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飲食防癌與養生保健

飲食防癌與養生保健. 賴 基 銘 醫師 國家衛生研究院 行政處 處長 癌症組 研究員 台灣癌症基金會 執行長. 飲 食 與 防 癌 保 健. 飲食是人類成長與維繫生命所必需 飲食不當 是諸多文明病及癌症的肇因. 台灣男性十大死因年齡標準化死亡率之長期趨勢 （ 1971-1997 ）. 台灣女性十大死因年齡標準化死亡率之長期趨勢 （ 1971-1997 ）. 肥胖 心血管疾病 高血壓 痛風 糖尿病. 大腸直腸癌 乳癌 攝護腺癌 卵巢癌. 飲 食 與 文 明 病. 死亡率節節上升 : 糖尿病 癌症.

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飲食防癌與養生保健

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Presentation Transcript

  1. 飲食防癌與養生保健 賴 基 銘 醫師 國家衛生研究院 行政處 處長 癌症組 研究員 台灣癌症基金會 執行長

  2. 飲 食 與 防 癌 保 健 • 飲食是人類成長與維繫生命所必需 • 飲食不當是諸多文明病及癌症的肇因

  3. 台灣男性十大死因年齡標準化死亡率之長期趨勢（1971-1997）台灣男性十大死因年齡標準化死亡率之長期趨勢（1971-1997）

  4. 台灣女性十大死因年齡標準化死亡率之長期趨勢（1971-1997）台灣女性十大死因年齡標準化死亡率之長期趨勢（1971-1997）

  5. 肥胖 心血管疾病 高血壓 痛風 糖尿病 大腸直腸癌 乳癌 攝護腺癌 卵巢癌 飲 食 與 文 明 病 • 死亡率節節上升 : 糖尿病 癌症

  6. “癌”— Cancer源於拉丁字 Cancri意為“蟹”— Crab 代表一種不聲不響、橫行無阻 ，而致人於死的行為。

  7. “什麼是癌” 癌就是一群過度繁生的細胞腫塊，不遵守生理性代謝成長，具有局部侵犯的能力及經由血液、淋巴或體液做全身散播的能力。

  8. 癌細胞的特性 1.失控性增生(分子靶點錯亂) ‧無法走向良性分化 ‧無法停止細胞週期分裂 ‧分裂成長訊號傳遞不斷放大 ‧誘導新血管增生 ‧無法走向凋亡 2.侵犯及轉移的能力 ‧淋巴轉移（淋巴結） ‧血行轉移（器官） ‧體液移行（胸腔、腹腔）

  9. 癌 的 成 因 抑癌基因缺失 致癌基因活化 正常細胞 基因改變 病毒介入 輻射 化學藥品 致癌活化細胞 癌 細 胞 因 促進因子或基 (自由基/氧化作用) 分裂增生 癌 瘤

  10. 基因變異的累積是促成癌症演發的主因 1.致癌基因（Oncogene）活化 加快細胞分裂，促進新血管增生 2.抑癌基因（Suppressor gene）功能缺失 影響分裂、凋亡及轉移 3.其他促進因子或基因活化 影響基因功能，降低良性分化

  11. 大腸直腸癌形成過程是由正常黏膜經一系列致癌及抑癌基因變化累積演變而成大腸直腸癌形成過程是由正常黏膜經一系列致癌及抑癌基因變化累積演變而成 抑癌基因DCC缺失 K-ras致癌基因活化 抑癌基因p53缺失 家族多發 性瘜肉症 候群基因 （APC基因） 抑制轉移的基因缺失 高甲基化 細胞增生息肉 低度腺瘤 中度腺瘤 高惡度腺瘤 大腸直腸癌 轉移 正常黏 膜細胞

  12. 致 癌 因 素 1.化學物質 空氣污染—煙、塵 飲水污染—砷 藥物及食品添加物—黃樟素、防腐劑、殺蟲劑、殺菌劑 2.輻射 游離輻射—放射線 非游離輻射—紫外線 3.黴菌—黃麴素（Aflatoxin） 4.濾過性病毒—HTLV, Herpes 5.荷爾蒙：外在性及內生性 6.機械性刺激—假牙不當、檳榔 7.遺傳和基因 8.免疫機能不全—年紀、營養不良、移植器官 ﹡往往為多重因素交互作用才促癌形成

  13. 致癌主要因素的分類 1.飲食及不良生活習慣 70％～75％ 2.遺傳 10％ 3.病毒 <10％ 4.輻射線 <5％ 5.其他 5％

  14. 癌症現況在台灣--- 一個無奈的事實 --- 1.突如其來—家庭的悲劇，社會的損失。 2.瀕臨末期—無法有效治療者超過一半 死亡率平均而言在75％ 3.雨後春筍—發生率愈來愈高且年輕化

