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REUNIÓN DE CONSULTA TÉCNICA: “Análisis de la situación del Dengue en la Región Suramericana y rol de los Institutos Nacionales de Salud ”. ARGENTINA. 2001: DEN-1 2003: DEN-2, DEN-1 y DEN-3 2004: DEN-3. 2001: DEN-1 2006 y 2007: DEN-3. Jujuy. 2001: DEN-1 2006 y 2007: DEN-3. Formosa.

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  1. REUNIÓN DE CONSULTA TÉCNICA: “Análisis de la situación del Dengue en la Región Suramericana y rol de los Institutos Nacionales de Salud” ARGENTINA

  2. 2001: DEN-1 2003: DEN-2, DEN-1 y DEN-3 2004: DEN-3 2001: DEN-1 2006 y 2007: DEN-3 Jujuy 2001: DEN-1 2006 y 2007: DEN-3 Formosa Salta 1997,1998: DEN-2 2002: DEN-1 2003: DEN-2, DEN-1 y DEN-3 2004: DEN-3 2006: DEN-2 2007: DEN-2 y DEN-3 2008: DEN-1 (DEN-3 IMP) Misiones 2007: DEN-3 Corrientes Distribución de los serotipos de DEN circulantes en Argentina: 1997-2008

  3. EPIDEMIADENGUE 2009 • Casos de Dengue confirmados por laboratorio o por nexo: 25989 • Serotipo con circulación autóctona: DEN-1 • Serotipos detectados en casos importados: DEN-3 • Provincias con circulación autóctona: 14 DEN-1, 2009- Circulación autóctona DEN , 2009 Casos importados

  4. Distribución de notificaciones de casos de dengue confirmados y probables (n=923) según localidad de residencia. 1º de enero al 26 de Abril de 2010. República Argentina. DEN 2 DEN 1 DEN 1 DEN 1,2,4

  5. DEN-4 AUTÓCTONO EN ARGENTINA, 2010 -Ag NS1: positivo -RT-PCR y Real Time: DEN-4 -Aislamiento viral e IF Mabs: DEN-4 -Secuenciación NS5: DEN-4 1- Resultados de Técnicas Directas: Suero (3dpi) Rosario Mujer s/ datos de viaje 2- Resultados de Neutralización en caso índice y contactos

  6. DENGUE, 2011

  7. Dengue en Argentina (1998 -2011) >25.000 5000 Origen del brote? DEN-3 DEN-3 ¿? 4000 3000 DEN-3 DEN-1 DEN-2 2000 DEN-1 DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-2 DEN-3 y DEN-2 1000 DEN-1 DEN-1 DEN-3 DEN-1 Epidemiología de dengue en la argentina

  8. Genotipos Circulantes • DENV-2 • Genotipo Asiático (98% identidad Brazil 1990 y Jamaica 1983) • DENV-1 • Genotipo Americano (95% identidad French Guiana 1989 y 91% Jamaica 1977) • DENV-3 genotipo Sri-Lanka

  9. Distribución del vector El vector se extiende desde el norte hasta las provincias de Buenos Aires, Mendoza y La Pampa.

  10. PRINCIPALES DETERMINANTES SOCIALES

  11. 652.577 517.506 Población Total (2005) INDEC 1.161.484 1.029.645 980.813 Total País 38.592.150

  12. 0,6608 0,6858 Índice de Desarrollo Humano provincial 0,6860 0,6792 0,6739 Total País 0,788 Indicadores Socioeconómicos

  13. 28.8 33,6 Porcentaje de población con NBI 31,6 27,1 28,5 Total País 17,7 Indicadores Socioeconómicos

  14. 4.7 6,0 Porcentaje de población de 10 y mas años, ambos sexos, en analfabetismo 4,7 6,2 6,5 Total País 2,6 Indicadores Socioeconómicos

  15. 92.6 64,7 Porcentaje de población total con agua corriente 89,9 57,2 81,0 Total País 77,0 Indicadores Socioeconómicos

  16. 1.145 719 Número de Médicos de 20 y mas años con educación universitaria completa 2.159 1.446 2.215 Total País 121.076 Indicadores de Recursos, acceso y cobertura

