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ABSCESO PULMONAR

ABSCESO PULMONAR. ES UNA AREA CIRCUNSCRITA DE SUPURACION Y NECROSIS DEL PARENQUIMA PULMONAR CAUSADA POR UNA INFECCION MICROBIANA. FACTORES DE RIESGO: ALCOHOLISMO ACV SOBREDOSIS DE DROGAS ENF. PERIODONTAL EPILEPSIA VIH DM. FISIOPATOLOGIA.

rafael
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ABSCESO PULMONAR

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  1. ABSCESO PULMONAR ES UNA AREA CIRCUNSCRITA DE SUPURACION Y NECROSIS DEL PARENQUIMA PULMONAR CAUSADA POR UNA INFECCION MICROBIANA. FACTORES DE RIESGO: ALCOHOLISMO ACV SOBREDOSIS DE DROGAS ENF. PERIODONTAL EPILEPSIA VIH DM

  2. FISIOPATOLOGIA • 1.- ASPIRACION DE BACTERIAS HACIA LAS PORCIONES MAS INFERIORES DE PULMON. • 2.- ALTERACION DE MECANISMOS PROTECTORES NORMALES PREDISPONEN A ASPIRACION. • 3.- NEUMONITIS,DIFICULTA EL DRENAJE DEL LIQUIDO ASPIRADO • 4.- NECROSIS • 5.- ABSCESO Y EMPIEMA • 6.- BACTERIEMIA > S. AUREUS, PENETRA POR LA PIEL POR LACERACIONES

  3. ETIOLOGIA BACTERIAS ANAEROBIAS: veillonella, bacteroidesclostridium,eubacteriums, etc. S.AUREUS K.PNEUMONIAE STREPTOCOCUS PYOGENES HAEMOPHILUS INFLUENZAE B LEGIONELLA NOCARDIA ACTINOMYCES STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

  4. CUADRO CLINICO • FIEBRE • TOS • TAQUIPNEA • DISNEA • MALESTAR GENERAL , PERDIDA DE PESO • DIAFORESIS NOCTURNA • EXPECTORACION PUTRIDA ENTRE EL 7º A 14º DIA POSTERIOR A LA BRONCOASPIRACION EN UN 40 A 75 % DE LOS CASOS.

  5. DIAGNOSTICO

  6. DIAGNOSTICO • RADIOGRAFIA DE TORAX EN POSICION DE PIE. • CULTIVO DEL ESPUTO., NO ES MUY CONFIABLE PARA IDENTIFICAR BACTERIAS ANAEROBIAS , SE UTILIZA PARA EXCLUIR OTROS DIAGNOSTICOS. • BRONCOSCOPIA CON FIBRA OPTICA O LAVADO BRONQUIAL SON DOS TECNICAS AUXILIARES PARA EL DX. • LA CAUSA MAS FRECUENTE DE AB SIGUE SIENDO BACTERIAS ANAEROBIAS.

  7. TRATAMIENTO • CLINDAMICINA 600 MGS IV C/6 A 8 HRS, HASTA OBTENER RESPUESTA CLINICA O RADIOGRAFICA POSTERIOR CLINDAMICINA 300 MGS VO C/6 a 8HRS.- LA EFICACIA ES DE 80 a 90 %. • SI NO EXISTE RESPUESTA AL TX MEDICO SE REALIZA DRENAJE DE ABSCESO

  8. EMPIEMA PLEURAL • ES LA COLECCIÓN DE PUS EN EL ESPACIO PLEURAL , EN EL PERIODO POSTEUMONICO CAUSAS: CIRUGIAS Y TRAUMAS HIDROTORAX HEMOTORAX PERFORACION ESOFAGICA

  9. EMPIEMA • FACTORES DE RIESGO : • Alcoholismo, incrementa riesgo de neumonia por asiración. • Pacientes inmuodeprimidos • Pacientes con cáncer MICROORGANISMOS MAS COMUNES: s.Pneumoniae ,s. Pyogenes, aerobios gramnegativos en pacientes hospitalizados, anaerobios como bacteroides ,clostrudiums ,streptococo anaerobio etc.

  10. EMPIEMA • FASES DE LA FORMACION DE EMPIEMA: • 1.- Exudativa; formación de pus causada por acumulación de leucocitos,el liquido es poco espeso y drena con facilidad en una toacostomia, el pulmon se peuede expandir • 2.- Fibrinopurulenta; acumulacion de fibrina sobre la pleura parietal impide la reabsorcion de sangre y el acceso hacia los linfaticos disminuyendo la reabsorcion de liquidos. • 3.- Organizada; 4 a 6 semanas de iniciado el empiema ,se forma tjidocicatrizal por los fibroblastos formando una capa gruesa.

  11. EMPIEMA CUADRO CLINICO • Dolor torácico, disnea,perdida de peso fiebre,sudoración nocturna • Disminución de los ruidos respiratorios, matidez a la percución de torax. • Persistencia de fiebre enmascarado por antibioticoterapia.

  12. EMPIEMA DIAGNOSTICO liquido pleural

  13. EMPIEMA

  14. empiema

  15. Empiema tratamiento

  16. Tratamiento con menos riesgo de anafilaxia

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