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常見的骨科問題

常見的骨科問題. 國軍高雄總醫院 骨科 邱煥民 醫師. Tennis elbow. 昨天網球打贏 今天手肘卻很痛. 網球肘 ( 肱骨外上髁炎 ). 怎麼辦 :. 冰敷. 藥物 休息 復健. 局部注射. 預防勝於治療. 昨天打了場網球 今天肩膀隱隱作痛. 只不過放假打了一天 Wii 就肩膀酸痛. 肌腱發炎了. 前天整理家裡一些東西 , 今天肩膀有些疼痛 ｡ 最近也沒有做甚麼事 , 肩膀卻常常疼痛 ｡. 前天整理家裡一些東西 , 今天肩膀有些疼痛 ｡ 最近也沒有做甚麼事 , 肩膀卻常常疼痛 ｡ 大概肌腱發炎了. 一個多月後 , 肩膀還在疼痛！

ramiro
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常見的骨科問題

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Presentation Transcript

  1. 常見的骨科問題 國軍高雄總醫院 骨科 邱煥民 醫師

  2. Tennis elbow • 昨天網球打贏 今天手肘卻很痛

  3. 網球肘 (肱骨外上髁炎)

  4. 怎麼辦: 冰敷 藥物 休息 復健 局部注射

  5. 預防勝於治療

  6. 昨天打了場網球 今天肩膀隱隱作痛

  7. 只不過放假打了一天Wii就肩膀酸痛

  8. 肌腱發炎了

  9. 前天整理家裡一些東西,今天肩膀有些疼痛｡ • 最近也沒有做甚麼事,肩膀卻常常疼痛｡

  10. 前天整理家裡一些東西,今天肩膀有些疼痛｡ • 最近也沒有做甚麼事,肩膀卻常常疼痛｡ 大概肌腱發炎了

  11. 一個多月後,肩膀還在疼痛！ 怎麼回事？

  12. 三個月了,肩膀更痛,而且還抬不起來！ 會是甚麼問題？

  13. 旋轉肌腱破裂 • 上舉動作時會痛 • 經常抱怨夜裡也會痛 • 大都沒有受傷的病史，且痛是慢慢加劇。肩關節活動度漸漸受限，梳頭、扣胸罩鈕釦困難；肩膀力量變差。 • 上臂向上屈曲 1400時會出現疼痛症狀

  14. 物理治療: 包括旋轉肌的拉長及伸展， 旋轉肌的肌力訓練 給予冰敷熱敷， • 服用抗消炎藥物，肩峰下局部注射 • 保守療法治療三至六個月後，病情仍無進展時，就要考慮手術治療。

  15. 五十肩，又叫做「冰凍肩」 • 手剛舉起來的時候還很順，但再舉高一點就會有很緊的感覺 感覺很緊的時候也會感到疼痛，痛是在關節很深的地方 • 肩關節在每一個方向的動作都受到限制

  16. 物理治療 + 藥物 少數人要手術治療

  17. 既沒運動，也沒受傷，肩膀昨天突然很痛，甚至於晚上痛到醒過來！既沒運動，也沒受傷，肩膀昨天突然很痛，甚至於晚上痛到醒過來！ • 小小的動作就會引發疼痛，尤其是手臂舉高的動作，只好把手臂緊靠身體而不敢活動。

  18. 鈣化性肌腱炎

  19. 一針見效

  20. 早上起床的那一剎那感覺脖子肌肉都緊縮起來。早上起床的那一剎那感覺脖子肌肉都緊縮起來。 稍稍一轉頭，就疼痛不堪。 愈痛，就愈不敢轉頭；愈不轉頭，就感覺右邊脖子的肌肉愈緊、愈不舒服。 甚至影響整個肩膀以及上半身轉動的能力。

  21. 落枕頸部肌肉急性發生痙攣與拉傷。 • 冰敷 • 藥物 • 局部注射 • 檢查枕頭

  22. 肩頸痠痛 (膏肓痛) • 後腦勺到後背部，老是覺得很緊很緊，像被鋼絲緊緊的拉著。 • 轉頭、抬手都很不順 • 用力壓在肌肉特別緊繃的地方，還會痛得讓你哇哇大叫

  23. 坐在電腦前面的網路族 • 長期在同一個姿勢或不良姿勢

  24. 你常常這樣坐 ？

  25. 還是這種姿勢 ？

  26. 太離譜了罷 ！

  27. 正確姿勢

  28. 你曾經發生過嗎

  29. 閃到腰

  30. 閃到腰(急性肌肉韌帶拉傷) • 感覺背拉到時還不會很痛，要幾個小時或一天以後疼痛才慢慢越來越厲害。 • 身體常常會歪一邊，拉傷的那一邊太痛而不敢動，有時候甚至要靠手來幫忙支撐。 • 疼痛固定在某一點，壓或敲時疼痛會更明顯，但是疼痛並不會延伸到臀部 。 • 局部的肌肉會繃緊，加上原來的疼痛，會使轉身彎腰都有困難。

  31. 原造成因 • 運動或工作的時候，腰背部有突然扭轉的動作。 • 腰背部的肌肉使用不當，或者是過度使用。 • 身體維持一個固定的時間太久（例如打電腦），然後突然改變姿勢。 • 天氣冷、心情緊張、或者是注意力不夠的時候會特別容易發生。

  32. 停止原來所作的運動。 • 局部冰敷，之後再用熱敷。 • 急性疼痛時不要隨便推拿或按摩。 • 藥物治療。 復健治療

  33. 為什麼常常腰酸背痛？

  34. 四大原因： • 姿勢不良 • 長時間的固定一個姿勢工作 • 缺乏運動 • 情緒與壓力失衡

  35. 該戒煙了 戒煙可以減輕慢性腰痛

  36. 腰椎椎間盤

  37. 腰椎椎間盤突出

  38. 腰椎椎間盤突出:症狀 • 下背痛:腰部臀部及腿部會出現疼痛(若咳嗽，彎腰，提重物或突然用力時就會增加疼痛)，臥床休息可改善症狀。 • 行走困難及肢體會有麻木感與腳無力。

  39. 腰椎椎間盤突出:治療 • 保守療法: 1.藥物治療: Scanol, NSAID, (肌肉鬆弛劑) 2.物理治療:如臥床休息、牽引、 超音波、 短波、熱療與局部濕熱敷。 3.適當姿勢,體重,生活作息,運動,腹肌背肌訓練,戒煙

  40. 甚麼時候要開刀 • 90%病人用保守療法治療即可 • 大小便有問題 • 越來越沒力氣 • 痛很久痛的受不了

  41. 手術治療 : 1.切除(disectomy): 傳統方式, 內視鏡手術 2.熱凝集(?) 雷射(?)

  42. P-F joint disorder髕骨股骨疼痛症候群 • 在走路、運動、上下樓梯的時候會痛，只要休息了就馬上不會痛 • 如果坐很長的時間（例如看電影、長途開車）以後突然站起來的時候會更痛 • 走路走一走會突然使不出力，連站都站不穩

  43. 軟骨軟化 • 退化性關節炎 • 髕骨外翻 髕骨半脫位

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