1 / 13

ANTIPSIHOTICI NEUROLEPTICI

ANTIPSIHOTICI NEUROLEPTICI. DEFINICIJE. PSIHOZE - različiti mentalni poremećaji - neuroze >>>>> š izofrenija - patogeneza š izofrenije nepoznata - indirektni dokazi potvrđuju “dopaminsku hipotezu” - većina antipsihotika ispoljava jako inhibitorno dejstvo na D receptorima

Download Presentation

ANTIPSIHOTICI NEUROLEPTICI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. ANTIPSIHOTICI NEUROLEPTICI

  2. DEFINICIJE PSIHOZE - različiti mentalni poremećaji - neuroze >>>>> šizofrenija - patogeneza šizofrenije nepoznata - indirektni dokazi potvrđuju “dopaminsku hipotezu” - većina antipsihotika ispoljava jako inhibitorno dejstvo na D receptorima - lekovi koji povećavaju dopaminergičku aktivnost agraviraju simptome Sh - u mozgu osoba sa Sh povećan je broj D receptora - uspešna terapija Sh menja količinu HVK - metaboličkog produkta dopamina

  3. PODELA PREMA STRUKTURI FENOTIAZINI ALIFATSKI- hlorpromazin, triflupromazin PIPERIDINSKI- tioridazin, mezoridazin FENOTIAZINI- trifluoroperazin, flufenazin,perfenazin, acetofenazin TIOKSANTENI ALIFATSKI - klopentiksol, flupentiksol PIPERAZINSKI- tiotiksen BUTIROFENONI- haloperidol, droperidol OSTALI HETEROCIKLIČKI – loksapin, molindon

  4. ATIPIČNI NEUROLEPTICI BENZAMIDI - sulpirid, remoksipirid (metoklopramid, cisaprid) BENZIZOKSAZOLI - risperidon DIFENILBUTIL PIPERAZIN - pimozid DIBENZODIAZEPINI - klozapin, olanzapin

  5. BLOKADA RECEPTORA Lek D1 D2-NA H1 M 5-HT2 Hlorpromazin ++ +++ +++ ++ ++ + Flufenazin + +++ ++ ++ ++ + Trifluoperazin + +++ ++ ++ ++ + Haloperidol + ++++ ± + ± + Flupentiksol ++ +++ ++ - - +++ Klopentiksol + +++ ++ - - +++ Sulpirid - +++ - - - - Pimozid - +++ - - - - Klozapin + ++ +++ ++ +++ +++ Risperidon - +++ + ++ - +++ 1. Blokiraju postsinaptičke D2 receptore i aktivnost adenilne ciklaze. 2. Blokiraju presinaptičke D2 receptore i inhibišu oslobađanje dopamina.

  6. INDIKACIJE ŠIZOFRENIJA AKUTNA MANIJA ATIPIČNE PSIHOZE- npr. kod infarkta ili operativnih zahvata BULIMIJA(haloperidol) HUNTINGTON-ova BOLEST POVRAĆANJE(droperidol, metoklopramid) PREANESTETIČKA MEDIKACIJA(droperidol)

  7. NEŽELJENA DEJSTVA EKSTRAPIRAMIDNI SINDROM- akutna distonija,parkinsonizam TARDIVNA DISKINEZIJA- tikovi, često ireverzibilni KONFUZIJA SEDACIJA GRČEVI- slični epilepsiji MALIGNI NEUROLEPTIČKI SINDROM- neurovegetativna distonija, rigiditet mišića, maligna hipertermija, javlja se kod 1% lečenih, smrtnost 5-20%, terapija bromokriptinom -ADRENERGIČKA BLOKADA- ortostatska hipotenzija, impotencija MUSKARINSKA BLOKADA- suva usta, tahikardija, retencija urina, poteškoće kod mokrenja

  8. NEŽELJENA DEJSTVA ENDOKRINI POREMEĆAJI- galaktoreja, ginekomastija, smanjenje libida, amenoreja, priapizam, edemi i dobitak na težini SRČANE ARITMIJE “APSTINENCIJALNI” SIMPTOMI- mučnina, povraćanje, nesanica glavobolja KRVNE DISKRAZIJE- klozapin agranulocitoza kod 3% slučajeva HOLESTATSKA ŽUTICA- hlorpromazin FOTOOSETLJIVOST- hlorptomazin

  9. ŽELJENA I NEŽELJENA DEJSTVA Lek Antiemeza Sed EP Hipotenzija Hlorpromazin + +++ ++ ++/+++ (i.m.) Flufenazin + + ++++ + Trifluoperazin + + +++ + Tioridazin - +++ + +++ Haloperidol + + ++++ + Sulpirid + + + - Pimozid + + ++++ Klozapin + +++ ± +++ Olanzapin + + + ++ Risperidon - ++ ++ +++

  10. OSNOVNE KARAKTERISTIKE DEJSTVA FENOTIAZINA I BUTIROFENONA SEDACIJA ANTIEMETIČKO DEJSTVO EKSTRAPITRAMIDNI POREMEĆAJI VEGETATIVNI POREMEĆAJI

  11. INTERAKCIJE LEVODOPA- smanjeno terapijsko dejstvo kod Parkinson-ove bolesti GVANETIDIN- pojaačano antihipertenzivno dejstvo KLONIDIN I -METIL DOPA -smanjeno antihiper- tenzivno dejstvo CNS SEDATIVI- sinergističko dejstvo

  12. LITIJUM - mehanizam dejstva nepoznat (smanjuje oslobađanje NA iz nervnih završetaka) - resorpcija iz GIT brza; izlučuje se preko bubrega; 80% se reapsorbuje u proksimalnim tubulima - veoma mala terapijska širina INDIKACIJE - terapijska doza između 0.5 i 1.4 mmol/L (ili mEq/L) - AKUTNA MANIJA - MANIČNA STANJA KOD BIPOLATNIH PSIHOZA - normalizuje ponašanje kod 60-80% bolesnika - efekt nastupa nakon 10 dana

  13. LITIJUM NEŽELJENA DEJSTVA - dijareja, polidipsija, poliurija, tremor dobitak na težini - povećanje tiroidne žlezde TOKSIČNOST - > 2 mmol/L - konfuzija - > 2.5 mmol/L - klonički grčevi, cirkulatorni kolaps, koma - terapija diureticima, antikonvulzivi - NSAIL smanjuju klirens litijuma

More Related