แนวทางการดำเนินงานด้านเอดส์ ใน อนามัยแม่และเด็ก

1. แนวทางการดำเนินงานด้านเอดส์ ใน อนามัยแม่และเด็ก นายแพทย์ดนัย ธีวันดา ผู้อำนวยการสำนักส่งเสริมสุขภาพ กรมอนามัย

2. Major Milestones of Thai National Prevention of Mother-to-Child HIV Transmission (PMTCT) Policy couples HIV counseling and testing HAART for all • HAART for mother CD4<200,symptoms and AZT/NVP for CD4 > 200 cell/mm3 • - tail regimen (AZT+3TC) - DNA PCR for early infant diagnosis (EID) • AZT + single dose nevirapine (NVP) • CD4 antepartum and every 6 month - Partner HIV testing - CD4 post partum and linkage to HIV care for mother and family -Short course zidovudine (AZT) -Voluntary counseling and testing (VCT) for all pregnant women -Formula feeding -HIV antibody testing for HIV-exposed infants at 12, 18 months 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Ministry of Public Health (MOPH): technical and financial support, formula feeding recommended for HIV-exposed infants for 12 months during 1993-2009, and for 18 months since 2009 National Health Security Office (NHSO): financial support for antiretroviral drugs (ARVs), CD4 and EID

3. ความสำเร็จ ปี 2543 ปี 2547 ปี 2550 ปี 2554 - นโยบายให้สถานบริการของรัฐดำเนินโครงการPMTCT - Shot course AZT (ตั้งแต่ 34 สัปดาห์) - นมผสม 12 เดือน - ตรวจ Antibody ในเด็ก - ปรับสูตรยา AZT 28 สัปดาห์ และ SD NVP - ตรวจเลือด คู่ (Partnertesting) - CD4 ในหญิงตั้งครรภ์/หลังคลอด ทุก 6 เดือน - HAART สำหรับหญิงตั้งครรภ์ - ตรวจเลือด ด้วยวิธี PCR สำหรับทารก -Couple counselling สนับสนุนวัสดุ/ เวชภัณฑ์ต่อเนื่อง พัฒนาระบบบริการ/ พัฒนาศักยภาพบุคลากร การมีส่วนร่วมของหน่วยงานภายนอก • ยา AZT/ NVP สำหรับหญิงตั้งครรภ์ และเด็กที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อ • นมผสมสำหรับเด็กอายุ < 1 ปี ที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อ • น้ำยาตรวจ CD4/ PCR • เวชภัณฑ์คุมกำเนิด • คุณภาพบริการ • การให้บริการปรึกษา • ระบบการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ • ระบบส่งต่อผู้รับบริการ • ระบบบริหารจัดการคลังยา • สมาคมวิชาชีพ สมาคมโรคติดเชื้อ • ราชวิทยาลัยสูติ, กุมารฯ • สภากาชาดไทย, กทม., กลาโหม • หน่วยงานหลัก, ร่วมกรมควบคุมโรค, กรมสุขภาพจิต • NGO มูลนิธิรักษ์ไทย, มูลเข้าถึงเอดส์

4. ผลการดำเนินงาน

5. อัตราการติดเชื้อ HIV ในหญิงตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ ร้อยละ พ.ศ. ที่มา : สำนักระบาดวิทยา กรมควบคุมโรค

6. อัตราเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ติดเชื้อ HIV จากแม่สู่ลูก ร้อยละ พ.ศ. ที่มา : สำนักส่งเสริมสุขภาพ กรมอนามัย

7. ได้รับการปรึกษา ก่อน ตรวจเลือด HIV พร้อมคู่ ที่มา : โปรแกรม PHIMS Version 3.1

8. ยุทธศาสตร์ชาติ : • หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวี จะได้รับยาต้านไวรัสสูตรยา 3 ตัว(LPV-base HAART) เพื่อการรักษาทันทีและต่อเนื่องหลังคลอด และเด็กจะได้รับนมผสมทดแทนนมแม่เป็นเวลา 12 – 18 เดือน จะได้รับการตรวจวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี ด้วยวิธี DNA PCR โดยเร็ว (EID) ที่อายุ 1-2 เดือนและ 4-6 เดือน กิจกรรมสำคัญ • เพิ่มการค้นหา การติดเชื้อรายใหม่ในหญิงตั้งครรภ์และสามี • เพิ่มความครอบคลุมของบริการการให้บริการป้องกันการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจาก แม่สู่ลูก • พัฒนาระบบกำกับติดตามให้สอดคล้องกับนโยบาย และสามารถใช้ประโยชน์จากรายงานได้ง่าย

9. Thank You