4ª Instrução Normativa do Manual de Atenção à Saúde da Criança NAISC/DF - 2006

1. 4ª Instrução Normativa do Manual de Atenção à Saúde da CriançaNAISC/DF - 2006 Enfª Carla de L. Holanda de Abreu www.paulomargotto.com.br

2. Aplicação Profissionais de saúde da rede básica e hospitalar da SES/SUS – DF, envolvidos na Assistência Materno-Infantil dos serviços de Pré-Natal, Alojamento Conjunto e Acompanhamento da mãe e da criança.

3. Objetivos • Promover ações e orientações visando estimular a mãe a amamentar seu filho de modo exclusivo até os 6 meses de vida, e complementado com uma alimentação saudável, até os 2 anos de idade ou mais. • Unificar a conduta dos profissionais, a fim de reorganizar os serviços e melhorar a qualidade da assistência prestada à mãe e à criança.

4. Instruções Gerais • Garantir orientações individuais e em grupo às gestantes e mães, • Encorajar toda mulher a amamentar, • Ajudar as mães a superar dificuldades que interfiram na amamentação, • Avaliar e observar a mamada em toda ocasião de encontro com as mães e bebês, • Estimular e sensibilizar quanto à doação de leite materno ao BLH.

5. Procedimentos • Durante o Pré-Natal, identificar as dificuldades vivenciadas (atuais e anteriores), informando como preveni-las. • Informar as vantagens da amamentação. • Identificar, apoiar e estimular mães em situação de risco de não amamentar. • Avaliar as mamas das gestantes e nutrizes orientando condutas para cada caso.

6. Após o parto: estimular o contato pele a pele e sucção na primeira meia hora de vida. Na maternidade e UBS, orientar as mães como amamentar – pega, posição, mamada sob livre demanda. Orientar todas as mães sobre a ordenha manual. Incentivar em todas as oportunidades em que a mãe procurar a UBS. Assegurar orientação alimentar adequada quando da introdução de novos alimentos. Elogiar

7. Ajudar a mãe a superar as dificuldades , evitando o desmame precoce. Marcar retorno em 2 dias se a mãe ou o bebê tiverem qualquer dificuldade na amamentação – retorno antecipado e sem agendamento prévio. Garantir orientação alimentar e de hábitos saudáveis para a gestante e nutriz. Orientar e adequar o uso de drogas para as lactantes – buscar alternativas compatíveis. Informar e divulgar para mães e seus familiares, as leis de proteção à maternidade e amamentação.

8. Informar à mãe e familiares sobre os riscos de desmame precoce – uso de bicos Assegurar às gestantes, mães e familiares, atividades educativas individuais e em grupo, relacionadas com o aleitamento materno. Casos mais complexos BLH Informar mães e familiares quanto aos riscos do aleitamento cruzado.

9. Situações de Risco para Desmame Precoce – relacionados à mãe • Adolescência • Primigesta • Gravidez indesejada • Desmame precoce do filho anterior • Não realizar pré-natal • Parto prematuro • Doença materna • Intervalo interpartal curto • Antecedente de mastite • Baixa renda • Baixa escolaridade • Falta de apoio familiar • Ausência/falta de apoio do companheiro • Uso de drogas.

10. Situações de Risco para Desmame Precoce – relacionados ao bebê • Prematuridade e baixo peso • Doenças • Malformações congênitas • Problemas neurológicos • Bicos • Introdução de leites e fórmulas • Sucção inadequada • Pega e posição inadequadas • Choro excessivo • Falta de acompanhamento no CD • Ganho inadequado de peso • Baixas condições sócio-econômicas • Criança explicitamente indesejada

11. Obrigada pela atenção!!