Ökningen av antibiotikaförskrivningen i Halland - en effekt av vårdvalet?

1. Ökningen av antibiotikaförskrivningen i Halland- en effekt av vårdvalet? Olof Thompson ST-läkare infektionskliniken Strama Halland

2. Antibiotikaförskrivning Riket och Halland 2001 – 2007 recept / 1000 inv / år +5,6% +1,8% +13,7%

3. Antibiotikaförskrivningen i öppenvård i Sverige 2005 - 2007 (recept/1000 invånare) Halland 37% över lägsta Medianlänet

4. Antibiotikaförskrivning i Halland 2006 och 2007, olika förskrivarkategorier; DDD/1000inv/dag 9,7 Primärvården (och tandvården) står för nästan hela den totala ökningen 8,8

5. Antibiotikagrupper, DDD/1000 inv/dag PcV, Tetracykliner och Amoxicillin, dvs luftvägsantibiotika står för c:a 75% av ökningen

6. Antibiotikaförskrivning i halländska kommuner 2004 – 2007 recipen / 1000 inv / år Median riket Kungsbacka ligger c:a 60% högre än Hylte

7. Antibiotikaförskrivningen till olika åldersgrupper i Halland; recept/1000 invånare 2004 - 2007 Av 0 - 4-åringar fick c:a 70% ett recept 2006. 2007 steg den siffran till c:a 80% (~11% ökning)

8. Antibiotikaförskrivningen till barn 0-4 år; recept/1000 inv och län 2007

9. Vad gjorde vi? - Berörde! • Nationell uppmärksamhet + fokus Halland. Intresset för Vårdvalseffekter • Mail till alla läkare i Vårdvalet – data/dialog • Återförde data per vårdenhet • Utbildningar: AT, ST-allm med, tema-em x3 med LMK – dialog! • Inbjöd till en kvalitativ intervjustudie om attityder – övertecknad! Utsläppsrätter för antibiotika??

10. Kommentarer från de halländska läkarna • Ökad tillgänglighet - ökad förskrivning? • Tid – snabba besök, hinner inte diskutera • Rädd för misstag - HSAN • Varje doktor måste ta ansvar! • Extremt hög omsättning av doktorer – stafetter! • Jourtid: läkare skriver efter tel-kontakt, utan att se patient • Unga föräldrar ringer mycket till sjukvårdsupplysningen - rädda att ge svar, hänvisar – centraliseringseffekt • Ekonomiska incitament - nytt system – oro

11. Förslag från de halländska läkarna • Bättre tillgänglighet till ordinarie doktor = bättre följsamhet • Utbildning för ssk och sjv-upplysningen! • Information till allmänheten! • Utbildning till småbarnsföräldrar via BVC! • Info-material till allmänheten: betonar för mycket att söka läkare • Doktor - Våga stå för självläkning!

12. Sammanfattning • Antibiotikaförskrivningen i Halland ökade mycket 2007 • Halland hade den högsta ökningstakten i landet • Det var framförallt primärvården som ökade förskrivningen. • Det var främst luftvägsantibiotika som ökade (PcV, Doxycyklin och Amoxicillin). • Ökningen var mycket stor bland de yngsta barnen.

13. Nu sjunker det! • Hittills i år har antibiotikaförskrivningen gått ned totalt ca 12% (DDD/1000 inv/d) • Förskrivningen till barn 0-4 år minus 30% (recipen/1000 barn)

14. Total förskrivning per län jan – april 2007, DDD/inv/d (exkl Metenamin)

15. Total förskrivning per län jan – april 2008, DDD/inv/d (exkl Metenamin)

16. Förändring i total antibiotikaförskrivning jan - april 2007 - 2008, per län (DDD/1000 inv/d)

17. Procentuell förändring i antibiotikaförskrivning barn 0 – 4 år i Halland, jan - april 2004 - 2008 (recipen/1000 inv) 2005-2006

18. Förändring av förskrivning till barn 0 - 4 år per län jan - april 2007-2008 (recipen/1000 inv)

19. Antibiotikaförskrivning till barn 0-4 år per län jan – april 2008

20. Fortsättning följer… • Kvalitativ intervjustudie • Utbildning – sjuksköterskor, sjukvårdsupplysningen • Strama Nyhetsbrev, fiktiva fall • Förskrivningsdata • Projekt Strama-BVC, nationellt stöd • Allmänheten – föreläsningsserie • Fortsatt dialog – förskrivare, politiker, media,