Зав.кафедрой педиатрии и клинической лабораторной диагностики

1. ИНФЛЮЦИД – АКТУАЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ДЛЯ КЛАССИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОРВИ, ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ, МЕХАНИЗМЫ ПРОТИВОВИРУСНОЙ АКТИВНОСТИ Зав.кафедрой педиатрии и клиническойлабораторной диагностики ФПО ГУ ДМА Мокия-Сербина С.А

2. Наиболее частой инфекционной патологией у детей являются острые респираторные вирусные инфекции. Особенно подвержены ОРВИ дети, посещающие детские дошкольные учреждения. Глобальный план ВОЗ по подготовке к борьбе гриппом.WHO (CДS) CSR/GIP/2005.5.

3. Основные причины и провоцирующие факторы рекуррентных О Р В И РАННЕЕ НАЧАЛО ПОСЕЩЕНИЯ Д Д У ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ЭТИОЛОГИИ О Р В И Расширение контактов ребенка при посещении ДДУ Аэрогенная передача инфекции Многообразие возбудителей Высокий риск инфицирования • Особенности иммунитета: • Отсутствие предшествующего иммунологического опыта • Индивидуальные особенности (незрелость, поздний старт) • + Психо - эмоциональный стресс в период адаптации Высокая восприимчивость к возбудителям О Р В И Частые ОРВИ

4. 1.Вирус гриппа 2.Вирус парагриппа 3. Аденовирус 4. Риновирус 5. Энтеровирус 6. Реовирус 7. Коронавирус Наиболее частые возбудители ОРВИ у детей

5. Основой классической профилактики ОРВИ в детских коллективах является создание коллективного иммунитета Для достижения противоэпидемического эффекта иммунитет должен иметь 70-75% детей. Создать коллективный иммунитет невозможно из-за • типоспецифичности иммунитета при ОРВИ различной этиологии; • парагрипп и РС-вирусная инфекция оставляют после себя не длительный иммунитет.

6. Роль вирусной инфекции в этиологии и патогенезе ОРВИ и постоянное преобразование в иммунной системе на фоне возрастного развития ребенка определяет приоритетное внимание врачей к рациональному выбору методов классической профилактики, этиотропной и иммунной терапии. Л.А.Шеплягина и соавт., 2009

7. Методы классической профилактики ОРВИ у детей • Использование современных собъединичных противогриппозных вакцин («Инфлуак»). • Интерферонотерапия. Оптимальным считается использование рекомбинантного α2 - интерферона интраназально. • Применение иммуномодуляторов растительного (иммунал, биоарон С) и бактериального (поликомпонентые, антибактериальные вакцины - рибомунил, респиброн и др.) происхождения. • Назначение индукторов интерферона должно решаться индивидуально после консультации иммунолога. В.Бережной, Л.О.Охотникова, А.М.Пампура, 2006 М.Р.Хаитов, С.В.Царев, 2010

8. Есть ли возможность усовершенствовать классическую профилактику ОРВИ • Создание новых вакцин • Форсифицированная вакцинация • -включение в состав вакцин адьювантов, • - сочетанное использование вакцины и адьюванта. • Неагрессивная медикаментозная политика с позиции доказательной медицины с использованием комплексных препаратов растительного происхождения, в том числе гомеопатических лекарственных средств.

9. Препарат ИНФЛЮЦИД Инфлюцид - комплексный натуральный препарат природного происхождения для экстренной профилактики и лечения гриппа и острых респираторных вирусных заболеваний.

10. Инфлюцид

11. ИНФЛЮЦИД – интерфероно- индуцирующая активность Экспериментальные исследования, проведенные центром по Интерферону и Цитокинам, показали его интерфероноиндуцирующий эффект. Интерфероноиндуцирующую активность можно оценить как оптимальную, так как титры вновь синтезированного интерферона строго соответствовали терапевтическим, что сравнимо с действием таких известных индукторов интерферона, как Амиксин и Циклоферон. Ф.И.Ершов, 2003

12. Сравнительная активность индукторов интерферона Ф.И. Ершов, 2003

13. ИНФЛЮЦИД – противовирусная активность •«Доказательства противовирусной активности препарата Инфлюцид были получены и в прямых опытах титрования вируса гриппа А/Aichi 1/68 (H3N2) в легких зараженных мышей». • «При введении препарата по профилактической схеме размножение вируса в чувствительных клетках MDCK подавлялось в 1000 раз». • «Инфлюцид достоверно снижал титры в десятки тысяч раз. Защита животных, получавших смертельные дозы, составляла до 80%». Т.И.Геращенко, М.В.Геращенко, М.В.Мезенцева, 2005

14. Цель работы • оценить эффективность и обосновать возможность применения гомеопатического препарата Инфлюцид для классической профилактики ОРВИ у детей, на основании изучения клинико-эпидемиологических данных и морфологических особенностей БГЛ.