  15. 亞洲國家及地區全癌症年齡標準化發生率（1988-1992）亞洲國家及地區全癌症年齡標準化發生率（1988-1992）

  16. 1990-1995男性癌症發生率及死亡率（以10萬人口計，年齡標準化率）1990-1995男性癌症發生率及死亡率（以10萬人口計，年齡標準化率）

  17. 台灣癌症治療成果，平均存活率在25%原因： 1. 癌症的診斷太慢 2. 病人接受正統治療之比率偏低 3. 台灣較常見之癌症治療預後不好 4. 癌症的標準治療在各醫學中心間未有 最好之共識。

  18. 民國八十四年主要癌症未接受正統治療之患者人數和比率民國八十四年主要癌症未接受正統治療之患者人數和比率

  19. 傳統健檢無法早期發現癌症， 或發現時已太晚-- 1.肺癌 2.血癌、淋巴瘤 3.惡性腦瘤 4.胰臟癌 5.腎癌 6.腹腔惡性肉瘤

  20. 癌症篩檢及早期診斷的未來展望 血管新生 磁振造影/正子掃瞄 基因晶片/蛋白晶片 臨床診斷 DR-70 (?) 原位癌 106 107 109 1012 數目 1 103 40 22 代數 （倍增） 10 20 30 10公分 0.1公分 1公分 0.2公分 大小 1毫克 1公克 1公斤 重量

  21. 癌症早期發現之省思 1.「有症狀」時才發現，多數為時已晚 2.要「無症狀」時發現，只有靠「定期篩 檢」及平時「自我檢查」 3.但仍有一些癌症，是無法早期發現的 4.癌症既使早期發現，仍嫌太晚，因為癌細 胞在臨床可以發現之前早已轉移，日後仍 會在發 5.因此「延緩或預防癌症發生」比早期發現 更重要

  22. 延遲或預防癌症的發生是可能的 因為： ‧我們從小就種下會得癌症的可能性＊ ‧癌症的潛伏期很長 ‧癌症的前趨病變可以被導向良性分化 ＊飲食不當，輻射累積，病毒感染

  23. 細 胞 癌 變 過 程 --- 基因變異累積的漫長演變 飲食及環境中前致癌因（precarcinogen）/ ( free radical )自由基 與正常細胞接觸經細胞內代謝活化成致癌物質 carcinogen 基因損傷（initiation） 約1～2天 癌初始細胞（initiated cell） 增長期（promotion） 約10年 癌前期細胞（pre-neoplastic cell） 進行期（progression） 約1年多 癌細胞（neoplastic cell）

  24. 矯正分子靶點錯亂可預防癌症發生 促進癌細胞凋亡 誘導癌細胞良性分化 阻斷癌血管增生 抑制癌細胞分裂訊號的傳遞

  25. 延遲或預防癌症發生的可行辦法 1.遵守防癌飲食指南（含豐富維他命A、C 、硒及纖維之食物、低脂肪、低熱量及減少貯存性食物 – 天天五蔬果、 健康排毒餐） 2.徹底改變生活惡習，如： 戒煙及防止二手煙、戒檳榔、低鹽、勤喝茶、吃素、忌燙飲 3.增加身體細胞有氧環境—運動、減少肉食 4.增強免疫機能（中藥、 靈芝、人參、有機鍺） 5.尿提取物（含導向良性分化物質）--喝尿（？）

  26. 癌症是可以預防的，但不是靠早期篩檢防癌就要在癌症雛型形成之前加以減除癌症是可以預防的，但不是靠早期篩檢防癌就要在癌症雛型形成之前加以減除 “Stopping Cancer Before It Starts ” -- 依統計，每年全世界有八百萬人得癌症 而60～70％的癌症是可以預防的， 其中： 30％～40％靠飲食調整、運動及減輕體重 30％靠戒煙及避免二手煙害

  27. 飲食是防癌的捷徑 1990年起美國推動全國性飲食防癌運動稱為 ” 5-A-DAY ” Campaign，即一天吃五份生菜沙拉（新鮮蔬菜水果及五穀類），藉此來徹底改變美國人大量肉食的飲食生活方式，降低癌症發生率及死亡率

  28. 防癌尖兵—Dietary Phytochemicals 「植物性食物中的化學成分」 是21世紀的維他命 --- Phytochemicals are the vitamins --- of the twenty-first century

  29. 蔬果中的防癌成份及其生物效應 Phytochemicals (植物性食物中的化學成份) 1. 增強免疫力 2. 誘導癌細胞良性分化 3. 促進癌細胞凋亡 4. 阻斷癌血管增生 5. 抑制癌細胞分裂訊號的傳遞 6. 抗氧化 (抗自由基作用)

