М\с ОРИИТ №2 Бадмаева И.В.

1. Предотвращение возникновения аварийных ситуаций и профилактика профессионального заражения медицинских работников инфекциями с парентеральным путем передачи. М\с ОРИИТ №2 Бадмаева И.В.

2. Инфекции с парентеральным путем передачи: • ВИЧ • Вирус Эпштейна-Барра и другие онковирусы • Вирусы гепатитов В, С и D • Малярия • Токсоплазмоз • Цитомегаловирусная инфекция • Геморрагические вирусные лихорадки

3. Аварийные ситуации: • Производственные микротравмы • Уколы • Порезы • Царапины • Укусы • Загрязнение слизистых, кожи и одежды, поверхностей в помещениях кровью и ее компонентами, другими биологическими жидкостями.

4. Нормативно-правовая база • Санитарно-эпидемиологические правила и нормы СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» от 18.05.2010г • Санитарно-эпидемиологические правила и нормы СанПин 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» от 11.01.2011г • Санитарно-эпидемиологические правила и нормы СанПин 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» от 28.02.2008г • Методические рекомендации «Порядок использования, сбора, хранения, транспортирования, уничтожения, утилизации (переработки) самоблокирующихся шприцев и игл инъекционных однократного применения» №0100\9856-05-34 • Методические указания 3.1.2313-08 «3.1 Профилактика инфекционных заболеваний. Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»

5. Особенности возбудителей и эпидемиологии данных инфекций

8. Факторы, определяющие потенциальный риск заражения медицинских работников • Инфекционный и социальный статус пациента(носитель, острое или хроническое заболевание) и стадия заболевания • Отсутствие или получение лечения противовирусными препаратами антиретровирусной терапии (получение пациентов антиретровирусной терапии снижает риск заражения) • Наличие у пациента устойчивых к лечению штаммов вирусов (в этом случае антиретровирусная терапия может быть не эффективна) • Биологическая жидкость, с которой произошел контакт (кровь, ее компоненты) • Степень и характер контаминации кровью, ее компонентами или другими биологическими жидкостями медицинских изделий, аппаратуры, поверхностей, одежды и др. • Степень и характер нарушения целостности кожных покровов и слизистых при производственных микротравмах • Иммунный и инфекционный статус медицинского работника, получившего производственную травму • Уровень знания медицинских работников правил ликвидации аварийной ситуации и мер профилактики в случае ее возникновения • Наличие ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита • Особенности профессиональной деятельности

9. Прогрессивные методы предотвращения аварийных ситуаций и профилактики заражения • Пути замены инъекций на другие пути введения лекарственных средств, использование безыгольных инжекторов и отказа от использования острых инструментов • Инженерные решения, которые снижают риск аварийной ситуации, такие как автоматически убирающиеся или автоматически затупляющиеся иглы • Забор биологического материала закрытыми системами, особенно у заведомо инфицированных пациентов (вакутейнеров) • Максимальное использование одноразового инструментария и расходного материала • Использование установок для автоматической обработки медицинских изделий , в т.ч. эндоскопических аппаратов и инструментов к ним • Внедрение других современных безопасных технологий, оборудования, инструментов • Организация безопасного обращения с отходами опасными в эпидемиологическом отношении и др.

10. Если авария произошла При повреждении кожных покровов • Немедленно обработать перчатки салфеткой, смоченной кожным антисептиком(дезинфектантом); вымыть руки не снимая перчаток, проточной водой с мылом; снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, поместить в дезинфицирующий раствор • В случае кровотечения кровь не останавливать (при отсутствии кровотечения кровь из ранки не выдавливать), стереть кровь тампоном, смоченным кожным антисептиком (в т.ч. 70% спиртом) • Вымыть руки теплой поточной водой с двукратным намыливанием и обработать их кожным антисептиком (в т.ч. 70% спиртом) • Обработать ранку 70% спиртом, после высыхания смазать ранку 5%-ной спиртовой настойкой йода • Поврежденные места заклеить лейкопластырем и в случае необходимости использовать напальчник. • Взять кровь на обследование • Обстоятельства аварийной ситуации зафиксировать в журнале учета аварийных ситуаций • При любой аварийной ситуации необходимо проинформировать о ней старшую медицинскую сестру.

11. При разбрызгивании жидкостей • При попадании незначительного количества крови и ее компонентов, других биологических жидкостей на поверхности рабочих столов, оборудования, стен, пола немедленно двукратно, с интервалом 15 минут, обработать загрязненные места (протирание) дезинфицирующим средством. • При наличии больших количества крови, ее компонентов на полу и других поверхностях загрязненная поверхность засыпается сухим, гранулированным средством, обладающим значительными адсорбирующими свойствами. После полного впитывания жидкости собрать (в перчатках, маске) дезинфицирующее средство в емкость желтого цвета (для отходов класса Б), поверхность следует двукратно, с интервалом 15 минут, протереть ветошью, смоченной дезинфицирующим средством.

12. Сдача анализов • Непосредственно в момент аварии • Через 3 месяца • Через 6 месяцев • Через 12 месяцев

13. Химиопрофилактика(прием антиретровирусных препаратов) • Должна быть начата в течение первых 2-х часов после аварии, но не позднее 72 часов.

14. Спасибо за внимание!