老年人用藥安全

1. 老年人用藥安全

2. 大綱 • 前言 • 老年人的用藥 • 老年人的用藥原則，正確用藥五大核心能力 • 吞嚥困難、管灌病患用藥

3. 前言

4. 台灣人口老化速度，比歐美快得多！ • 聯合國定義，當65歲以上人口占整體社會7%以上，便稱為高齡化社會。 • 台灣於1993年即進入高齡化社會，2006年65歲以上人口比率為10%，據推算，2025年比率將超過20% • 在未來短短14年內，台灣將以「三級跳」的方式快速老化，先是6年後從「高齡化社會」成為「高齡社會」（14%），緊接著8年後躍升為「超高齡社會」（20%）。

5. 100年5月底各縣市65歲以上人口百分比 Ref: 內政部戶政司。 百分比依現住戶籍登記統計。

6. 健康是長輩最擔心的事 • 隨著年紀增長，各種慢性病也非常普遍。 • 內政部調查長者對生活最擔心的問題，前三名為「自己的健康問題」、「經濟來源問題」、「自己生病的照顧問題」。 • 依據國民健康局調查顯示，近九成老人自述曾經醫師診斷至少有一項慢性病，具患有三項以上慢性病的老人比率亦高達五成。

9. 老年人的用藥

10. 老年人常見的用藥問題 • 多重用藥的情形。 • 重複就醫用藥的現象。 • 因自然的老化及大小健康問題，較易產生用藥的不良反應。 • 使用藥物治療疾病的必要性不完全了解，導致用藥配合度/遵醫囑性不高。

11. 老年人常見的用藥問題 • 互贈藥品（甲好逗相報） • 喜歡買藥、偏方、中草藥 • 過期藥捨不得丟棄 • 管灌病人使用不宜磨粉的藥物。

12. 易產生老年用藥問題的主要因素

13. 老年人潛在性不適當用藥 • 不適當用藥，意為使用的藥物較容易造成藥物的不良反應，而嚴重的藥物不良反應是造成老年人住院甚至死亡的重要因素。 • 香港地區研究顯示，老年人因不良藥物反應而住院的比例較年輕人高4.2倍。 • 英國研究顯示，27%的老年人有過藥物不良反應，而因不良反應而住院的老年人中，有一半是因不適當用藥而引起。

15. 老年人用藥評估方式 • 概括式（Implicit） • 藥物適當性指標（Medication Appropriateness Index, MAI） • 制定一套所有藥物皆適用的規範，並依規範評估每一種用藥是否符合條件 • 可以較精確深入評估，但需要較多人力及文獻佐證

16. 老年人用藥評估方式 • 條列式（Explicit） • Beers老年人潛在性不適當用藥規範 • 加拿大老年人不適當用藥規範（Inappropriate Practices in Prescribing for Elderly People） • 條列出文獻或專家們討論出特定的不適當藥物或藥物類別 • 簡單易用 • 無法兼顧病患本身的病情與差異性

21. 老年人的用藥原則 正確用藥五大核心能力

22. 病情舒緩 病情醫治 正確的用藥來自 正確的診斷 正確的用藥 正確的選藥 正確的使用

23. 正確用藥五大核心能力 • 清楚表達自己的身體狀況 • 看清楚藥品標示 • 清楚用藥方法、時間 • 做身體的主人 • 與藥師、醫師做朋友

24. 一、清楚表達自己的身體狀況

25. 看到醫生我要跟他說什麼？ 醫生你金緣投，我有一個小孫女金水金乖，介紹乎你做媳婦好不好？ 醫生我最近一直感覺嘴乾 ，每天喝一大堆水，啊挖老欸勾共哇三金追。

26. 看病時應該告訴醫師什麼？ • 哪裡不舒服？ • 不舒服的部位、情況、發生的時間……等 • 有無過敏或特殊飲食習慣 • 藥物或食物過敏、飲食特殊情形（例如素食、低糖、低鹽等） • 發生的疾病史 • 包括開刀、住院、檢驗報告結果、糖尿病、高血壓、肝病、腎臟病或家族遺傳疾病 • 目前正在使用的藥品

