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Cirurgia Torácica e Cardiovascular. Cardiopatias Congênitas. Cardiopatias Congênitas. 2006. 2006. Prof. Nelson. Prof. Nelson. Mortalidade por Doença Cardíaca Congênita. %. CARDIOPATIA CONGÊNITA - HIPP. CCC. CCA. CARDIPATIAS CONGÊNITA. PÓS-NATAL. AD. VD. C. P. VE. AE. x. ad.

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Presentation Transcript

  1. Cirurgia Torácica e Cardiovascular Cardiopatias Congênitas Cardiopatias Congênitas 2006 2006 Prof. Nelson Prof. Nelson

  2. Mortalidade por Doença Cardíaca Congênita %

  3. CARDIOPATIA CONGÊNITA - HIPP CCC CCA

  4. CARDIPATIAS CONGÊNITA

  5. PÓS-NATAL AD VD C P VE AE

  6. x ad ae ve vd x ao ap FLUXO NORMAL O2 AAP VVP ap ae AP CP VP Qp:Qs = 1:1

  7. COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR • Cardiopatia congênita mais freqüente - M. Šamánek M & M. Voříšková, 1999 815,569 crianças nascidas 1980-1990 2,56 /1000 nascidos vivos 41,59 % de todas cardiopatias congênitas - Hospital Infantil Pequeno Príncipe, 2003 30,5 % de todas cardiopatias congênitas

  8. DISPNÉIA CANSAÇO INT. MAM. P CIV - sintomas PALIDEZ DE PELE SUDORESE HIPODESENVOLVIMENTO Qp:Qs = 2:1

  9. RX TÓRAX Aumento AC, AE, VE, AP C.PULMONAR ECG S. biventricular PVE > PVD RS > RS SOPRO SISTÓLICO REGURGITAÇÃO S. DIASTÓLICO Qp:Qs  2:1 PAP - 2ª bulha hiperfonética

  10. A.C.M. 4 m

  11. CARDIOPATIA CONGÊNITA

  12. Freedom, 1997

  13. Freedom, 1997

  14. DISPNÉIA CANSAÇO INT. MAM. P CIV - sintomas PALIDEZ DE PELE SUDORESE HIPODESENVOLVIMENTO Qp:Qs = 2:1

  15. P P N HIPERTENSÃO VENOCAPILAR PULMONAR P HIPERTENSÃO PULMONAR HIPER-RESISTÊNCIA

  16. x ad ae ve vd x ao ap

  17. HIPER-RESISTÊNCIA VASCULAR PULMONAR • Alterações da vasculatura pulmonar iniciam com 6 meses a 12 meses e podem estar muito avançado com 2 a 3 anos; • Em crianças sindrômicas a alteração vascular pulmonar é mais precoce.

  18. COMUNICAÇÃO INTER-ATRIAL • Šamánek & Voříšková • Prevalência – 0.53/1000 nasc. vivos • Freqüência – 8,67 % das C.C. • HIPP – 19,1% das C.C. • Herança autossômica dominante • Síndrome de Holt-Oram • CIA e PR longo

  19. PVCP – NORMAL ASSINTOMÁTICO PN Qp:Qs = 2:1

  20. PA PN

  21. RX TORAX AC, AD, VD, AP, CP. AE NORMAL ECG - DCRD SOPRO DIASTÓLICO QP:QS > 2:1 SEGUNDA BULHA DESDOBRADA FIXA SOPRO SISTÓLICO DE EJEÇÃO

  22. FORAME OVAL • FO PATENTE – 15 A 25% POPULAÇÃO • FECHAMENTO – 2 A 3 MESES • PODE APARECER EM ASSOCIAÇÃO COM DEFEITOS QUE AUMENTAM VOLUME DO AE

  23. Freedom, 1999

  24. CIA • FREQÜÊNCIA – 7 A 8% CC “Ostium secundum”/seio venoso - 75% Drenagem anômala parcial - 10 %

  25. D.A.P. 8 A

  26. D.A.P. 8 A

  27. INFUNDÍBULO (muscular) AORTA T. FALLOT

  28. Cianose • Tetralogia de Fallot 18,5% • Atresia pulmonar com septo íntegro 7,9% • Atresia tricúspide 4,6% • Transp. do grandes vasos da base 27,2% • Drenagem anômala total de veias 4,7% pulmonares • Truncus arteriosus 6,0% Samanek M. et al, 1999

  29. Tetralogia de Fallot %

  30. Tetralogia de Fallot • Hipofluxo Pulmonar • Cianose central • Sopro Sistólico • Sobrecarga Ventricular Direita

  31. J.B. 3 meses F I II III R L F V4R 1 2 4 6

  32. INFUNDÍBULO Liberação de catecolaminas Estimulação direta AUMENTO DO “SHUNT” DA DIREITA PARA ESQUERDA RESISTÊNCIA SISTÊMICA Anemia Medicações Esforço físico Comer, defecar Choro, dor Febre

  33. Prevalência ATRESIA PULMONAR COM CIV • NERICP - 0,04 / 1000 nascimentos • ŠAMÁNEK - 0,07 / 1000 nascimentos 1,09 % C. Congênitas • HIPP - 0,80 % C. Congênitas

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