Apteekin joutsenlaulusta nousukiitoon

1. Apteekin joutsenlaulusta nousukiitoon Reijo Kärkkäinen 17.11.2012 Helsingin Joutsen Apteekki

2. Apteekin joutsenlaulusta • Mielikuva • Kuka laulaa ja mitä lauletaan • Itkuvirsi edunvalvonnan välineenä • ”Onko rikkaidenkin saatava osansa, jos köyhiä autetaan” – raamatullinen ongelma edunvalvonnassa • Todellisuus • Ongelmat on identifioitu • Toimenpiteitä voi kohdentaa ja edetä vaiheittain

3. Lääkepolitiikan tapahtumat 1988-2012 • Lääkelaki 1988 • Lääkealan kilpailutoimikunta 1991 – ”kiveäkään ei jätetty kääntämättä” • Lääkekorvaustyöryhmä 1993 – korvausluokat (100 %, 75 % tai 50 %), ostokertakohtainen mk-määräinen omavastuu ja kattokorvaus • Lääkekustannustyöryhmä 1996 – laaja toimenpidepaketti (mm. lääketaksan leikkaus ja degressiivisyyden lisääminen sekä esitys apteekkimaksusta luopumisesta) • Apteekkimaksun poistaminen – Lääkelaitoksen 1. selvitys 1998 • Lääkekorvaustyöryhmä 2000 – lääkekustannusten kasvun hillitseminen • Lääkekorvaustyöryhmä 2003 – korvausluokat (90 %, 50 % ja 0%, prosenttiperusteinen omavastuu ja kattokorvaus)

4. Lääkepolitiikan tapahtumat 1988-2012 • Lääkelainsäädännön uudistus 1.1.2003 – hinnat ja alennukset • Geneerinen substituutio 1.4.2003 – toiminnallisesti iso muutos • Lääkepoltiikka 2010 (STM 2003) – perusrakenne ei kaipaa suuria muutoksia • Apteekkimaksun poistaminen – Lääkelaitoksen 2. selvitys 2004 • Sairausvakuutuslain uudistaminen (eduskunnassa) 2005 – korvausluokat (42 %, 72 % ja 100 %), ei ostokertakohtaista omavastuuta, annosjakelu, hintaleikkaus • Lääkelain muutokset 2006 ( EU-asiat, NRT-valmisteet, apteekin saamat alennukset, lääketaksan muutos, apteekkilupa, täydennyskoulutus • Apteekkityöryhmä 2007 – lääkelain muutokset 2011 • Viitehintatyöryhmä 2007 – lääkevaihdon laajennus • Lääkepolitiikka 2020 (STM 2011) – yhteinen strateginen linjaus • Apteekkitoiminnan kehittämistyöryhmä (2011) – ehdotus lääkelain täsmennyksiksi (ei ehdotusta apteekkien taloudesta • FIMEAn ehdotukset (2.7.2012) - ehdotus valtioneuvoston asetukseksi lääketaksasta ja luonnos HE:ksi lääkelain muuttamisesta • Lääkekorvaustyöryhmä (1.11.2011) – 113 miljoonan euron säästöt sekä laajempi uudistus (vrt. hallitusohjelma) – HE 113/2012 vp. • Taksauudistus kytketty lääkekorvaustyöryhmään – ”mission impossible” • Lääkelakiuudistus (osittaisuudistus) kiinni parista pykälästä

5. Muutospaineita • Liberalisointi – onko se trendi ? • Vastaisku – ECJ (Italia&Saksa 19.5.2009 ja Espanja1.6.2010 • Apteekinperustaminen • Apteekinomistaminen • Apteekinsijaintialueet • Komissio (erityisesti DG MARKT ja DG COMP) painaapäälle • Taloudellisetargumentitesiin (halvemmathinnat) • KansallisetKiVi:t (Tanskakesäkuu 2012, Suomielokuu 2012) painavatpäälle

6. Muutospaineita • Lääkkeiden laskevat hinnat (erit. geneeristen lääkkeiden käytön lisääntyminen) • Apteekin palkkio muuttuu lääkkeen hintaperusteisesta lääketaksasta toimituspalkkio- ja palveluperusteiseksi (selkeä EU –trendi) • Uusienjakalliidenlääkkeiden (ml. yksilöllisestiräätälöidytlääkkeet) jakelukanavatmuuttuvat • Ammatillisenjakaupallisenapteekkimallinyhteensovittamisenvaikeus • Apteekkientaloudellinenpolarisaatiokiihtyy

7. Mahdollisuuksia • Terveyspalvelujärjestelmän muutokset – moniammatillisen yhteistyön tarve kasvaa • Vastuu lääkeneuvonnasta ja läkkeiden oikeasta käytöstä siirtyy yhä enemmän apteekeille • Väestön ikääntyminen lisää monilääkityksellisyyttä – apteekin uudet mahdollisuudet (esim. LHKA ja ANJA) • Suurten kansansairauksien ehkäiseminen (esim. diabeteksen riskitestit) • Pitkäaikaisssairaiden lääkehoidon hallinta • Itsehoito lisääntyy – apteekin rooli kasvaa (edellyttäen että itsehoitolääkkeet pysyvät apteekkikanavassa) • Apteekkien yhteistyö terveyspalveluja tuottavien yritysten/yhteisöjen kanssa lisääntyy (vältettävä reviiririitoja) • Proviisorien ja farmaseuttien tehtävät monipuolistuvat

8. Mahdollisuuksia • Tulevaisuus on lääkkeissäjalääkkeisiinliittyvissäpalveluissa • eApteekkinjapalvelupisteidenmahdollisuudethyödynnettäväparemmin • Apteekinasiakkaiden (potilaat, lääkkeenkäyttäjät, kuluttajat) asenteetjamielipiteetotettavahuomioontarkemmin • Yhteistyössömuunterveydenhuollonkanssa on siirryttäväsanoistatekoihin • Apteekkienyksikkökokosuurenee (taloudellinenvälttämättömyys) • Tuotettavaevidenssiäsiitä, ettäapteekkipalvelutsäästävätterveydenhuollonmuitakustannuksia (yliopistot, FIMEA)

9. Lopuksi • Apteekki on toiminnallinen palvelukokonaisuus (reseptilääkkeiden toimittaminen on keskeinen perustehtävä) • Henkilökuntarakenne mahdollistaa korkeatasoisen palvelun (onko nykyiselle farmaseuttikoulutukselle riittävästi ymmärtäjiä alan sisällä) • Viranomaistaholla (erityisesti STM:ssä) heikko mielenkiinto ja osaaminen apteekkiasioissa • Lääkepolitiikka 2020 –linjaukset tulisi implementoida • Lääkelain kokonaisuudistus tulisi käynnistää