  30. 植物性食物中化學成分所具有之生物效應

  31. 菇芝類所含三萜類之生理活性 * 抗腫瘤 ( 分子多靶點 ) 1. 誘導凋亡 (Apoptosis) 2. 癌症逆轉 (Cancer reversion) 3. 抑制轉移 (MMP inhibition) * 抗發炎 (inhibit iNOS and COX-2 expression) * 保肝 (anti-oxidation and anti-free radical) * 延緩腦神經衰變 (antagonize amyloid β-peptide) * 含多醣體之免疫調節功能

  32. 兒茶素（Epicatechin, EGCG） 之分子多靶點生物效應 l誘導凋亡 l抑制血管新生 l抑制訊號傳遞 l抑制基因表逹（抗細胞增殖） l抗氧化 l減低致癌物亞硝酸化 l增加致癌物代謝

  33. 蔬菜水果的攝取與各種癌症的相關性 罹癌率 癌症類別 攝取方式

  34. 各種蔬果對降低癌症發生率的影響 癌症類別 影響性 各種蔬菜

  35. 高纖食物與癌症的關係—流行病學的證據

  36. 三次國民營養調查 各類食物攝取量之變遷

  37. 台灣地區民眾每天蔬果攝取狀況

  38. 蔬菜水果每份的標準換算 (1) 蔬菜類：1份約為生重100公克（生菜約為一碗，煮後約為半碗） （2）水果類：1份約為3～4兩（切好後約為半碗）

  39. 蔬果５７９，健康人人有 1. 學齡前兒童每天攝取５份蔬果 2. 少女及成人女性每天攝取７份蔬果 3. 青少年及男性每天攝取９份蔬果 4. 大量蔬果攝取連帶可以減低肉食、動物性脂肪的需求，對人體健康將有助益

  40. 蔬 果 攝 取 的 原 則 1. 空腹時吸收及保護效果較佳 2. 以彩虹原則搭配---紅色、橙色、深綠色、 藍紫色 3. 甘薯

  41. 蔬 菜 水分 蛋白質 纖 維 無機鹽 維生素 草 酸(%DW) (%) (%) (%) 灰份(%) 鈣 (%) 鐵 (%) A(IU/100g) B2 C (mg/100g) 甘薯莖尖 86.1 2.7 2.0 1.7 74 4 5,580 0.35 41 5.1 水 旋 花 91.8 2.3 0.9 1.0 94 1 4,200 0.2 43 4.5 菠 菜 92.3 2.3 0.8 1.7 70 2 10,500 0.18 60 9.6 莧 菜 87.8 1.8 1.3 2.1 300 6 1,800 0.23 17 10.3 結球萵苣 96.3 0.9 0.3 0.2 14 0.2 4,300 0.03 6 1.3 甘 藍 92.1 1.7 0.9 0.7 64 0.7 75 0.05 62 0.3 甘薯莖尖和五種普通葉類蔬菜的營養成分

  42. 食物 種類 熱量 蛋白質 脂 質 醣 類 纖 維 礦物質 維生素 (%) (%) (%) 鈣 (%) 磷 (%) 鐵 (%) A (IU) B1(mg) B2 (mg) C (mg) 甘 薯 113 2.3 0.3 25.8 1.2 46 51 1.0 7,100 0.08 0.05 20 米 飯 158 2.8 0.4 34.5 0.1 4 51 0.9 0 0.01 0.01 0 熟 麵 131 1.8 1.0 29.4 0.1 19 42 1.2 0 0.01 + 0.4 馬鈴薯 75 2.3 0.1 16.9 0.4 7 58 0.7 0 0.07 0.04 7 芋 頭 112 3.1 0.2 25.2 1.1 41 100 1.2 0 0.28 0.07 16 甘薯和其他幾種主要食物每100g重的成分含量

  43. 甘藷（蕃薯）的營養價值及抗癌效用 1. 比一般蔬菜有較高的膳食纖維、蛋白質及維他命B2。 2. 比一般主食有較高的膳食纖維、鈣質、維他命A 、B群及C等及較低的熱量。 3. 含大量黏液蛋白，可增強組織抵抗力，保持彈性，降低膽固醇，維持血管暢通。 4. 含類雌激素（phytoestrogen）、脫氫表雄酮（DHEA），可降低荷爾蒙相關癌症的發生。

  44. 日本國立癌症預防研究所報告--- １８種蔬果實驗性抑癌效果排名 ---

  45. 食物鉀、鈉含量及其比值一覽表

  46. 鉀（K）與鈉（Na）比值隨年齡增加而減少 年 齡 K / Na 比值 18 - 25 1.22 25 - 35 1.10 35 - 45 0.94 45 - 56 0.88 56 - 65 0.82 65 - 85 0.80 ※超過40歲時，鈉將逐漸超過鉀含量

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