מערכת קרדיווסקולארית

1. מערכת קרדיווסקולארית לב וכלי דם הרצאה 11

2. אנטומיה ומבנה • המערכת הקרדיווסקולרית מורכבת מלב שהוא המשאבה שמפעילה את הזרימה .... ומכלי דם המשמשים כנתיבי תובלה. • מכלי הדם הדקים ביותר ( נימים ) עוברים הנוזלים ומומסים שונים אל הנוזל החוץ תאי ומשם אל תאים של רקמות הגוף וחוזרים אל מחזור הדם דרך הנימים, כלי הלימפה, ורידים ומשם אל הלב.

4. אז איך עובר הדם ? ? ? • דם ורידי מהגוף חוזר ללב, דרך 2 ורידי איסוף לעליה ימנית מהעלייה הימנית הדם זורם דרך המסתם התלת צניפי אל החדר הימני החדר הימני מתכווץ ודוחף את הדם דרך המסתם הפולמונלי אל עורקי הריאה בתוך הריאה הדם מתחמצן וחוזר דרך ורידי הריאה אל העלייה השמאלית ומשם דרך המסתם הדו צניפי אל החדר השמאלי שמתכווץ (במקביל לחדר ימין) ומזרים את הדם דרך המסתם האאורטלי אל אבי העורקים ..... אל הגוף ..... • מיקום הלב - הלב מצוי במרכז החזה מונח באלכסון שמאלה, בחלל הביניים שבין שתי הריאות (מדיאסטנום) מעל הסרעפת , מאחורי החצי התחתון של הסטרנום (רטרוסטרנלית) בין קו צלעות שניה ושישית.

5. כלי הדם הדם יוצא מהלב דרך האאורטה ועורק הריאה,שהם עורקים גמישים. מהם מסתעפים עורקים ראשיים. מתפלצים לעורקים דקים יותר.שריריים מתפצלים לדקיקים יותר והופכים לעורקיקים. הופכים לנימים –קפילרות. מתעבים לורידונים מתעבים..... לורידים. לורידי נבוב עליון תחתון --- ללב .

6. עורקים קורונריים אבי העורקים Aorta Right Coronary Arteryעורק כלילי ימני ראשי Left Coronary Arteryעורק כלילי שמאלי ראשי Circumflex Branch of Left (Coronary (CX הענף העוקף של עורק כלילי שמאלי Left Anterior Descending Branch of Coronary Arteryהענף הקדמי היורד של עורק כלילי שמאלי Anterior

7. I.H.D Ischemic Heart Diseases • Multiple etiology but the most common: • Atherosclerosis • Atheroma : Smooth Muscle Macrophages, Foamy cells Lymphocytes Cholesterol crystals Calcium Collagen, Elastin, Proteoglycans

8. Normal Artery

9. Initial Lesion

10. Foam Cells

11. Fibrous plaque

12. Complicated Lesion Thrombus

14. Thrombus Development http://www.medimagery.com/pathology.jpeg http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/18020.htm

15. Coronary Artery

16. Occlusive coronary atherosclerosis

17. Disease of “generalized atherosclerosis” affects: • Heart • Brain • Peripheral arteries

18. Normal aorta Severe atherosclerosis In aorta

19. Most Common Affected Arteries Abdominal Aorta Coronary Artery Popliteal Artery Carotid Artery Willis Circle

20. Ischemia

21. נמק התנזלותי במוח – liquefactive necrosis

23. Stents

26. Risk Factors Majors Minors Hypertension Obesity Hyperlipidemia Familiar Diabetes High Caloric Diet Smoking Sedentary

27. Laboratory Tests LDL HDL Diagnostic, Procedural and Laboratory Tests Laboratory Tests The flow of blood in the arteries is affected by the amount of cholesterol and triglycerides contained in the blood. • High-density lipoproteins actually remove lipids from the arteries and protect from the formation of blockages. • Low-density lipoproteins and very low-density lipoproteins cause cholesterol to form blockages in the arteries.

28. IHD • Stable Angina • Unstable Angina • Myocardial Infarction MI • Ischemia No cellular injury 60”..reversible ..20’irreversible ^ 20’ • Prognostic: • 1. Location • 2. Duration • 3. Collaterals

29. Thrombus Normal Heart

30. Left Antero-Lateral Infarct

31. Laboratory Test Part 2 Diagnostic, Procedural and Laboratory Tests Laboratory Tests Also help to diagnose myocardial infarction. • Troponin T and troponin I are proteins found in the heart and tests for these can diagnose a myocardial infarction faster than most other lab tests. • Cardiac enzymes also called serum enzyme tests measure the amount of enzymes released into the blood by the damaged heart muscle during a myocardial infarction. -CPK (creatine phosphokinase) -LDH (lactate dehydrogenase) -GOT (glutamic oxaloacetic transaminase)

32. Early MI MI 2 days

33. 4 Days MI 1- 2 Weeks

34. Old MI

35. Complications • Congestive Heart Failure C.H.F. 60% • Arrhythmia 75%- 95% • Thromboemboli • Myocardial Rupture • Mortality 35% + 15% (1Y)…. 5%each Year

36. Arrythmias • Occur when conductivity of heart is disrupted. • Electrical impulse not passed correctly through heart muscle. • Parts of muscle don’t work correctly, poor pumping action. • Worst – ventricular fibrillation, muscle fibres of ventricles all contract at different times. • No pumping – fatal. • Try to defibrillate using electrical shock.

37. - יתר לחץ דםHYPERTENSION • לחץ דם יותר מ 139\89 • כ-25% מהאוכלוסיה. • Essential\Primary\Idiopathic Hypertensionכ-95% סיבה לא ידועה (סיפור משפחתי, דיאטה עשירה במלח ושומנים, סטרס, השמנה). • Secondary Hypertention כ-5% משני למצב או למחלה אחרים (מחלות כליה, גידולי מוח, Pheochromocytoma, Preeclampsia, תרופות)

38. Hyaline arteriolosclerosis שקיעת חלבונים בדופן Hyperplastic arteriolosclerosis ריבוי תאי שריר Vascular pathology in hypertension

39. Benign nephrosclerosis • הצטלקות של גלומרולים • אטרופיה של פרנכימה

40. Malignant Hypertension • נמק פיברינואידי של דופן ארטריולה

41. סיבוכים של יתר לחץ דם • MI – אינפרקט, אוטם שריר הלב • CVA\STROKE – אירוע\שבץ מוחי • אי ספיקת כליות

42. אי ספיקת לב • 2 מחזורי הדם רציפים --- יוצרים מעגל שלם אחד--- ההספק חייב להיות שווה. • אם ירד ההספק של אחת המשאבות. ( פגם בשריר הלב, במסתם) • הצטברות דם בין 2 המשאבות. • לחץ הידרוסטאטי באזור הימיני\שמאלי עולה. • גודש ובריחת נוזלים אל רקמות הגוף.

43. אי ספיקת לב • חריפה (אוטם נרחב, מסתמים פגומים, עומס בנוזלים) • כרונית (end stage של רוב מחלות לב: מחלת מסתמים, יתר לחץ דם, IHD)

45. Congestive Heart Failure • types • left sided failure -------------- gives one pulmonary edema • Main causes = Coronary Arteries Disease & Hypertension • right sided failure ---------------also called Cor Pulmonale; gives one peripheral edema , ascites, & hepatomegaly • main cause of pure right sided failure = lung pathology, especially COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) • also results from Pulmonary Hypertension • combined right & left sided failure is the most common presentation