Download
1 / 16
160 likes | 580 Views
Placas para Lapidus Plantar Sistema 2.7 / 3.5. Placa Lapidus Plantar Sistema 2.7 / 3.5. O bjetivos de la cirugía de HALLUX VALGUS: Corregir ángulo IM / HV. No provocar pérdida de longitud. Plantarización. Derotación. Corrección del ángulo de la superficie articular (PASA).
E N D
Placa Lapidus Plantar Sistema 2.7 / 3.5 Objetivos de la cirugía de HALLUXVALGUS: • Corregir ángulo IM / HV. • No provocar pérdida de longitud. • Plantarización. • Derotación. • Corrección del ángulo de la superficie articular (PASA). • Minimizar el riesgo de aparición de metatarsalgia. Fijación estable del primer eje
Placa Lapidus Plantar Sistema 2.7 / 3.5 Opciones quirúrgicas: • Akin • Austin ( Chevron) • Osteotomía de la base, de apertura o cierre • Brandes • Lapidus • Scarf • ….. Opciones de fijación: Placa, tornillos, agujas de Kirschner, ... ... ¿Qué método es ahora el correcto?
Una Solución:Placa Lapidus-Plantar System 2.7 / 3.5 • Osteosíntesis estable. No se necesita yeso. • Se evita la apertura plantar de la artrodesis a diferencia de cuando colocamos la placa por dorsal de la placa. • La placa actúa a modo de “banda de tensión” y al cargar el pie se provocan fuerzas de compresión en la artrodesis, que promueven la curación ósea. • Carga parcial precoz (1ª semana 25% y 75% a las 3 semanas) y después carga completa.
Placa Lapidus Plantar Sistema 2.7 / 3.5 Elsistema: • Placas con tres ángulos distintos de estabilización (3 mm / 5 mm / 8 mm) • Perfil de la placa 1.8 mm. • Tornillos de titanio 2.7 estándar y de bloqueo. • Tornillos de compresión MiniCAN de 3.5mm. con rosca parcial.
Placa Lapidus Plantar Sistema 2.7 / 3.5 Indicaciones • Corrección de Hallux Valgus combinado con: - Hipermovilidad del antepié del primer eje. - Subluxación Metatarsocuneiforme 1ª. • Artrosis Metatarsocuneiforme 1ª. • 1er. Metatarsiano largo combinado Hallux Valgus elevado o Hallux Limitus. • Corrección de recidivas de Hallux Valgus. • Pie reumático. • Pie diabético con la columna medial inestable. • Paso previo en la corrección del PES adductus. • En pacientes jóvenes se recomienda, como primera cirugía, la artrodesis de Lapidus con esta placa para evitar las frecuentes recidivas y fracasos.
Placa Lapidus Plantar Sistema 2.7 / 3.5 Contraindicaciones • Las generales de un paciente a cualquier cirugía. • Trastornos de circulación sanguínea periférica. • Severa osteoporosis. • Lesiones en la piel del pie. • Acortamiento del primer metatarsiano. • Conjunto Metatarsocuneiforme estable.
Placa Lapidus Plantar Sistema 2.7 / 3.5 TECNICA - OP Osteotomia de Lapidus
Placa Lapidus Plantar Sistema 2.7 / 3.5 Técnica OP: Osteotomía Lapidus con placa plantar • Incisión medio-plantar. • Disección de los tejidos blandos, liberación lateral de la capsula y corrección de la misma en la base. • Preparación y corrección Metatarsocuneiforme: • Se separa la cápsula de la articulación y se libera la parte distal del tendón tibial anterior. • Mantener la inserción del tendón peroneo lateral en la parte plantar del metatarso.
Placas Lapidus Plantar Sistema 2.7 / 3.5 Técnica OP: Osteotomía Lapidus con placa plantar Preparación de la artrodesis de Lapidus a) En el metatarso normal: Remover el cartílago articular de la primera cuña y resecar el subcondral del primer metatarsiano cruentando las superficies de contacto. b) En primer metatarsiano largo: Resección económica del cuneiforme y osteotomía de la superficie articular del metatarsiano. Estabilización de la rotación de la artrodesis (con tornillo canulado de 3.5): a) Ajuste de la artrodesis: Valguización, Plantarización, Derotación b) La fijación con dos agujas de Kirchner c) Tornillo canulado de compresión Minican 3.5 para estabilizar la rotación de la artrodesis de Lapidus.
Placas Lapidus Plantar Sistema 2.7 / 3.5 Técnica OP: Osteotomía Lapidus con placa plantar • Artrodesis Metatarsocuneiforme a) Placa anatómica diseño preformado (3 mm / 5 mm / 8 mm de desviación). b) Posible adaptación individual. c) Brocar con guías chimenea para tornillos de bloqueo. d) Medición de longitud del tornillo. e) Atornillar los tornillos de fijación 2.7. f) Cierre de la herida y prueba de funcionamiento. g) Inspección por rayos X. h) Vendaje.
Placas Lapidus Plantar Sistema 2.7 / 3.5 RESULTADOS • Fijación con tornillos de bloqueo. • Alta estabilidad a la rotación. • Buena compresión de la artrodesis. • Fijación interna en forma de banda de tensión. • Formación de callo óseo por el efecto en banda de tensión.
Placas Lapidus Plantar Sistema 2.7 / 3.5 • Post-op • Pre-op
Placas Lapidus Plantar Sistema 2.7 / 3.5 Técnica OP: Osteotomía Lapidus con placa plantar Tratamiento • Elevación del pié, crioterapia, antiinflamatorios. • Fisioterapia, drenaje linfático individual. • Movilización con bota de antepié. • Carga total en calcáneo. • En antepié, carga de peso hasta 20 kg por 4 semanas. • Después de 4 semanas, radiografía de control. • Con bota andar sobre antepié a las 4 semanas. • Carga completa después de 6 semanas previo control.
Placas Lapidus Plantar Sistema 2.7 / 3.5 • POR QUÉ? • Otra opción para Lapidus. • Sistema más estable que las escalonadas medio-dorsales. • Efecto “banda de tensión” que produce el cierre plantar de la artrodesis. • Menor tiempo de recuperación. • Técnica OP más fácil.
