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Condrosarcomi

Condrosarcomi. Condrosarcomi. Tumori maligni primitivi o secondari (10%) Età : 10 - 70 anni (media : 45 anni) Predominanza maschile (2/3) Frequenza : 10 - 20% dei sarcomi. Condrosarcomi. - Tronco e pelvi : 50%. Condrosarcomi. - Tronco e pelvi : 50%.

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Condrosarcomi

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Presentation Transcript

  1. Condrosarcomi

  2. Condrosarcomi • Tumori maligni primitivi o secondari (10%) • Età : 10 - 70 anni (media : 45 anni) • Predominanza maschile (2/3) • Frequenza : 10 - 20% dei sarcomi

  3. Condrosarcomi - Tronco e pelvi : 50%

  4. Condrosarcomi - Tronco e pelvi : 50%

  5. Condrosarcomi - Tronco e pelvi : 50% - Grandi ossa degli arti : Localizzazione metafisaria pura o predominante Femore (25%), omero, tibia, perone, avambraccio, rari alle ossa piccole (rachide : 7%)

  6. Condrosarcomi • Dolori

  7. Condrosarcomi • Dolori • Tumefazioni

  8. Condrosarcomi • Dolori • Tumefazioni • Segni di compressione (bacino)

  9. Condrosarcomi • Dolori • Tumefazioni • Segni di compressione (bacino) • Fratture patologiche

  10. Condrosarcomi • Dolori • Tumefazioni • Segni di compressione (bacino) • Fratture patologiche • Nessun segno generale (all’inizio), • No adenopatie • Biologia : Neg.

  11. Condrosarcomi • A volte malattia esostosante conosciuta (cond. solitario raro) • Qualsiasi tumore benigno che si modifica viene sospettato Osteocondroma Condrosarcoma

  12. Radiologia dei condrosarcomi • Condrosarcoma centrale • Condrosarcoma periferico • Condrosarcoma a cellule chiare

  13. Radiologia dei condrosarcomi • Condrosarcoma centrale • Geodi policiclici irregolari (formatisi all’interno dell’osso e rompendo più tardi la corticale) • Sede metafiso-diafisaria

  14. Radiologia dei condrosarcomi • Condrosarcoma periferico • Sviluppo immediato nei tessuti molli

  15. Radiologia dei condrosarcomi • Condrosarcoma periferico -- Svilippo immediato nei tessuti molli • Deviazione degli organi vicini U - 26 anni : Deviazione del nervo sciatico

  16. Radiologia dei condrosarcomi • Condrosarcoma periferico -- Svilippo immediato nei tessuti molli • Deviazione degli organi vicini • Forme difficili da vedere sulle rx grafie

  17. Radiologia dei condrosarcomi Condrosarcoma periferico -- Svilippo immediato nei tessuti molli • Deviazione degli organi vicini • Forme difficili da vedere sulle rx grafie • Forme massive calcifiche (cavolfiore)

  18. Radiologia dei condrosarcomi • Condrosarcoma centrale • Condrosarcoma periferico • Condrosarcoma a cellule chiare(epifisario)

  19. Evoluzione dei condrosarcomi • Evoluzione per via ematogena (metastasi polmonari) senza disseminazione gangliare

  20. Evoluzione dei condrosarcomi • Evoluzione per via ematogena • Invasione progressiva

  21. Evoluzione dei condrosarcomi • Evoluzione per via ematogena • Invasione progressiva

  22. Evoluzione dei condrosarcomi • Evoluzione per via ematogena • Invasione progressiva • Bilancio d’estensione • TAC, RMN +++

  23. Evoluzione dei condrosarcomi • Evoluzione per via ematogena • Invasione progressiva • Bilancio d’estensione • TAC, RMN +++

  24. Evoluzione dei condrosarcomi • Bilancio d’estensione • Scintigrafia : iperfissazione non specifica (scarso interesse, depistaggio delle metastasi ossee )

  25. Trattamento dei condrosarcomi • BIOPSIA ( fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)

  26. Trattamento dei condrosarcomi • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione) • Radioterapia e chemioterapia inefficaci

  27. Trattamento dei condrosarcomi • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione) • Radioterapia e chemioterapia inefficaci • Chirurgia +++ resezione in blocco

  28. Trattamento dei condrosarcomi • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione) • Radioterapia e chemioterapia inefficaci • Chirurgia +++ resezione in blocco

  29. Raschiamento + trapianto U 40 anni, dolori inguinali da 3 anni

  30. Raschiamento + trapianto U 40 anni, dolori inguinali da 3 anni Esame anatomo patologico: Condrosarcoma a cellule chiare

  31. Raschiamento + trapianto U 40 anni, dolori inguinali da 3 anni

  32. Trattamento dei condrosarcomi • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione) • Radioterapia e chemioterapia inefficaci • Chirurgia : Resezione + Protesi

  33. Trattamento dei condrosarcomi • BIOPSIA ( fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione ) • Radioterapia e chemioterapia inefficaci • Chirurgia : Resezione + Protesi Lac.. P. U - 53 anni

  34. Trattamento dei condrosarcomi • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione) • Radioterapia e chemioterapia inefficaci • Chirurgia : Resezione + Protesi Lac.. P. U - 53 anni

  35. Trattamento dei condrosarcomi • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione) • Radioterapia e chemioterapia inefficaci • Chirurgia : Resezione + Protesi

  36. Trattamento dei condrosarcomi • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione) • Radioterapia e chemioterapia inefficaci • Chirurgia : Amputazione Condrosarcoma grado 3 U - 65 anni grado 3 U - 75 anni

  37. Trattamento dei condrosarcomi • Recidive locali (tronco ++, bacino) • 92% dopo escissione limitata • 15% dopo amputazione o resezione ampia • Il grado istologico influenza poco le recidive

  38. Trattamento dei condrosarcomi • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione) • Radioterapia e chemioterapia inefficaci • Chirurgia +++ resezione in blocco • Recidive locali (tronco ++, bacino) • 92% dopo escissione limitata • 15% dopo amputazione o resezione ampia • il grado istologico influenza poco le recidive • Metastasi polmonari (tardive) • in relazione con il grado istologico

  39. Trattamento dei condrosarcomi • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione) • Radioterapia e chemioterapia inefficaci • Chirurgia +++ resezione in blocco • Recidive locali (tronco ++, bacino) • 92% dopo escissione limitata • 15% dopo amputazione o resezione ampia • il grado istologico influenza poco le recidive • Metastasi polmonari (tardive) • in relazione con il grado istologico • Prognosi di vita : a 10 anni : 80% grado 1 30% grado 3

  40. Fine

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