치매의 예방 김 은민

1. 치매의 예방 김 은민 윤금 노인요양원

2. 발 표 순 서 1. 치매의 이해 2. 치매의 예방 - 의학적 접근 3. 치매의 예방 - 운동요법 4. 치매의 예방 - 식이요법 5. 치매의 예방 –환자 맞춤형 비,약물적 치료 윤금 노인요양원

3. 1. 치매의 이해 • 1) 정의: 치매란 사람의 정신(지적)능력과 사회적 활동을 할 수 있는 능력의 • 소실을 말하며 일상생활의 장애를 가져올 정도로 충분히 심한 • 상태를 말한다. 65세에서 85세까지 5세 증가할 때 마다(2배) 윤금 노인요양원

4. 2) 원인 ① 알쯔하이머병 치매를 일으키는 많은 질환들 중에 가장 흔한 것으로 이들에게서 발견되는 특징적인 변화로는 기억과 그 외에 다른 지적능력을 유지하는데 중요한 뇌 부위에 있던 신경 세포들이 많이 없어지며 이러한 뇌신경세포 사이에서 오가는 아주 복잡한 신호들을 서로 전달해 주는데 필요한 어떤 특정 화학물질의 양이 많이 떨어져 있다. ② 혈관성 치매 뇌 안으로 흐르는 혈액의 양이 줄거나 막혀 발생하게 되는 것으로 인지능력이나 정신능력이 조금 나빠졌다가 그 수준을 유지하고 또 갑자기 조금 나빠졌다가 유지되고 하는 식의 단계적 악화의 양상을 보인다. 팔, 다리 등의 마비가 오거나 언어장애나 구동장애 또는 시야장애 등도 흔하게 나타난다. ③ 파킨슨병 뇌 질환의 하나인 파킨슨병 환자들 중 30∼40% 정도는 파킨슨병 말기에 치매의 증상을 나타내게 된다. 파킨슨병은 몸과 팔, 다리가 굳고 주로 가만히 있을 때 손이 떨리거나, 말이 어눌해지고 보폭이 줄고 걸음걸이가 늦어지는 등의 증상을 보이게 된다. 또 반대로 알쯔하이머병 환자의 일부는 병이 진행하면서 파킨슨병의 증상을 보일 수도 있다. 윤금 노인요양원

5. 예방 할 수 있는 치매의 원인: 고혈압, 고지혈증, 당뇨, 동맥경화, 과도한 알콜섭취, 두부외상, 비만, 운동부족,나쁜 식이습관, 흡연 • 예방 할 수 없는 치매의 원인: 치매의 가족력, 다운증후군, 뇌졸중의 과거력,퇴행성 뇌 질환 윤금 노인요양원

6. 2. 치매의 예방(의학적 접근) • 알쯔하이머병치료의 궁극적인 목표는 병 자체를 되돌려서 완치시키고 치매에 의하여 나타나는 인지장애, 정신장애, 이상 행동증 등을 줄이고 없애는 것입니다. 현재 많은 약들이 알쯔하이머병의 치료에 사용되는 것처럼 얘기되고 있지만 대부분의 약재들은 아직 약효에 대한 심사과정에 있다. • 더욱이 현재까지 개발되고 있는 약재들을 포함해서 여태까지 나온 모든 약재들은 알쯔하이머병의 진행을 약간 늦출 수 있거나 알쯔하이머병에 의해 나타나는 증상에 대한 치료를 위하여 만들어진 것이지, 그 어느 것도 알쯔하이머병의 근본적인 병 자체를 치료할 수 있도록 고안되고 만들어진 약은 없다. 즉 알쯔하이머병의 발병 위험률이 높은 사람이 어떤 약물을 복용하여 병의 발병이 예방되거나 늦출 수 있다고 확실하게 인정 받은 경우는 없다. • 그 외 항산화제, 항소염제, 여성호르몬 치료, 타크린, 아리셉트. 엑셀론이 있다. 윤금 노인요양원

7. 3. 치매의 예방(운동요법) 1)병력 ① 환자의 문제/호소 ② 과거의 특이 할만한 사항 ③ 개인의 성격 ④ 생활습관 및 독립정도 ⑤ 가정, 가족 및 진료 체계 ⑥ 약물복용 및 음주 습관 ⑦ 과거 병력 ⑧ 과거의 직업력 ⑨ 취미 윤금 노인요양원

8. 2) 치매 환자의 운동 • 치매 환자, 노인들의 체력단련 프로그램은 두 종류 이상의 운동을 조합해 • 사용한다. (기본운동 - 지구력운동, 저항운동) • ①지구력운동(유산소운동) - 전신근육 고르게 움직이게 한다. • ex) 보행, 자전거, 수영, 계단오르기 • ②저항운동(근력강화운동, 근육강화운동) • ex) 역기들기, 샌드백, 웨이트 트레이닝(갑작스런 혈압상승 주의) • 하체강화운동 ⇒ 낙상 발생률이 낮아짐 윤금 노인요양원