15. Оценка эффективности препарата Инфлюцид в отношении возбудителей ОРВИ проведена в условиях открытого плацебо-контролируемого клинического наблюдения за детьми 5-6 летнего возраста, посещающих ДДУ в эпидемический сезон (январь-март) и на протяжении апреля месяца 2009 года.

16. Дизайн исследования Открытое контролируемое рандомизированное клиническое исследование Пациенты: 60 детей 5-6 лет ( организованный детский коллектив) 1 группа – Инфлюцид (монопрофилактика) 30 детей 2 группа – контроль 30 детей Длительность профилактики: 1 месяц Точки контроля: до начала профилактики через 1 месяц через 2 месяца через 3 месяца через 4 месяца. Дозирование: Инфлюцид - по 1 табл. 3 раза в день.

17. Заболеваемость ОРВИ в эпидсезон детей основной группы и группы сравнения В период сезонного эпидемиологического подъема ОРВИ применение Инфлюцида позволяет защитить от заболевания 86,7% детей

18. Динамика частоты ОРВИ после лечения Инфлюцидом в профилактическом режиме дозирования время месяцы

19. Ультраструктура Б Г Л

20. Основные функции лимфоцитов

21. Распознавание клеток – мишеней NK - клетками Время проявления активности 3-6 часов Zanier Z.Z., Za A.M., Ding A et al., 1987

22. Происхождение NК-клеток

23. Популяция NК - клеток NК-клетки (СД3 - СД56 + СД16+) СД56 +/- СД16+ СД56 + СД16 – эффекторные иммунорегуляторные цитотоксические клетки (10%) продуцируют клетки (90%) γ-интерферон, опухольнекротизирующий фактор, гранулоцитарно- моноцитарный колоние- стимулирующий фактор Центральная роль Тх-клеток в клеточном иммунитете

24. Б Г Л в световом микроскопе

25. Механизмы разрушения клеток – мишеней содержимым гранул Б Г Л

26. Морфологические признаки БГЛ до лечения Инфлюцидом

27. Морфологические особенности БГЛ через два месяца от начала лечения Инфлюцидом

28. Морфологические особенности гранул БГЛ в динамике лечения Инфлюцидом в профилактическом режиме дозирования количество *(4) *(1) *1 -достоверная разница показателей между результатами 1 и 2 исследования *4 – достоверность различий (р<0,05) критерия Фридмана время месяцы

29. Интенсивность окраски гранул содержание, % *(1) *(2,4) *1 -достоверная разница между результатами 1 и 2 исследования *2 - достоверная разница между результатами 2 и 3 исследования время месяцы *4 - достоверность различий (р<0,05) критерия Фридмана

30. Характер зернистости гранул содержание, % *(1) *(3,4) *1 -достоверная разница между результатами 1 и 2 исследования *3 - достоверная разница между результатами 1 и 3 исследования *(3,4) *(1) время месяцы *4 - достоверность различий (р<0,05) критерия Фридмана

31. Характер и интенсивность окраски цитоплазмы БГЛ в динамике лечения Инфлюцидом в профилактическом режиме дозирования Характер зернистости цитоплазмы содержание,, % *(3) *(3) *3 - достоверная разница между показателями 1 и 3 исследования время месяцы

32. Интенсивность окраски цитоплазмыБГЛ содержание, % *(3) *(3) *3 -достоверная разница между показателями 1 и 3 исследования время месяцы

33. Динамика размеров клеток БГЛ и ядер при лечении Инфлюцидом в профилактическом режиме дозирования мкм *(2,4) *(2,4) *(2) *2- достоверная разница между результатами 2 и 3 исследования *4 - достоверность различий (р<0,05) критерия Фридмана время месяцы

34. Характер распределения гранул в цитоплазме БГЛ содержание, % *(2,4) *(1) *(1) *(2,4) ж *(1) *(1) *(2,4) ж1 *1 - достоверная разница между результатами 1 и 2 исследования *2 -достоверная разница между результатами 2 и 3 исследования время месяцы *4 -достоверность различий (р<0,05) критерия Фридмана

35. Выводы 1. Привентивное назначение Инфлюцида позволяет снизить в течение трех месяцев (обеспечивая полную противовирусную защиту на фоне применения и в течение двух недель после его отмены) частоты, продолжительность течения и тяжести ОРВИ. 2. Применение Инфлюцида в профилактическом режиме дозирования способствует снижению цитотоксической активности NК-клеток, о чем свидетельствуют изменения морфологических показателей БГЛ. 3. Анализ проведенных исследований показал возможность и целесообразность целевого применения Инфлюцида для классической профилактики ОРВИ у детей в период повышенной сезонной заболеваемости.

36. Спасибо за внимание!