Mastocitomas em cães

1. Mastocitomas em cães M.V. Vívian Rocha de Freitas Aluna de especialização em clínica e cirurgia de pequenos animais da UFV.

2. O que são mastócitos? • Moléculas bioativas de heparina, histamina, leucotrienos e várias citocinas; • Tecido conjuntivo, derme, órgãos linfóides, medula óssea, além de tratos respiratórios e digestórios.

3. Etiologia • Envolvimento viral; • Oncogenes; • Locais de inflamação crônica.

4. Cães de meia-idade a idosos; Epidemiologia • 20 a 25 % dos tumores de pele e subcutâneo; • Raças braquiocefálicas são mais predispostas;

5. Aspectos clínicos macroscópicos • Massas dermoepidérmicas ou subcutâneas; • Lesões firmes a amolecidas, papulares a nodulares, pendunculadas , bem ou mal circunscritas; • Geralmente são solitários; • Inflamação localizada do tumor após excesso de manipulação: “ Sinal de Darier”

6. Como é um tumor de mastócitos típico? - Lesão dermoepidérmica, em forma de cúpula, com alopecia e eritema.

8. Doença sistêmica de Mastócitos • Letargia; • Anorexia; • Vômitos; • Perda de peso; • Esplenomegalia e hepatomegalia;

9. Liberação constante de histamina Degranulação de mastócitos Estímulo de células parietais ácido clorídrico Necrose e úlceras gastrointestinais

10. Liberação de heparina Degranulação de mastócitos tempo de coagulação sanguínea Hemorragias Necrose

11. Diagnóstico • PAAF e citologia; • Histopatologia; • RX, US, hemograma e bioquímicos.

12. Citopatológico • População de células redondas com granulos intracitoplasmáticos de cor púrpura com presença ou não de eosinófilos

13. Histopatológico • Grau 1: bem diferenciado • Grau 2: moderadamente diferenciado • Grau 3: Pouco diferenciado

14. Grau 1: Bem diferenciado • Mastócitos com granulação citoplasmática intensa, núcleo redondo ou ovalado, ausência de mitoses.

15. Grau 2: Moderadamente diferenciado • Células neoplásicas mais desorganizadas, maiores, podendo ser pleomórficas e possuem menos grânulos citoplasmáticos. Atividade mitótica baixa a média.

16. Grau 3: Pouco diferenciado • Granulos citoplasmáticos quase imperceptíveis, e morfologia celular variando de redondas a poligonais.O Núcleo é grande, redondo a oval e vesicular, com nucléolo evidente. Mitoses atípicas.

17. Alterações laboratoriais • Eosinofilia, basofilia, mastocitomia, neutrofilia, trombocitose e anemia; • Alterações bioquímicas são incomuns.

18. Tratamento • Definido através do estágio clínico da doença; • O Grau histopatológico é um método diagnóstico importante para o estabelecimento do tratamento e avaliação do prognóstico do animal; • Excisão cirúrgica, radioterapia, quimioterapia ou a combinação destas.

19. Tumores localizados, solitários, relativamente pequenos Cirurgia com margem de excisão de pelo menos 3 cm

20. Tratamento quimioterápico • Em tumores de acesso difícil, ou aqueles em que a margem cirúrgica não pode ser estabelecida com segurança; • Em animais com tumores múltiplos e com doença metastática; • Uso de agentes citostáticos combinados.

21. Protocolos a) Prednisona e vimblatina Vimblastina: 2,0 mg/m² IV Prednisona: 1,0 mg/kg VO/SID/14 dias 0,5 mg/kg VO/SID

22. b) Ciclosfofamida, Vimblastina e Prednisona Ciclofosfamida: 50 mg/m²/VO,SID até 6 meses Vimblastina: 2,0 a 3,0 mg/m²/ IV até 6 meses Prednisona: 1mg/kg/ VO, SID c) Prednisona Eficaz por curto período de tempo.

23. Outros tratamentos • Triancinolona intralesional; • Radioterapia; • Bloqueadores de receptores histamínicos H1, como a difenidramina ( 2 a 4 mg/kg, VO, SID), cimetidina (10 mg/kg/ VO/ TID) ou ranitidina (2 mg/kg, VO, TID). Omeprazol (0,5 a 1,0 mg/kg, VO, SID) e protetores de mucosa com o sucralfato (0,5 a 1,0 g VO, TID).

24. Prognóstico • Asneoplasias bem diferenciadas possuem baixo potencial metastático; • Acredita-se que a localização dos Tumores de mastócitos influa na malignidade dos mesmos. • Tumores de grau 1, expectativa de vida de 51 semanas, grau 2 de 28 semanas e grau 3 de 18 semanas; • Aproximadamente 50 % dos tumores reicidivam após cirurgia.

25. Obrigada!