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14. 3) 치매 환자 운동 치료 시 고려해야 할 사항 ① 기억력 감퇴- 운동 시 숫자를 센다. ② 언어장애 - 물건 이름 부르며 운동, 동요나 좋아하는 노래 부르기 ③ 공간 지각능력의 장애 ④ 실행능력의 장애 ⑤ 판단력 장애 ⑥ 행동 및 인격의 변화 ⑦ 학습장애 및 새로운 정보의 습득 장애 윤금 노인요양원

15. 4. 치매의 예방(영양관리) • 영양 관리의 목표 • 치매노인의 음식 섭취량을 증가 시켜서 점진적인 체중감소를 최소화함과 동시에 • 기능적 독립성을 가능한 한 유지시키는 것이다. • 1) 음식의 준비 • ① 노인들은 식사량이 작으므로 식사와 식사사이에 간식 공급과 자주 • 물을마시도록 하여 입이 마르는 것을 막아야 된다. • ② 또한 금방 음식을 먹고도 안 먹었다고 하는 치매노인을 위해서는 • 정규식사이외에는 뻥튀기, 튀밥 등 부피가 큰 음식을 담아두어 • 만족시키도록 한다. • ③ 채소와 유산음료 등을 규칙적으로 먹도록 하여 비타민 공급과 배변을 • 원활히 한다. • ④음식준비 시 주의할 점은 가능하면 부드럽고, 잘게 잘라야 한다. 윤금 노인요양원

16. 2) 먹는 음식관리 ① 치매환자는 밥을 잘 먹지 않는다고 무조건 먹여주기 시작하면 그 이후로는 영영 스스로 먹을 수 없게 되어 가족에게 의존하게 된다. 그러므로 이런 경우 환자의 손에 숟가락을 쥐어 주고 밥을 한술 떠서 입에 넣도록 도와주면 그 때부터는 점차로 먹는 동작을 할 수 있게 된다. ② 상위에 여러 종류 많은 음식이 차려져 있으면 환자는 무엇을 먼저 먹어야 할지 매우 혼란스러워 하는 경우가 많다. 한 번에 한두 가지 음식만 치매노인 앞에 놓아주고 다 먹은 후에 한두 가지를 더 제공하는 과정을 반복하는 것이 바람직하다. ③ 환자 중에는 수저 특히 젓가락을 사용 할 수 없게 되는 경우가 많다. 이러한 경우에는 숟가락만으로 쉽게 떠먹을 수 있는 음식이나 손가락으로 집어먹을 수 있는 음식(김밥, 주먹밥, 샌드위치)이 바람직하다. ④ 환자중에는 어떻게 음식을 삼켜야 하는지 잊어 버려서 음식을 마냥 입에 물고만 있다든지 내어 뱉어 버리거나 삼키는 도중에 사래 걸리는 경우가 종종 있는데 연하곤란이 있을 때에는 물, 국, 쥬스, 우유 등 묽은 액체가 오히려 사래 들리기 쉬운 반면에 미숫가루, 꿀물 같은 걸쭉한 액체가 훨씬 안전하다. 윤금 노인요양원

17. ⑤ 음식의 온도 • 환자는 열에 대한 감각이 감퇴되기 때문에 너무 뜨거운 음식을 • 제공하면 자칫 입을 데일 수가 있다. • 국이나 찌개 등은 너무 뜨겁지 않게 따끈한 적당히 식혀서 제공토록 한다. • ⑥ 영양 보충 식품 • 음식 섭취가 불량한 치매노인에게는 죽(잣죽, 깨죽 등) 또는 시중에 유통되는 • 영양음료(그린비아, 뉴케어 등)를 제공하여 열량 및 단백질을 한다. • ⑦ 음식을 씹어 먹는 것은 소화를 도울 뿐 아니라 음식을 씹는 과정을 통하여 • 뇌에 자극을 주어 치매를 지연시키기 때문에 치아의 상태를 점검 치료하여야 • 한다 • 치매에 좋은 식품: 등푸른생선, 콩, 두부, 멸치, 계란, 우유, 요구르트, 카레 • 나쁜 식품: 튀김류, 곰탕, 삼겹살, 설탕, 과자, 커피, 술 윤금 노인요양원

18. 5. 치매의 예방(비약물적치료) • 음악치료: 언어 유창성을 향상 시킨다. • 미술치료: 시각적 인지능력을 향상시킨다. • 원예치료: 주의 집중력 향상, 반복적인 언어장애 감소, 공격적인 행동 감소 • 회상치료: 과거로 가는 영상을 보았을때 뇌로가는 혈류의 양이 증가한다.최근 것 보다 옛날 것을 보고 뇌세포가 자극됨을 알 수 있다. 윤금 노인요양원