27. 中草藥/保健食品予處方藥/成藥混用對人體健康可能造成的問題中草藥/保健食品予處方藥/成藥混用對人體健康可能造成的問題

28. 用藥紀錄卡？ 會讓大家知道我吃很多藥，影響我以前健康的形象耶！ 是為了要讓醫師和藥師知道我目前的用藥狀況，避免吃到重複的藥啦！

30. 二、看清楚藥品標示

31. 用藥停看聽 • 領藥時出示健保卡或身分證件 • 確認這是我的藥嗎？ • 藥袋標示的資訊清楚完整嗎？ • 清楚這些藥要怎麼使用嗎？

32. 藥袋資訊 (藥袋正面) 領到藥品時，核對藥袋的姓名是否正確。避免拿到別人的藥品，保障自己及他人的用藥安全。 藥袋資訊 (藥袋正面) 服藥前先確認用藥途徑、方法、用藥時間及每次劑量。才能在正確時間點使用正確劑量，使藥品發揮最佳療效。 知道藥品的療程要吃多久，並核對應領到藥品的總數量。 國立ooxx附設醫院 台北市oo區xx街ggg號 藥袋上標示的用途是否可治療您的疾病。 開口在此 核對藥品實物及藥袋上藥名是否正確。 日期︰ 藥袋數︰ 床 位︰ 姓名︰ 性別︰ 年齡︰ 領藥號︰ 病歷號︰ 可查看藥物外觀與藥袋上對藥物外觀的描述是否相符。 用法/用量︰ 配藥天數︰ 知道藥品的副作用、注意事項或警語。服藥後可以留意身體的改變。 藥 名︰ 用途︰ 藥物外觀描述 效期與貯存條件: 特殊注意事項︰(副作用) 32 處方醫師︰ 調劑藥師︰ 覆核藥師︰ 請核對藥袋姓名，當面點清藥品數量及種類

33. 藥物要如何儲存？ • 避光、避潮、避熱儲存 • 有些藥品需要冷藏 • 放在小孩拿不到的地方！ • 放在原有包裝內，內服藥品與外用藥品分開保存 • 藥罐內附的棉花和乾燥劑，開罐後就該丟棄了！

34. 藥品放冰箱 持久不變質 內服外用看清楚 對症下藥疾病除 藥品送他人 害人又損己 用藥須知 大考驗 棉花乾燥劑開罐即丟棄 良藥苦口，飲料果汁拿來配

35. 三、清楚用藥方法、時間

36. 先看清楚藥物使用途徑！ • 外用藥？口服藥？ • 錠劑或膠囊劑不一定是內服的喔！

37. 用藥時須知……？ • 須按醫師、藥師指示的用法及劑量服用藥物。 • 內服藥服用 • 緩釋錠：不能咬碎 • 腸衣錠：不能咬碎、不能與制酸劑同時服用 • 制酸錠：咬碎作用好 • 以適量開水服用，不要配茶、咖啡、果汁、牛奶或其他飲料

38. 用藥時須知……？ • 不要因症狀減輕而自行中斷服藥，以防病情復發 • 痊癒後之剩藥，不可任意服用或提供他人服用。 醫生開的藥沒吃完丟掉好可惜，留起來下次不舒服再吃

39. 一天二次？三次？ • 服藥應依規定時間

40. 飯前吃？飯後吃？ • 飯前 • 時間：飯前一小時或飯後二小時 • 飯前服用的藥物，大多容易被食物影響吸收，或是腸胃刺激性較小。 • 飯後 • 時間：飯後一小時內 • 飯後服用大多可藉由食物協助吸收藥物，或是減少腸胃刺激的藥物。 • 糖尿病藥物及特殊情形應遵醫囑或藥師指示使用

42. 忘記吃藥該怎麼辦？ 二次給藥時間中點 正常服 藥時間 正常服 藥時間 13:00 8:00 18:00 X 此時不建議補服 此時可補服 注意：下次服藥時使用正常劑量， 切勿服用二倍劑量

43. 年長者或獨居老人的用藥撇步 • 做自己清楚明白的記號 • 藥盒 • 服藥前再次確認 • 詢問家人或周遭鄰居

44. 用藥好習慣 • 不要在黑暗中服藥 • 不要將藥品混和放置於同一藥袋中 • 內服藥品應與外用藥品分開，以免誤食 • 保留您的處方用藥紀錄

45. 利尿劑早上吃 安眠藥睡前服 利尿劑早上吃 安眠藥睡前服 懸浮劑搖一搖 藥量均勻 不多也不少 今天忘記吃 明天雙倍量 用藥須知 大考驗 服藥次數記清楚 飯前飯後不馬虎 久病成良醫 藥量調整 我決定

46. 四、做身體的主人

47. 用藥五不原則 • 不要買廣告內容太神奇的產品如特效藥、保健食品 • 拒絕來路不明的藥品 • 勿輕信誇大不實廣告以免花錢又傷身 • 堅持「用藥五不」原則

48. 用藥五不原則   不信 不聽 不推薦 $   不吃 不買 48

49. 大家來找碴～！ 我媽媽一個朋友介紹他吃一種青草藥，是吃酸痛的喔！他說：「介紹給很多人吃過，大家都說效果金價讚啦！而且完全攏無副作用，你吃一次就有效果啦！」

50. 你的想法呢？ 這麼好用啊？那我也來吃吃看…… 舞影謀？那我來試一次看看，反正吃一次應該不傷身體…… 這青草藥甘有安全？還是來問一下藥師好了……