فيزيولوژی قلب

1. فيزيولوژیقلب مدرس: دکتر علیرضا ایمانی

2. مباحث و موضوعات: 1- بررسی فعاليت الکتريکی قلب 2- الکتروکارديوگرافی 3- فعاليت مکانيکی قلب

3. قلب به عنوان يک پمپ برای پيش بردن خون دررگها

4. جايگاه قلب درقفسه سينه

5. حفره های تشکيل دهنده قلب دهليز چپ دهليز راست بطن چپ بطن راست

6. گردش خون محيطی و ريوی

7. دريچه های قلبی

8. ساختمان دريچه هاي ميترال و تريكاسپيد

9. سطوح قلب L.A R.A سطح قدامی(جناغی – دنده ای) سطح طرفی يا جانبی R.V L.V آپکس(نوک قلب) سطح تحتانی(ديافراگمی)

10. لايه های مختلف قلب

11. لايه های مختلف قلب

12. شريانهای کرونری شاخه SA تنه اصلی چپ تنه اصلی راست (RCA) شاخه چرخشی(سيرکامفلکس يا LCX) شاخه نزولی قدامی(LAD) شاخه مارژينال LCX شاخهAV شاخه دياگونال LAD شاخه سپتال LAD شاخه مارژينال RCA

13. اتصالات سلولی در قلب

14. اتصالات شکافی(Gap Janction)

15. اجزای فیبر عضلانی

16. شبکه سارکوپلاسمی

17. توبولهای عرضی وساختار دياد(Diad)در عضله قلبی شبکه آندوپلاسميک سارکولما مخزن توبولهای عرضی(لوله T)

19. ساختمان فيبرهای ميوکاردی

20. نکات کليدی • تحريک الکتريکی در سراسر دهليزها تقريبا همزمان باشد که منجر به انقباض يکپارچه دهليزها شود. • تحريک الکتريکی ومكانيكي دردهليزها زودتر از بطنها باشد تا خون جمع شده در دهليزها به بطنها ريخته شود. • تحريک الکتريکی در سراسر بطنها تقريبا همزمان باشد که منجر به انقباض يکپارچه بطنها شود.

21. دستگاه تحريکی و هدايتی قلب

22. اجزا ومسير هدايت الکتريکی در قلب گره SA دسته هيس مسيرهای بين گره ای باند لهای چپ و راست گرهAV فيبرهای پورکنژ

23. هدايت وانتشار ايمپالس در قلب طبيعی

24. اعصاب سمپاتيک و پاراسمپاتيک در قلب

25. فعاليت الکتريکی قلب

26. پتانسيل استراحت غشای سلول قلبی + - + + - - + - + - + - + - - + - + - + - + - +

28. پتانسيل عملهای مختلف در انواع سلولهای قلبی

29. انواع پتانسيل عمل در قلب سريع در فيبرهای ميوکاردی،پورکنژوهيس آهسته در گره ها

30. پتانسيل عمل سريع • Phase 0Deplarization • Phase 1 Notch • Phase 2Plateau • Phase 3Repolarization • Phase 4 Resting Time

32. مقايسه پتانسيل عمل در سلولهای عصبی و ميوکاردی قلب

33. پتانسيل عمل آهسته در گره هایSA , AV

35. (IKI ) Inward Rectifier جريان پتاسيمي • Vm< -80 : جريان رو بداخل • 0<Vm<-80: جريان رو به خارج • Vm=0: جريان وجود ندارد

36. تاثيرغلظت خارج سلولي سديم بر پتانسيل عمل

37. تاثيرغلظت خارج سلولي پتاسيم بر پتانسيل عمل

38. پمپها و کانالهای کلسيمی در قلب توبولهای عرضی معاوضه گر سديم-کلسيم پمپ كلسيمي سارکولما كانال كلسيمي ريانوديني پمپ کلسيمی ميتوکندريايی کانال کلسيمیL (DHP) پمپ كلسيمي (SERCA)

39. خارج شدن کلسيم از سيتوسول - 70 درصد از طريق پمپ کلسيمی غشاء شبکه سارکوپلاسميک - 28 درصد از طريق مبادله گر 3Na/1Ca - 2 درصد از طريق پمپ غشاء سارکولمايی وميتوکندريايی

40. دوره تحريك ناپذيري در فيبرهاي سريع

41. دوره تحريك ناپذيري در فيبرهاي آهسته

42. اثر تحريك مجدد در زمانهاي مختلف پس از پتانسيل عمل سريع

43. اثر تحريك مجدد در زمانهاي مختلف پس از پتانسيل عمل آهسته

44. اثر تغيير فركانس (تعداد در زمان) پتانسيل عمل بر طول مدت پتانسيل عمل

45. مکانيسم افزايش ضربان قلب با تحريک سمپاتيک Sympathetic stimulation Adenylyl cyclase activation NEP release cAMP ↑ β1-adrenergic receptor Opening of Ca2+and Na+ Channels(If ,Ica) Protein Gs Depolarization (increase of prepotential Steep)

46. مکانيسم کاهش ضربان قلب با تحريک پارا سمپاتيک Parasympathetic stimulation Adenylyl cyclase inhibition A.ch release cAMP ↓ M2 receptor Opening ofCa2+ channels Protein Gi Hyperpolarization + Decrease of prepotential Steep Opening of K+ channels

47. مکانيسم اثر تحريک سمپاتيک و پاراسمپاتيک

49. اثر مهار كلسيم بر پتانسيل عمل سريع اثر تجويزمقادير مختلف ديلتيازم(0.1 -0.3 و 1)

50. اثر مهار كلسيم بر پتانسيل عمل آهسته اثر تجويز نيفديپين nifedipine) )