокроты методом микроскопии перед направлением пациента в ОПТД на консультацию или лечение. • Усилить работу по активному выявлению туберкулеза по клиническим признакам заболевания путем подворных обходов в сельских населенных пунктах.

32. В рамках выполнения мероприятий государственной программы Орловской области «Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы», утвержденной Постановлением Правительства Орловской области от 30.04.2013г. № 153 продолжить оказание социальной поддержки больным туберкулезом в виде выдачи продуктовых и гигиенических наборов и оплаты проезда до места лечения и обратно. • Усилить работу с больными прервавшими курс химиотерапии путем их оперативного поиска и привлечения к лечению. • Организовать проведение заключительной дезинфекции камерным методом во всех районах области. • Повысить обследование и взятие на учет контактных лиц с больными туберкулезом из расчета не менее 10-15 контактных на одного бактериовыделителя.