  17. 2.823 1.680 Numero de camas disponibles en establecimientos asistenciales 3.805 3.125 3.525 Total País 153.065 Indicadores de Recursos, acceso y cobertura

  18. 394 271 Numero total en establecimientos asistenciales 598 617 387 Total País 17.845 Indicadores de Recursos, acceso y cobertura

  19. 54,2 65,8 Porcentaje de población no cubierta con Obra Social o Plan Médico 60,4 57,8 62,1 Total País 48,1 Indicadores de Recursos, acceso y cobertura

  20. Vigilancia • Propósitos: • EGI: Reducir el impacto social, económico y en salud. • Vigilancia: Identificar oportunamente la circulación del virus para dirigir las actividades de control y prevención.

  21. Sistema de Vigilancia del dengue • Sitios y unidades centinelas para la vigilancia de síndromes febriles inespecíficos. • Red de Laboratorios • Control/Respuesta: • Nacional: Dirección Nacional de Epidemiología Programa Nacional de control de vectores. • Provincial: Direcciones Provinciales de Epidemiología. • Local: Municipalidades.

  22. Red Nacional de Laboratorios de Dengue y otros arbovirus • Referencia laboratorial • Normatización del diagnóstico de laboratorio • Desarrollar reactivos y técnicas para diagnóstico y evaluar equipos de diagnóstico (kits) para dengue. • Provisión de reactivos de diagnóstico • Control de calidad interno y externo • Asistencia técnica y asesoramiento • Docencia y capacitación

  23. INEVH “Dr. Julio I. Maiztegui”Centro Colaborador de OPS/OMS

  24. RED NACIONAL DE LABORATORIOS PARA DIAGNÓSTICO DE DENGUE Y OTROS ARBOVIRUS, 2011 • CNR: INEVH • 53 laboratorios • 15 jurisdicciones con capacidad de diagnóstico etiológico. • TÉCNICAS DISPONIBLES: • ELISA AG NS1 Comercial • RT-PCR • RT-PCR en Tiempo Real • MAC-ELISA / ELISA IgM comercial • ELISA IgG comercial • Aislamiento en Células C6/36 HT y • tipificaciión viral por IFI • Secuenciación nueocleotídica • Inmunohistoquímica • Neutralización • Inhibición de Hemoaglutinación

  25. Métodos de laboratorio disponibles en el país

  26. DENGUE: algoritmo de trabajo de la red de laboratorios y notificación a través de SIVILA según escenario epidemiológico (I)

  27. DENGUE: algoritmo de trabajo de la red de laboratorios y notificación a través de SIVILA según escenario epidemiológico (2) - En áreas sin circulación autóctona de virus dengue

  28. DENGUE: algoritmo de trabajo de la red de laboratorios y notificación a través de SIVILA según escenario epidemiológico (3)

  29. Principales resultados de investigación en Dengue • La vigilancia intensificada en un período post-brote permitió identificar circulación silente (explica brote 2004, endemicidad ?) • El seguimiento de nuevos casos por un período de un año permitió identificar persistencia de IgM en un 34 % de la muestra estudiada. • Participación como Laboratorio evaluador del Estudio Multicéntrico PAHO/OMS/PVDI, desde el 2006 a la actualidad, para la evaluación de reactivos comerciales para el diagnóstico de infecciones por dengue. • Se detectó la circulación de otros Flavivirus en Argentina y la ocurrencia de casos humanos y animales afectados por los virus de la Encefalitis de San Luis, Nilo Occidental y reemergencia de la Fiebre Amarilla. • Estudios ecológicos y virológicos posibilitaron la identificación de especies de mosquitos con potencialidad vectorial en los ciclos selváticos del virus de la Fiebre Amarilla en el noreste de Argentina

  30. Oportunidades y necesidades de cooperación técnica entre Institutos • Existe la potencialidad de escalar la producción de reactivos de diagnóstico y fortalecer las buenas prácticas de producción y control de calidad al nivel de los requerimientos de la Autoridad Regulatoria Nacional de Argentina • Temas que requieren cooperación técnica • Producción de anticuerpos monoclonales y mantenimiento de hibridomas • Purificación de anticuerpos y marcado con enzimas, fluorocromos, etc • Vigilancia de otros arbovirus (Oropouche, Mayaro)

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